乳腺鉬靶攝影和超聲對乳腺癌的診斷分析

李 麗 尹衛妮

（吉林省敦化市醫院電診科，吉林 敦化 133700）

近些年來，我國乳腺癌具有越來越高的發病率。乳腺癌及早發現、及早治療可明顯提高患者生存率，對于臨床治療具有重要意義。伴隨臨床影像學的廣泛應用，乳腺癌診斷的準確率有明顯的提高[1]。本文選取82例乳腺癌患者，探討乳腺鉬靶攝影和超聲的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年2月至2017年7月82例乳腺癌患者，均為女性。患者年齡為25～63歲，平均年齡為（49.52±3.25）歲。臨床中未觸及腫物的患者有35例，觸及到腫物的患者有47例。

1.2 方法：患者均采用超聲檢查，通過彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行檢查，探頭頻率保持在L1 2～5 MHz。患者在檢查時，需仰臥或平臥，將雙臂上舉，通過二維超聲對乳腺象限進行仔細檢查，在此過程中，應注意觀察乳腺腫瘤病灶部位、具體數量、形態、大小、邊緣、回聲等情況。且通過超聲確定乳腺腫塊內及其周圍血流情況。患者均采用鉬靶X線攝影檢查，通過鉬靶X線機對患者進行檢查，且配置高分辨率、高質量顯像的瀏覽工作站及采集工作站。通過常規方法對乳房斜位、軸位進行攝片，如需要則進行局部加壓攝片以及放大攝片。在此過程中應注意觀察乳腺大小、類型、邊緣、是否鈣化等情況。按照臨床觸診腫塊情況可對其實施內、外或其他斜位的檢查。應注意斜位投射角與胸大肌外緣形成垂直關系。完成檢查后，均經2名放射科醫師完成影像學檢查圖像的閱片。

1.3 統計學方法：數據均通過SPSS20.0軟件系統處理，計數資料通過χ2驗證，計量資料通過t驗證，P＜0.05表明差異有明顯統計學意義。

2 結 果

2.1 病理檢查結果：經病理檢查可知，82例患者中有24例浸潤性導管癌、12例導管內癌、9例浸潤性小葉癌、22例黏液腺癌、5例癌肉瘤、10例髓樣癌。

2.2 鉬靶X線攝影、超聲檢查結果：鉬鈀X線攝影檢查可知，乳腺腺體中存在單個或多個具有較高密度的團塊影像；病灶邊緣為毛刺形態；在病灶中可觀察到比較細小的鈣化病灶，為點狀分布；在病灶中及其附近可觀察到比較粗大的血管影像；在深部組織可觀察到腫塊侵入現象，病灶與深部組織并無顯著界限。經檢查，19例為浸潤性導管癌、10例為導管內癌、6例為浸潤性小葉癌，16例黏液腺癌、4例為癌肉瘤、7例為髓樣癌。鉬鈀X線攝影確診例數為62例，與病例結果相比較，符合率為75.61%，漏診誤診為20例（24.39%）。彩超檢查可知，在乳腺腺體內能夠觀察到單個或多個低回聲腫物，呈現出團狀或分葉形狀，乳腺外上象限中較多；在病灶周圍表現為毛刺狀，且無比較均勻的內部回聲，且存在點狀鈣化；顯示后方出現衰減，而且病灶持續往深部組織進行累及侵犯。經血流顯像表明病灶內及其周邊存在腫瘤滋養血管的深入，通過脈沖多普勒法可觀察到動脈頻譜，一般呈現出高速度低阻動脈血流信號。經檢測，82例患者中有17例浸潤性導管癌、9例為導管內癌、7例為浸潤性小葉癌、17例黏液腺癌、3例為癌肉瘤、8例為髓樣癌。彩超確診例數為61例，與病例結果相比較，符合率為74.39%，漏診誤診21例（25.61%）。對82例患者實施鉬靶X線攝影、超聲聯合診斷，顯示確診78例，與病例結果相比較，符合率為95.12%，漏診誤診4例（4.88%）。兩種方法聯合檢查具有更高的診斷率，對比單純鉬靶X線攝影、超聲檢查結果具有明顯統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌是一種常見惡性腫瘤，發病率較高，且有年輕化趨勢。此疾病在早前的癥狀表現為：乳房有腫塊或乳頭形態發生變化、乳房皮膚及形態變化，有的患者則出現腋窩淋巴結腫大現象。乳腺癌得到早期診斷治療可明顯提高治療效果，利于患者壽命的延長。目前臨床中比較常用的檢查方法為鉬靶攝影、超聲多普勒，在檢查中均可觀察到比較典型的影像學，具有較為明顯優勢[2]。

采用鉬靶檢查患者乳腺癌癥狀時，通常會觀察到出現腫塊、惡性鈣化以及結構形態改變情況。對乳腺癌進行檢查時，可觀察到小結節影，一般邊緣呈現出不規則狀，有的呈現毛刺狀、浸潤狀，有的可能出現深分葉，有的腫塊也可能表現出外形比較規則、具有清晰邊緣的狀況。其鉬靶檢查可觀察到鈣化情況，主要是因為病灶中心細胞出現壞死溶解情況，因磷酸鈣鹽發生沉積而導致。微小鈣化灶通常呈現簇狀分布，可表現出針尖樣、泥沙樣、小桿狀、小叉狀，此類鈣化灶有可能單獨出現或混合出現。通過對乳腺病灶檢查可知，通過鉬靶檢查時，鉬靶片上顯示的乳腺癌通常會有微小特征性表現，例如乳腺癌的毛刺征、成簇的微小鈣化均可得到顯現，因此通常不會漏診[3]。尤其乳腺癌高發群體，因中老年人乳腺通常出現部分退化，但依然存在大量內脂肪，在鉬靶片上可得到良好對比，可比較清晰顯現。鉬靶在乳腺癌檢查中依然存在較多缺陷，主要包括：圖像難以較為清晰的顯現病灶內部狀況，通常無法較為良好的鑒別囊實性病灶；因亞洲女性往往乳腺具有較高的致密性，但體積小，所以有的病灶極易因鄰近高密度腺體組織而被掩蓋，從而難以得到顯現；因鉬靶X線會形成一定輻射，因此孕婦、育齡期女性通常不選擇此方法進行檢查[4]。

采用超聲進行乳腺癌檢查時，可通過不同組織產生的聲阻抗差異所出現的微小界面達到成像目的，可對淺表器官形成較高穿透力，具有較高組織分辨率，而且在檢查中，不會因腺體類型、厚度而出現差異，腺體中出現異常的回聲區域能夠清晰顯現。乳腺癌腫塊通常不規則，呈現出毛刺狀或是發生偽足樣變化；邊界為毛糙不清狀；大多并無包膜或是無比較完整的包膜；惡性腫塊出現鈣化，而且比較多出現沙粒樣微鈣化，在鈣化后方通常不會出現聲影；后方回聲通常會出現衰減情況[5]。超聲檢查具有一定缺陷：對于體積小、回聲變化不明顯的病灶難以察覺；或腫塊不明顯時易漏診；定性診斷時易出現假陽性，難以鑒別腫塊的性質[6]。

經研究可知，乳腺鉬靶X線攝影與彩超聯合診斷符合率較高，高于單純診斷率。鉬靶、超聲可自不同側面有效顯示病灶病理情況，在診斷時具有較高的互補性。