早期乳腺癌保乳手術(shù)與乳腺切除并腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)的療效對比

馬 寧

（東港市中心醫(yī)院肛腸科，遼寧 東港 118300）

近些年來，我國患有乳腺癌的人群越來越多，尤其對女性的身體健康造成了極大的威脅。乳腺癌常常發(fā)病在乳腺的上皮組織，導(dǎo)致細胞沒有了其自身原本正常的特性，連接變得十分松散，因此，這種游離得癌細胞可能會隨時擴散至全身，進而對患者的生命安全帶來了極大的威脅[1]。因此，本文將探討早期乳腺癌保乳手術(shù)與乳腺切除并腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)的療效對比。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院接受治療的100例乳腺癌患者進行研究，時間為2016年3月至2017年8月簡單隨機法分為兩組。對照組50例患者中，年齡為28～45歲，年齡均值為（35.46±2.05）歲；觀察組50例患者中，年齡為25～47歲，年齡均值為（35.02±2.25）歲。兩組患者的基本資料比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：50例患者接受保乳根治，對患者進行全身麻醉，等到患者的麻藥產(chǎn)生一定效果后，醫(yī)治者通過乳頭為中心的位置進行放射狀的手術(shù)開口，切除腫瘤位置距離腫瘤的最外緣1 cm，最終對所切除下的組織進行冷凍處理，并進行病理檢驗。如果最終結(jié)果呈陽性，必須對之前的切除范圍進一步的擴大，直到最終檢驗結(jié)果為陰性。

1.2.2 觀察組：50例患者接受乳腺切除并腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)治療。對患者進行全身麻醉的方式，對于切口的形狀，根據(jù)腫瘤所處的位置進行設(shè)置。如果腫瘤在乳腺的下半?yún)^(qū)，那么醫(yī)治者通過乳頭為中心的位置進行放射狀的手術(shù)開口；如果腫瘤的位置位于上半?yún)^(qū)，那么醫(yī)治者在平行于乳頭的地方進行弧形的切口，但是在腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)中，要單獨做另外一個弧形的切口[2]。在對腫瘤進行切除的時候，必須要以腫瘤為中心進行手術(shù)，并且要包括腫瘤周邊的正常乳腺，約擴大1 cm。對腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，要保留患者的肋間臂神經(jīng)，將負壓引流管放在腋窩處的創(chuàng)面處，在全部完成后，進行加壓對傷口進行包扎。

1.3 療效判定標準：對兩組的患者進行隨機訪問，并保證跟蹤30個月，并記錄對比兩組患者淋巴水腫的發(fā)生率以及上肢不良感覺的發(fā)生率，沒有患病時的生存時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，年齡、沒有患病時的生存時間等計量資料使用均數(shù)±標準差（±s）表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗進行組間比較，治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等計數(shù)資料用卡方檢驗進行分析。P＜0.05時，表明2組乳腺癌患者的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者沒有患病時的生存時間對比：觀察組的患者無病生存時間（27.62±1.02）個月，對照組的患者無病生存時間（26.35±1.35）個月。對比兩組觀察組的時間長于對照組的時間，差異顯著，說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組淋巴水腫現(xiàn)象以及異常現(xiàn)象對比：觀察組的術(shù)后淋巴水腫現(xiàn)象以及異常現(xiàn)象的發(fā)病率為6.58%（4/50）、16.86%（15/50），對照組分別為43.54%（28/50）、40.51%（24/50）。對比兩組的發(fā)病率，觀察組明顯低于對照組。說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

乳腺癌是一種發(fā)病于全身的疾病，若及早的進行治療，可有效的控制其發(fā)生，降低其對人身體甚至生命帶來的危險。在臨床治療中常常用一下方法進行治療，如：保乳手術(shù)或者乳腺切除并腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)等。如果患者希望能夠保留乳腺，并且乳腺的大小直徑＜3 cm，并且乳腺沒有發(fā)生變形等異常癥狀，可對患者在治療中進行保乳手術(shù)；如果患者的乳腺已經(jīng)通過放化療的方式進行治療，且顯示為陽性，那么患者必須進行乳腺切除并腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)[3]。在手術(shù)后還要對患者進行放化療，以防癌細胞的擴散，保證患者能夠盡可能的保持健康。

本文研究顯示，對比兩組觀察組的時間長于對照組的時間，差異顯著，說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對比兩組的發(fā)病率，觀察組明顯低于對照組。說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，乳腺切除并腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)與保乳根治術(shù)后，患者的癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)，說明臨床中值得推廣與應(yīng)用。