急性左心衰竭患者應用雙水平正壓通氣呼吸機輔助通氣后的臨床療效分析

王 音

（大連大學附屬中山醫院，遼寧 大連 116001）

急性左心衰竭是內科常見的危急重癥，發病緊急、發展速度快，在重癥急性左心衰竭發作期間常常伴有缺氧程度增加，是以肺循環淤血引起的缺血缺氧現象。鑒于此，本研究對觀察組29例急性左心衰竭患者應用雙水平正壓通氣呼吸機輔助通氣治療效果進行了分析，旨在及時改善患者臨床癥狀，促進其恢復。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2017年1至2018年11月接受的急性左心衰竭患者中，抽取58例，隨機將其分為對照組與觀察組，均29例，所有患者均有一定程度肺部濕啰音、呼吸困難和低氧血癥，且均符合急性左心衰竭相關診斷標準。對照組中，男15例，女14例，年齡35～66歲，平均年齡（50.5±15.5）歲。觀察組中，男16例，女13例，年齡35～67歲，平均年齡（51.0±16.0）歲；兩組一般資料比較結果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規綜合處理方案進行治療，給予酸堿平衡維持治療、利尿、強心以及擴張血管和支氣管等治療，觀察組在此基礎上采用雙水平正壓通氣呼吸機輔助通氣治療：采用無創正壓通氣（BiPAP）呼吸機S/T呼吸模式進行治療，為患者佩戴合適的口鼻面罩，并保持連接緊密，根據患者呼吸狀況對吸氧濃度、壓力水平等進行適當調整，參數設置：呼氣壓（0.39～0.75）kPa、吸氣壓（0.75～11.77）kPa、氧氣流量（5～8）L/min，吸入氧濃度初始值（100%），治療過程中結合患者血氧飽和度和氧分壓等變化情況對其濃度進行適當調整。

1.3 療效評價與觀察指標：觀察兩組患者血氣指標（PaO2、PaCO2、HR、RR）。

1.4 統計學方法：采用SPSS21.0統計與分析兩組患者血氣指標，采用t檢驗，若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

經過不同方案治療后，對照組和觀察組患者PaO2分別為：（72.35±8.66）mm Hg、（90.37±8.31）mm Hg，t=8.085，P=0.000；兩組患者PaCO2分別為：（45.38±5.57）mm Hg、（40.02±4.33）mm Hg，t=4.091，P=0.001；兩組患者HR分別為：（101.35±12.38）次/分、（93.07±12.55）次/分，t=2.529，P=0.014；兩組患者RR分別為：（25.66±3.37）次/分、（20.18±3.17）次/分，t=6.378，P=0.000；由此可見，觀察組PaO2顯著高于對照組，且PaCO2、HR、RR均顯著低于對照組，組間比較結果P＜0.05。

3 討 論

急性左心衰竭是由于患者心功能、心臟結構突然出現異常，短時間內心排血量急劇下降，導致組織器官灌注不足引起靜脈發生急性淤血所致，臨床癥狀主要表現為急性肺水腫、呼吸困難、心源性暈厥甚至休克，給患者生命安全帶來了極大的威脅。有研究報道機械通氣能夠快速對患者缺氧癥狀進行糾正，對治療重癥急性左心衰竭伴呼吸衰竭具有重要的臨床意義[2]。

雙水平正壓通氣呼吸機輔助通氣是一種定壓型的通氣模式通過調節兩個壓力和兩個時間，可以調節出不同的定壓型通氣模式，是目前國際上治療睡眠呼吸暫停綜合征的最有效最安全的治療方法。周文通[3-9]在研究對急性重度左心衰竭伴Ⅱ型呼吸衰竭患者應用雙水平無創正壓通氣搶救后，患者血氣指標、肺功能、心功能均得到了顯著改善。本研究中采用雙水平正壓通氣呼吸機對急性左心衰竭患者進行輔助通氣治療后，能夠迅速糾正患者機體缺氧缺血癥狀，促進內循環，從而改善其血氣指標促進心、肺功能的恢復。

綜上所述，通過雙水平正壓通氣呼吸機輔助通氣治療能夠及時緩解急性左心衰竭患者低血氧癥、高碳酸血癥等，改善其血氣指標促進心、肺功能的恢復，是科學有效的治療方案。