醫患溝通的研究進展

劉揚揚

摘 要：醫患溝通一直是當今醫患關系中重要的一環，也是醫生、醫學生必備的一項基本素質。日常工作中，影響醫患溝通的因素眾多，溝通技巧、醫生專業知識、患者對醫生的信任等方面都會對其產生影響。而良好的醫患溝通對減少醫患糾紛、提高醫學生的信心都具有促進作用。對于醫患溝通技巧的培養，是目前醫學院教學的重點之一。近年來，傷醫事件頻發，醫患關系緊張，目前，創造良好的醫患溝通氛圍， 提高醫院的服務治療及患者的滿意度已刻不容緩，和諧的醫患關系已成為醫生能夠更好的為患者實施診療的重要條件之一。

關鍵詞：醫患溝通;影響因素;重要性;溝通技巧培養

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A 文章編號：1671-2064（2019）22-0199-02

0 引言

醫患溝通在日常診療過程中具有不可替代的重要意義，同時對于醫療效果同樣起著不可忽視的作用。一名合格的醫生，不僅需要精湛的專業知識、熟練掌握醫療技能、良好的醫德醫風，同時，也需要掌握溝通技巧，能夠進行有效的醫療溝通。近年來，對于醫患溝通逐漸得到了廣大醫護人員的重視，對于醫患溝通的相關研究，也已成為頗為熱點的研究話題。

1 影響醫患溝通的因素

1.1 溝通技巧

溝通是一門藝術，有效的醫患溝通常常需要溝通技巧作為鋪墊，適合的溝通技巧能較大程度的提高醫患溝通的有效性。夏云[1]等對某289名醫務人員進行問卷調查，其中，未向患方說明預后及后遺癥、未向患方說明重要檢查目的、對診療方案不做說明、雙方談話氣氛不融洽、醫生未詳問或傾聽病情等醫患溝通環節中常出現的問題，與醫療糾紛的產生具有正相關性，而以上的問題，恰恰是在溝通技巧運用不足所導致的醫患溝通阻礙受限。

1.2 專業知識

對于醫患溝通的重要性，目前已經得到較為廣泛的認識，尤其是在目前進展的醫患關系的大環境下，眾多醫院將醫患溝通放在日常診療工作中較為顯眼的位置。而醫學生作為醫學事業的傳承人，對于影響醫患溝通的因素上有自我的見解，周銳[2]等對118名本院乳腺外科臨床實習醫學生對影響醫學生醫患溝通技能因素進行問卷調查結果顯示，在影響醫患溝通的因素中，醫學生認為最主要的因素就是專業知識。由于專業知識的缺少或匱乏，臨床上在面對患者時，不敢說、不想說、不能說、不知道怎么說是目前醫學生在醫患溝通中的困境之一，應當相對的對其進行針對性的解決。

1.3 患者信任度

醫患關系中，盡管是以醫生為主體，但是醫患雙方溝通的重要性依然不可忽略，患者主觀的感受也是影響醫患溝通的一個因素。孫思偉[3]等對71份醫學研究生的有效調查問卷進行分析，結果顯示32.4%的調查對象認為患者對醫生不信任對于醫患溝通的影響最大。如何使得患者對醫生產生信任，是接下來增強醫患溝通的一個必須要面對的問題。

1.4 性別因素

女性相對于男性而言，在溝通方面具有得天獨厚的優勢，尤其是在乳甲外科、婦科等敏感科室，男性在診療過程中的溝通更是受限。錢闊[4]等對50名規培醫學生的溝通能力進行調研分析，結果顯示性別因素是規培醫學生溝通能力的一個重要因子（P<0.05），相對而言，女規培生的溝通能力整體上較強。

1.5 其它

除去以上原因之外，依舊有其它原因影響了醫患溝通。如醫德醫風、醫生職業素養、個人應激事件、患者工作性質、社會傳媒導向是醫患溝通障礙產生糾紛的原因[5]。同時，相關研究表明，醫生工作量大溝通時間少、態度、重視度等，醫患雙方信息不對稱、患者期望值高、無理取鬧等，也是阻礙醫患溝通的因素之一[6]。

2 醫患溝通的重要性

王莉[7]認為溝通不當、語言不當、沒有進行合理規范的解釋和溝通是醫療糾紛的一部分重要原因，在日常的臨床工作中，應當通過良好的運用語言等方式以加強醫患溝通能力。陳梅玲[8]認為良好的醫患關系，對于研究生的成長具有促進作用。李鵬[9]認為，良好的醫患關系對于構建良性的醫療秩序、促進患者康復、構建和諧社會等方面具有較好的促進作用。焦雪珂[10]對本院220例門診患者進行研究，研究組和對照組各110例，對照組實施常規的溝通，研究組除此之外，實施人性化服務溝通，對兩組的臨床依從性與醫患矛盾發生率進行比較分析，研究組情況均好于對照組患者，結果有統計學差異（P<0.05），即有效的醫患溝通能提高患者的臨床依從性，降低醫患矛盾的發生。楊新靜[11]等注重對ICU碩士研究生的醫患溝通能力進行培訓，其中對道德素質培養、角色互換、不要隱瞞病情、真誠、耐心、傾聽，減少溝通障礙等方面提出要求，認為醫患溝通是ICU的必修課程。

3 醫患溝通技巧培養

3.1 標準化病人教學

鄧曦[12]等人對60名五年制本科實習生進行對照研究，試驗組30人經過“標準化病人”、“標準化家屬”教學模型培養，對照組30人直接與真正臨床患者或家屬進行面對面的交流和溝通，結果經溝通技能考核，試驗組得分為95.3±8.7分，對照組得分81.3±6.8分，差異有統計學意義（P<0.05）。李春柳[13]等人以60名臨床醫學專業學生為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，每組30人，實驗組采用教師SP結合案例教學法教學，對照組采用傳統教學法，見習結束后，試驗結果表明實驗組學生在醫患溝通能力培養方面高于對照組（P<0.05），認為SP病人是有效提高醫學生的綜合能力的一種方法。張麒[14]對22例醫學生進行回顧性分析，隨機分成對照組與實驗組各11例，實驗組SP教學，對照組運用一對一導師實習的方法，結果顯示，在溝通啟動等多方面，實驗組評分皆高于對照組，實驗結果有統計學意義（P<0.05），其認為SP教學在對于溝通技能的增長具有促進作用，值得臨床教學中推廣。

3.2 多種教學法