腦梗死偏癱康復治療的時機選擇及效果對比評價

包玉梅

（遼寧省朝陽縣中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

腦梗死發病機制和血栓形成和動脈粥樣硬化有一定的關系，由于腦血液供應障礙引起的局部腦組織缺氧、缺血，進而發生軟化壞死的疾病[1]。腦梗死具有病情變化快且發病急的特點，常發于老年群體，致殘率和病死率都較高。偏癱即同側上下肢體的癱瘓，也是腦梗死癥狀和后遺癥之一。多數患者在發病后生活質量嚴重下降，無法自理。為了解決這一問題，并提高腦梗死偏癱治療效果，因此，在2015年9月至2017年10月，我院給予患者早期康復治療，獲得的治療效果較為理想，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院2015年9月至2017年10月到我院進行就診的100例疾病患者，通過抽簽的方式，隨機分為對照組與試驗組，各50例。所有入選患者都符合中國中西醫結合雜志發布的《中國腦梗死中西醫結合診治指南（2017）》的腦梗死偏癱診斷指南標準[2]，所有患者都對本次研究擁有知情權，均已告知且簽署知情同意書。除此之外，排除對本次研究所使用的藥物過敏患者、患有其他精神疾病或不同意接受本次治療的患者。其中，試驗組女性28例，男性22例；年齡55～75歲，平均（64.8±5.7）歲；右偏癱患者15例，左偏癱患者35例；對照組女性21例，男性29例；年齡50～70歲，平均（64.1±5.4）歲；右偏癱患者25例，左偏癱患者25例。經過對比，兩組患者的一般資料具有可比性，P＜0.05。

1.2 方法：兩組患者均在入院之后給予常規護理干預，對照組為晚期康復治療（即在常規治療后30 d進行康復治療）；試驗組為早期康復治療（即在常規治療后14 d進行康復治療）。

1.2.1 心理干預：護理人員主動和患者進行交談和溝通，考慮到患者可能會出現抵觸心理，要耐心傾聽患者的心理訴求，盡量幫助患者緩解緊張、害怕、焦慮等負面情緒，并針對患者出現的負面情緒，充分給予患者鼓勵和支持，提高患者配合治療的積極性[3]。

1.2.2 按摩：護理人員幫助患者在患病側肢體由遠至近的順序，手法輕柔進行按摩，30 min一次即可。同時對癥治療，以免患者出現并發癥（如血管狹窄、壓瘡等）。引導患者適當進行肢體運動，幫助患者擺放患病肢體功能位。給予患者鼓勵和支持，多做一些提高平衡能力和患肢屈伸訓練[4]。

1.2.3 針灸治療：結合患者病情適量增加或減少施針次數，并挑選6個穴位（足三里、太沖穴、合谷穴、曲池穴、支溝穴、通天穴、前頂穴、后頂穴、照海穴、懸鐘穴、百會穴和列缺穴等），1次15～30 min，1周不得多于6次[5]。

1.3 觀察指標：①NIHSS評分：根據美國國立衛生研究院卒中量表的標準診斷進行判斷，共設有15個項目，其中包括感覺、視野、意識水平等各項指標。②FMA評分：肢體運動能力即FMA，采用FMA運動功能積分法，設有“嚴重、明顯、中度及輕度運動障礙”4個級別。③康復有效率：以腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準（1995年版）進行判斷。共設有無效、有效、顯效、完全痊愈4個級別。

1.4 統計學方法：核算軟件：SPSS 22.0版本，其中2組腦梗死偏癱患者的NIHSS評分、FMA評分等計量資料以均數±標準差（±s）形式表達，采用t檢驗；康復有效率計數資料以例數與百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 NIHSS評分：治療前，對照組腦梗死偏癱患者NIHSS評分為（6.5±1.8）分，試驗組NIHSS評分為（6.1±1.1）分，P＞0.05；經過治療后，對照組腦梗死偏癱患者的NIHSS評分為（3.1±0.4）分，試驗組NIHSS評分為（1.2±0.6）分，試驗組處于優勢地位，P＜0.05。

2.2 FMA評分：治療前，對照組腦梗死偏癱患者FMA評分為（29.3±10.8）分，試驗組FMA評分為（28.2±10.1）分，P＞0.05；治療后，對照組腦梗死偏癱患者FMA評分為（86.9±5.4）分，試驗組FMA評分為（81.6±4.2）分，試驗組處于優勢地位，P＜0.05。

2.3 康復有效率：對照組腦梗死偏癱患者康復有效率為64.00%（32/50）。其中，痊愈20.00%（10/50），顯效14.00%（7/50）有效30.00%（15/50）、無效36.00%（18/50）；試驗組腦梗死偏癱患者康復有效率為96.00%（48/50）。其中，痊愈50.00%（25/50），顯效30.00%（15/50）有效16.00%（8/50）、無效4.00（2/50），試驗組處于優勢地位，P＜0.05。

3 討 論

隨著經濟水平不斷發展，人們的生活水平也在逐漸提高，與此同時，也伴隨著諸多的疾病，不健康的作息習慣和生活方式更是加快了疾病的發病率，腦梗死偏癱便是這類疾病的典型代表[6]。

通過本次研究不難看出，對照組的NIHSS評分和FMA評分均低于試驗組，試驗組處于優勢地位，P＜0.05；對照組患者康復有效率為64.00%（32/50），試驗組患者康復有效率為96.00%（48/50），試驗組處于優勢地位，P＜0.05。這也就說明早期康復治療比晚期康復治療起到的效果更加理想。

綜上所述，給予早期康復治療在治療腦梗死偏癱患者期間效果理想，療效較為確切，患者的生活質量也得到明顯的改善，推廣價值好。