全程護理模式在慢性鼻竇炎中的效果

謝芬

[摘要] 目的 觀察鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎中實施全程護理的應用效果。 方法 選擇2017年8月～2018年8月我院80例慢性鼻竇炎患者，根據盲選法分為觀察組（40例）和對照組（40例）。觀察組使用全程護理，對照組使用常規護理，比較兩組患者臨床效果。 結果 觀察組護理滿意度為95.00%，明顯高于對照組80.00%（P<0.05）。觀察組抑郁評分、焦慮評分均低于對照組，住院時間短于對照組（P<0.05）。觀察組并發癥發生率為7.50%，對照組為25.00%（P<0.05）。 結論 將全程護理用于實施鼻內鏡手術的慢性鼻竇炎患者中，能夠明顯改善患者的焦慮、抑郁情緒，降低并發癥發生率，縮短住院時間，提高護理滿意度，臨床應用及推廣價值較高。

[關鍵詞] 鼻內鏡手術;慢性鼻竇炎;全程護理;并發癥發生率

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] B ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-9701（2019）31-0147-03

The effect of whole-course nursing mode in chronic sinusitis

XIE Fen

Department of Otolaryngology， Xiantao Traditional Chinese Medicine Hospital in Hubei Province， Xiantao ? 433000， China

[Abstract] Objective To observe the application effect of endoscopic sinus surgery in the treatment of chronic sinusitis. Methods 80 patients with chronic sinusitis were enrolled in our study. The study was conducted from August 2017 to August 2018.They were divided into observation group（40 cases） and control group（40 cases） according to blind selection. The observation group used whole-course nursing， and the control group used routine nursing. The clinical effects of the two groups were compared. Results The nursing satisfaction of the observation group was 95.00%， which was significantly higher than that of the control group（80.00%）（P<0.05）. The depression score and anxiety score of the observation group were lower than those of the control group， and the hospital stay in the observation group was shorter than that of the control group（P<0.05）. The complication rate was 7.50% in the observation group and 25.00% in the control group（P<0.05）. Conclusion The whole-course care for patients with chronic sinusitis undergoing endoscopic surgery can significantly improve the anxiety and depression of patients， reduce the incidence of complications， shorten the length of hospital stay， improve the satisfaction of nursing， which has high clinical application and promotion value.

[Key words] Endoscopic sinus surgery; Chronic sinusitis; Whole-course care; Complication rate

慢性鼻竇炎臨床上較為常見，屬于耳鼻喉科疾病。該疾病發作反復，久治難愈，以鼻塞、嗅覺減退、流膿涕等為主要臨床表現，對患者生活質量造成嚴重影響[1]。隨著醫學水平的提升，內鏡手術等在耳鼻喉科鼻腔疾病中應用廣泛。該手術為微創手術，可對病變部位進行全面觀察，操作范圍精確，痛苦小創傷小，促使患者鼻腔恢復正常生理功能[2]。但術后患者容易出現并發癥，因此需對其實施有效護理，提升治療效果。此次研究中，選擇我院實施鼻內鏡手術的慢性鼻竇炎患者，對其實施全程護理，觀察患者疾病變化。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年8月～2018年8月我院80例慢性鼻竇炎患者，根據盲選法分為觀察組（40例）和對照組（40例）。觀察組中男26例，女14例，年齡22～72歲，平均（42.56±1.68）歲;病程5個月～6年，平均（2.34±0.24）年;對照組中男25例，女15例，年齡20～75歲，平均（42.52±1.54）歲;病程5個月～7年，平均（2.41±0.34）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

手術方法：兩組患者均實施鼻內鏡手術，實施表面局部麻醉，消毒鼻腔，對鼻腔黏膜表面使用1%丁卡因聯合1：100腎上腺激素進行麻醉，反復實施3次，每次間隔5 min，對患者實施局部浸潤麻醉，對患者鼻上、中鼻甲前端、鼻丘實施局部浸潤麻醉。將病變組織全部切除，對病變鼻竇進行開放，沖洗術腔，填塞使用高膨脹海綿。術后如有必要，應將手術標本送病檢。實施抗生素治療，并使用丙酸倍氯米松鼻噴霧劑噴鼻。

