腹腔鏡低位保肛術與直腸前切除根治術治療早期直腸癌的臨床療效比較

高海楠 郝文偉 金洪飛 王艷良 高 楊

（鐵嶺市中心醫院普外科，遼寧 鐵嶺 112000）

直腸癌是目前在臨床醫學中比較常見的一種惡性腫瘤，它主要是發生于患者的消化系統上，導致患者的消化系統發生癌變，就目前而言，在治療直腸癌的過程中，主要采取的治療手段為手術治療，其中，我院最常用的手術方法為腹腔鏡低位保肛術與直腸前切除根治術治療[1]。因此，為了對比兩種手術方法的療效，針對患有直腸癌的患者，采用腹腔鏡低位保肛術與直腸前切除根治術治療方法以后，對比兩種手術的安全性以及遠期療效，并進行研究分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月1日至2018年1月1日在我院接受的直腸癌手術治療的患者中隨機挑選100例，把其中的50例患者選為對比組，采用直腸前切除根治術治療，剩下的50例患者選為觀察組，采用腹腔鏡低位保肛術治療，對比兩組患者手術以后的復發率、腸道菌群以及排便次數等。其中，觀察組患者的年齡均值為（58.48±12.39）歲，患者的性別比例男∶女=34∶16；對比組患者的年齡均值為（58.39±12.65）歲，患者的性別比例（男∶女=37∶13，本次研究中兩組患者的年齡、性別比例、腫瘤分化程度等數據均不存在差異，可以進行對比（P＞0.05）。在本次研究中，排除腎、心、肺等功能、精神異常的患者，并征得患者及其家屬的簽字同意。

1.2 方法

1.2.1 對比組：對患者進行相關疾病的知識宣教和詳細檢查，并對患者的病情進行確診，首先對該組患者進行全身麻醉，麻醉方法為腰椎全麻，在手術過程中，使患者的直腸與系膜完全的游離，切斷患者的乙狀結腸，然后將患者的肛門進行擴張，并將含有腫瘤的直腸拖到肛門外面，進行外翻，將腫瘤等暴露出來，并切斷遠端直腸，采用碘伏進行清洗，最后確認沒有殘留后，將患者的直腸放回盆腔中[2]。

1.2.2 觀察組：對患者的病情進行確診后，對該組患者進行全身麻醉，采用腰椎全麻的麻醉方法，在手術過程中，首先先建立氣腹，取膀胱截石位進行超聲刀解破，并在患者的肚臍上切一道1 cm的弧形切口，進行充氣，形成氣腹，然后將腹腔鏡插入患者直腸內，進行觀察，觀察患者直腸內的癌變情況和癌細胞的轉移情況，最后超聲刀將患者的癌變部位進行切除[3]。

1.3 評定標準：對比兩組患者手術以后的復發率、腸道菌群以及排便次數等。其中，觀察患者傷口的局部復發率、癌細胞轉移率等，并觀察患者術后的各項情況，包括患者在手術過程中的出血量等。同時分析患者術后腸道中的菌群類型和數量。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.00統計軟件進數字進行統計分析；計數資料以例數和百分率（%）表示，采用χ2檢驗，計量數據以均值±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療療效對比：本次研究中，觀察組患者中有3例患者存在局部復發的現象，局部復發率為6%（3/50），有2例患者存在癌細胞轉移，癌細胞轉移率4%（2/50）；對比組患者中有8例患者存在局部復發的現象，局部復發率為16%（8/50），有5例患者存在癌細胞轉移，癌細胞轉移率10%（5/50）。兩組患者的局部復發率、癌細胞轉移率差異有統計學意義（χ2=8.482、8.983，P=0.037、0.032）。

2.2 兩組患者的排便次數和排便次數對比：本次研究中，觀察組患者術后兩周內每天的排便次數為（7.36±2.14）次，手術過程中的出血量為（101.43±21.3）mL；對比組患者術后兩周內每天的排便次數為（4.31±2.11）次，手術過程中的出血量為（154.23±21.6）mL。兩組患者的排便次數、出血量差異有統計學意義（t=9.365、9.498，P=0.023、0.028）。

2.3 兩組患者的腸道菌群對比：本次研究中，對比組患者的腸道菌群主要為雙歧桿菌（5.24±0.34）、乳酸桿菌（4.93±0.37）、大腸桿菌（6.58±0.63）、糞腸桿菌（9.87±0.76），觀察組患者的腸道菌群主要為雙歧桿菌（0.51±0.29）、乳酸桿菌（3.12±0.56）、大腸桿菌（4.23±0.43）、糞腸桿菌（2.8±0.65），兩組患者的腸道菌群差異有統計學意義（t=7.347、7.758、8.394、9.276，P=0.043、0.045、0.036、0.027）。因此，觀察組患者的復發率、腸道菌群以及排便次數均要優于對比組，具有統計意義（P＜0.05）。

3 討 論

直腸癌是一種從齒狀線至直腸乙狀結腸交界處的惡性腫瘤疾病，主要與消化系統有關，一般來說，直腸癌的病變位置比較低，難以發現，同時在進行治療的時候，解剖難度較大，采用普通的手術無法深入觀察患者的盆腔和直腸內的情況，導致患者的癌細胞無法被清除干凈，從而導致患者具有較高的復發率[4]。

在本次研究中采用腹腔鏡低位保肛術對直腸癌患者進行治療的時候，其治療效果等均要高于直腸前切除根治術，其原因主要是因為腹腔鏡低位保肛術是一種微創手術，它給患者帶來的創傷較小，通過腹腔鏡能夠直觀的監測到患者的病變位置和癌細胞的轉移情況，能夠徹底將癌細胞切除干凈，從而有效的降低了癌細胞的復發率和轉移率，降低了患者在手術過程中的出血量，同時腸道中的菌群較少，能夠降低患者的感染情況，使患者在治療的過程能夠更好的恢復健康。另外，采用腹腔鏡低位保肛術，能夠有效的清除患者直腸周圍的淋巴結，使患者的癌細胞的擴散速度和范圍得到有效控制[5]。

綜上所述，針對患有直腸癌的患者，采用腹腔鏡低位保肛術治療能夠有效控制患者的病情，改善患者術后的恢復力，降低患者的腸道菌群，使患者的感染率下降，因此，該手術方法值得在臨床醫學中推廣。