乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合氟康唑治療念球菌性陰道炎的臨床觀察

馬曉彬

（遼寧省沈陽市蘇家屯區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，遼寧 沈陽 110112）

念珠菌陰道炎為婦科常見疾病，多數(shù)由白色念珠菌造成，患者發(fā)病初期常感到外陰燒灼、瘙癢、分泌物增加，同時會出現(xiàn)各種程度尿痛、尿頻、性交疼痛，極易出現(xiàn)反復發(fā)作，久治不愈，嚴重影響正常生活。臨床研究發(fā)現(xiàn)，念珠菌陰道炎的發(fā)展和復發(fā)均和陰道微生態(tài)失衡有重要關系。陰道微生態(tài)失衡之后又會提升感染率。治療時多以殺菌為主，同時調(diào)節(jié)陰道生態(tài)環(huán)境，避免出現(xiàn)疾病的反復發(fā)作。取我院患者為研究對象，分析聯(lián)合用藥的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料：取2017年3月至2018年4月收治的76念球菌性陰道炎患者，對照組38例，年齡22～70歲，平均（42.04±3.28）歲，病程5個月～6年，平均（3.26±0.54）年；觀察組38例，年齡21～68歲，平均（42.12±3.16）歲，病程4個月～6年，平均（3.15±0.37）年。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入排除標準。納入標準：所有患者均伴發(fā)外陰灼痛以及瘙癢、分泌物多為豆渣狀；腎、肝功能檢查時并無異常情況；并無精神狀況異常；無嚴重內(nèi)臟疾病，本次研究通過倫理委員會批準，且所有患者均簽署知情同意書。排除標準：其他細菌造成的陰道炎；哺乳期和妊娠期婦女；研究前所有患者均進行藥物治療；無治療依從性差；支原體、衣原體合并感染患者。

1.3 方法：對照組患者主要采用氟康唑（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司；國藥準字H20083738）治療，150毫克/次，1次/天，口服治療，治療時間為半個月。觀察組患者在對照組患者基礎之上采用乳酸菌陰道膠囊（西安正浩生物制藥有限公司；國藥準字H10980293）治療，患者清洗外陰之后取2粒置于陰道內(nèi)，晚間用藥。治療時間為半個月。所有進行本次研究的患者均要依照醫(yī)師指導用藥。

1.4 觀察指標：,對比兩組患者臨床治療效果。顯效：臨床癥狀消失，陰道微生態(tài)水平較為正常。有效：偶有瘙癢但依然可忍受，陰道微生態(tài)幾乎接近正常。無效：臨床癥狀并無顯著變化，陰道微生態(tài)處于失衡狀況。總有效率=顯效率+有效率。②分析患者炎性因子水平，抽取患者靜脈血進行CRP（血清C-反應蛋白）、IL-6（白細胞介素-6）、TNF-α（腫瘤壞死因子）。可采用免疫比濁法、ELISA（酶聯(lián)免疫吸附檢測）予以檢測，同時所有試劑和均為本院常用且有合格癥的試劑。

1.5 統(tǒng)計學方法：采用SPSS23.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料以例數(shù)、百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療總有效率分析：對照組患者痊愈18例（47.37%），有效12例（31.58%），無效8例（21.05%）總有效率30例（78.95%）。觀察組患者痊愈22例（57.89%），有效14例（36.84%），無效2例（5.26%）總有效率36例（94.74%）。觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.145，P＜0.05）。

2.2 CRP、IL-6、TNF-α水平分析：對照組患者治療后：CRP（5.89±1.30）ng/L、IL-6（4.25±1.12）pg/L、TNF-α（81.63±10.20）pg/L。觀察組患者治療后：CRP（3.12±0.45）ng/L、IL-6（2.21±0.62）pg/L、TNF-α（38.62±9.10）pg/L。對比發(fā)現(xiàn)觀察組患者CRP、IL-6、TNF-α等指標均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=12.412、9.823、19.396，P＜0.05）。

3 討 論

女性生殖器內(nèi)常需大量寄生菌方可形成相互制約，進而保持陰道內(nèi)部環(huán)境的平衡。念珠菌作為女性生殖道常見病菌，人體可于免疫正常下抑制生長，但機體免疫出現(xiàn)異常時念珠菌活性則會極大提升，進而大量繁殖，進而引發(fā)炎癥[1]。陰道內(nèi)優(yōu)勢均為乳酸桿菌，可將糖分進行分解之后產(chǎn)生乳酸，保持陰道酸堿平衡，也可抑制寄生菌生長，保持陰道乳酸感染始終處于正常水平。

患者感染念珠菌之后會使得巨噬細胞持續(xù)釋放出自身炎性因子，主要為IL-6和CRP等，此種因子會持續(xù)激活淋巴細胞、蛋白酶，損傷皮細胞，誘發(fā)炎性介質(zhì)造成炎性反應[2]。在臨床治療時，念珠菌陰道炎多數(shù)使用抗菌藥物治療。在本次研究中氟康挫自身有廣譜抗菌、殺菌效果顯著，抗菌效果良好[3]。但此種藥物在使用過程中僅可作為抗菌藥物，隨著治療時間延長，疾病會出現(xiàn)反復發(fā)作，在治療過程中一定要調(diào)節(jié)好陰道環(huán)境，為患者補充陰道所需乳酸桿菌。乳酸菌陰道膠囊作為生物制劑，為常用陰道炎藥物，同時治療效果也得到多數(shù)人認可[4]。主要將乳酸菌可代謝物質(zhì)予以加工制為膠囊，其中主要成分為活腸鏈球菌。此種藥物直接置于病灶位置，因此有見效快的特點。藥物作用于陰道黏膜內(nèi)可分解各種原產(chǎn)乳酸，繼而保證乳酸桿菌始終處于優(yōu)勢，起到抑菌殺菌效果[5]。同時也聯(lián)合抗生素進行治療，主要為保持陰道酸堿平衡，依托代謝物對生殖道黏膜產(chǎn)生免疫，提升免疫力，殺滅 病菌抑制炎性因子，保持陰道平衡[6]。分析本次研究結(jié)果，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示可知，對患者進行聯(lián)合治療之后，總體治療水平得到顯著提升。觀察組患者CRP、IL-6、TNF-α指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可知，多數(shù)患者在進行聯(lián)合治療后，炎性因子水平得到降低，同時癥狀也有顯著緩解。

綜上所述，為念珠菌性陰道炎患者進行聯(lián)合治療可提升患者臨床治療效果，降低患者炎性因子水平，有臨床應用價值。