護理方法：對照組實施常規護理，觀察組實施全程護理模式，具體包括：（1）全程術前護理：睡眠時在口部覆蓋濕紗布，保持空氣70%濕度。觀察患者血常規檢查、鼻內腔鏡檢查、心電圖等檢查結果，掌握患者病情，保證手術無意外情況。做好術前準備，如內鏡設備、器械、消毒物品等。入院時，對患者實施健康宣教，告知患者治療注意事項及自身疾病相關知識，舉辦交流會，使患者與以往治療成功患者進行交流，保持患者術前平和心態，提升其配合程度。護理人員積極與患者溝通，緩解患者情緒，告知其該治療方法相關知識，明白實施該手術的優勢，提升治療效果。（2）全程術中護理：護理人員應對手術程序進行熟悉，進行無菌操作，積極配合醫師實施手術，幫助患者保持仰臥位，建立靜脈通道。觀察患者生命體征，一旦出現異常，應及時處理。檢查鼻腔通氣情況，注意鼻腔出血量，術后將儀器設備關閉，切斷電源，保養、清洗使用相關器械，使用軟布及鏡頭紙擦拭干凈鼻內鏡鏡頭，并妥善保管。（3）全程術后護理：患者保持半臥位，保證患者呼吸暢通，減輕面部腫脹及充血，促進頭部及面部的血液回流。紗布取出后，患者保持平臥位，減輕疼痛，消除水腫，減少鼻部出血?；颊咭驗榧膊≡斐傻耐纯?，因此負面情緒比較嚴重，護理人員應對其積極心理因素進行挖掘，樹立患者良好心態，對患者產生負面情緒的原因進行分析，樹立患者正面心態，使其認識到行為及心態的可控性，從而消除患者心理障礙。護理人員應使用積極溫和的語言對患者進行暗示及肯定，并使其充當健康心理師，建立患者及醫護人員之間的信任，促進認識現實能力恢復，緩解患者負面情緒。術后明確告知患者相關注意事項，禁止患者隨意將鼻內填塞的壓迫物拔掉，從而導致傷口出血。鼻腔填塞物應在術后1～2 d取出，并在內鏡下復查，對鼻內、鼻腔、鼻竇內殘留積血干痂進行清理，保證內鏡手術治療效果及通氣順暢。如患者鼻腔正常通氣受到影響，應指導患者正確呼吸方式，減少口腔干燥情況，保持空氣70%的濕度?；颊叱鲈汉髴嬷颊弑３忠幝傻纳盍晳T及穩定情緒，樹立患者積極樂觀心態，注意適當休息，增強體質，科學進行日常鍛煉，注意感冒的預防，盡量不打噴嚏，減少鼻腔出血，告知患者定期復查，將鼻腔內分泌物清除，直至痊愈。

1.3觀察指標

觀察兩組眶周淤血、鼻腔粘連、創面感染等并發癥發生率。對比兩組住院時間。使用SDS抑郁自評量表及SAS焦慮自評量表[3]評價患者心理狀態，50分以下表示無焦慮情況;51～60分表示輕度焦慮;61～70分表示中度焦慮;71分以上表示重度焦慮。52分以下為無抑郁，52～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上表示重度抑郁，分數越高，患者負面情緒越嚴重。

護理滿意度評價標準：采用醫院自制護理滿意度調查表評價患者護理滿意度，分值0～100分，其中90分及以上，為非常滿意;80～89分為滿意，低于80分為不滿意。護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0軟件中進行分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，計數資料用率（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率為7.50%，對照組為25.00%（P<0.05）。見表1。

表1 ? 兩組并發癥發生情況比較[n（%）]

2.2兩組抑郁、焦慮評分及住院時間比較

觀察組抑郁評分、焦慮評分均低于對照組，住院時間短于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 ? 兩組抑郁、焦慮評分及住院時間比較（x±s）

2.3兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為95.00%，明顯高于對照組80.00%（P<0.05）。見表3。

表3 ? 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3討論

慢性鼻竇炎臨床上較為常見，屬于耳鼻咽喉科疾病。該疾病早期無嚴重癥狀，如不實施有效治療，可對患者造成嚴重傷害[4]。臨床上通常應用鼻內鏡手術對該疾病進行治療，治療效果顯著，可有效保持正常鼻腔生理功能，減輕術后不適感，減輕組織損傷，容易被患者所接受[5]。但該手術方式為止血，需要患者在鼻腔中填塞吸收性明膠海綿等，影響患者正常呼吸，不適感增加，易導致患者出現激動、煩躁等負面情緒，嚴重者甚至會將鼻腔填塞物拔掉，對治療效果造成嚴重影響[6]。為提升治療效果，需對其實施有效護理措施。以往臨床上多采用常規護理，但對于患者的負性情緒及并發癥并未有明顯的改善。因此需探討一種較為有效的護理方案，以促進患者的康復。

全程護理將患者作為護理中心，可以保證護理措施安全有效。在本次研究中，通過進行手術準備及實施術前健康教育等，告知患者治療后的效果、治療措施、疾病進展等相關知識，緩解患者心中疑慮，如有必要，可促進患者與治療成功患者交流，樹立治療信心，通過實施心理護理，護理人員通過書籍、音樂等方式分散患者注意力，進而緩解患者焦慮、抑郁等情緒。故而研究結果顯示：觀察組抑郁評分、焦慮評分均低于對照組（P<0.05）。在術前，通過全面的手術準備，降低患者術中應激反應發生率，提升患者配合程度，使手術能夠順利完成[6-10]。術后通過觀察患者生命體征、鼻腔出血、神色變化等情況，及時發現患者異常，并告知醫師實施處理。鼻腔出血量不多時，可通過1：1000 腎上腺素棉片進行止血，出血量較多時，應考慮是否存在血管破損情況，可使用電凝、酚磺乙胺等進行止血[11-13]。還可使用冷敷方式鎮痛，并指導其口腔呼吸正確方式，從而降低患者的并發癥發生率，促進術后康復。故而觀察組并發癥發生率為7.50%，低于對照組的25.00%（P<0.05），且住院時間短于對照組（P<0.05）。另外還可通過出院指導，告知患者出院后應注重合理的飲食及運動，告知患者定期復診，如有異常狀況可及時回院檢查或者及時聯系醫師及護理人員，使患者感受到重視與關愛，從而提升患者護理滿意度[14-15]。故而能夠通過全程護理干預措施，提高患者的護理滿意度，因而觀察組護理滿意度為95.00%，明顯高于對照組80.00%（P<0.05）。從本文結果數據可證實全程護理可改善患者負面情緒，縮短住院時間，降低并發癥發生率，提高護理滿意度。

綜上所述，在實施鼻內鏡手術治療的慢性鼻竇炎患者中應用全程護理措施，效果顯著，能夠降低患者并發癥發生率，縮短住院時間，改善患者焦慮及抑郁狀態，并提升患者護理滿意度，具有臨床使用及推廣價值。

[參考文獻]

[1] 張晨霞，王金蘭. 全程護理模式用于慢性鼻竇炎鼻內鏡手術圍手術期患者中的價值分析[J]. 中國醫學文摘-耳鼻咽喉科學，2018，33（4）：40-43.

[2] 熊芬. 基于人文關懷的優質護理在慢性鼻竇炎鼻內鏡術后護理中的應用效果[J]. 實用臨床醫藥雜志，2018（14）：127-129.

[3] 劉學軍，倪麗艷，高金建，等. 微創外科治療慢性鼻竇炎患者的負性情緒調查[J]. 中國內鏡雜志，2015，21（11）：1173-1177.

[4] 周穎. 臨床護理路徑在慢性鼻竇炎鼻內鏡手術中的護理效果分析[J]. 世界最新醫學信息文摘，2017，17（96）：253.

[5] 劉久琳，劉繼軍，王彧. 不同證型慢性鼻-鼻竇炎鼻內鏡術后的辨證施護對效果的影響[J]. 重慶醫學，2017， 46（5）：710-711.

[6] 陳晴. 綜合護理干預措施對慢性鼻竇炎鼻內窺鏡手術患者生活質量的影響分析[J]. 醫學理論與實踐，2018， 78（1）：126-128.

[7] 張艾紅. 慢性鼻竇炎鼻息肉行鼻內鏡手術并發癥的預防及護理[J]. 中國藥物與臨床， 2018，18（5）：167-169.

[8] 張芳秀. 慢性鼻竇炎鼻內鏡手術圍手術期護理中全程護理的應用探析[J]. 醫藥前沿， 2016，6（25）：259-260.

[9] 朱菁，黃鳳鳴，黃靜. 慢性鼻竇炎鼻內鏡手術中臨床護理路徑的應用效果分析[J]. 中外醫學研究，2017，15（31）：95-96.

[10] 張雪娟. 慢性鼻竇炎鼻內窺鏡手術圍手術期的護理措施分析[J]. 臨床心身疾病雜志，2016，22（z1）：25-26.

[11] 江海玲. 分析臨床護理路徑在慢性鼻竇炎鼻內鏡手術中的應用效果[J]. 中外醫療， 2017，36（4）：149-151.

[12] 王雪. 慢性鼻竇炎鼻息肉行鼻內鏡手術并發癥的預防與護理分析[J]. 生物技術世界， 2016，57（2）：131.

[13] 王丹，李霞. 鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎的護理措施分析[J]. 中國現代醫生，2017，55（22）：141-143.

[14] 柳平霞. 綜合護理干預在內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎中的臨床效果分析[J]. 當代護士（上旬刊），2018，69（2）：86-88.

[15] 張靜，吳佳宜，丁潔英. 臨床護理路徑在慢性鼻竇炎患者鼻內窺鏡術圍手術期中的應用效果[J]. 世界最新醫學信息文摘，2017，17（76）：243，246.

（收稿日期：2019-05-24）