2011年～2015年某市布魯菌的病流行病學分析

耿曉萃* 苗長青

（丹東市疾病預防控制中心，遼寧 丹東 118000）

布魯菌?。ê喎Q布?。┦怯刹剪斁鸬囊环N嚴重危害人們健康和畜牧業(yè)發(fā)展的人、畜共患的傳染病，是《中華人民共和國傳染病防治法》報告的乙類傳染病[1]，牧區(qū)發(fā)病率較高，南方相對少見。我市多年來一直是低發(fā)病區(qū)，近年來發(fā)病有上升趨勢，為了進一步了解布病在丹東市流行情況和動態(tài)，做好丹東市布病的防治和監(jiān)控，現(xiàn)將近五年來丹東市布病情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源：病例信息來源于2011年～2015年《中國疾病預防控制信息系統(tǒng)》中《傳染病報告信息管理系統(tǒng)》網(wǎng)上報告的丹東市全部布病病例。用回顧性資料分析方法，分析病例的地區(qū)、時間、年齡、性別、職業(yè)分布。

1.2 診斷標準：布病診斷依照《布魯氏菌病診斷標準》（WS269-2007）進行。

1.3 統(tǒng)計學分析：使用Excel2007軟件記性數(shù)據(jù)統(tǒng)計和圖表制作，進行t或卡方檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 疫情概況：2011年～2015年丹東市累計報告布病病例71例（其中外地報至我市病例24例），發(fā)病數(shù)最高為2015年43例，最低為2011年1例，2012、2013、2014年分別為4例、10例、13例。7個縣（市）區(qū)中6個縣（市）區(qū)有病例發(fā)生。病例呈散發(fā)狀態(tài)，無暴發(fā)疫情發(fā)生。

2.2 人群分布

2.2.1 性別分布：71例布病病例中，男性55例，占發(fā)病人數(shù)的77.46%；女性16例，占發(fā)病人數(shù)的22.54%。男女之比3.44∶1.00。

2.2.2 年齡分布：71例病例中，最大77歲、最小23歲，病例主要集中在30～＜35和45～＜65歲組人群，累計發(fā)病51例，占發(fā)病總數(shù)的71.83%。

2.2.3 職業(yè)分布：病例主要集中在農(nóng)村，以養(yǎng)殖戶為主，傳染源為羊、牛。其中農(nóng)民36例，占發(fā)病人數(shù)的50.70%；其余依次為家務及待業(yè)15例、其他8例、離退人員5例、不詳3例、干部職員2例、牧民和醫(yī)務人員各1例。

2.3 時間分布：全年12個月均有發(fā)病，發(fā)病高峰有2個，分別為2月份和4～9月份，共57例，占全部發(fā)病例數(shù)的80.28%。呈現(xiàn)明顯的季節(jié)性周期，春夏季發(fā)病較多，秋冬季發(fā)病較少。

2.4 地區(qū)分布：據(jù)統(tǒng)計，2011年～2015年，我市7個縣（市）區(qū)中除合作區(qū)外其他縣（市）區(qū)均有布病患者。其中鳳城市病例數(shù)最多37例，占病例總數(shù)的52.11%；其次為寬甸縣12例，占病例總數(shù)的16.90%；振安區(qū)和元寶區(qū)各7例，各占病例總數(shù)的9.86%；振興區(qū)6例，占病例總數(shù)的8.45%；東港市2例，占病例總數(shù)的2.82%。

3 討 論

2011年～2015年丹東市布病監(jiān)測結果顯示，丹東市人間布病有擴散蔓延的態(tài)勢，2013年后一直呈上升狀態(tài)，且2015年上升幅度明顯增大。全市7個縣（市）區(qū)中除合作區(qū)外其他縣（市）區(qū)均有布病患者，以鳳城市發(fā)病數(shù)最多。發(fā)病存在明顯的季節(jié)性，主要集中在2月份和4～9月份；男性患者明顯多于女性患者，病例主要集中在農(nóng)村，農(nóng)民占很大比例，年齡分布主要集中在30～＜35和45～＜65歲組人群，上述特征與全國其他省市監(jiān)測結果基本一致[2-6]。此外，我市2015年布病大幅增加，同時在非流行季節(jié)病例也有散在分布；發(fā)病人群中家務及待業(yè)占21.13%，有從職業(yè)人群向非職業(yè)人群轉化的趨勢。

多年來我市政府對布病防控相當重視，對縣區(qū)疾控業(yè)務人員不斷培訓與宣傳，衛(wèi)生和畜牧部門配合加強，畜牧部門畜間疫情監(jiān)測與管理的加強等防控措施的落實和開展，使我市布病疫情維持在一個相對低的水平。但近幾年隨著我市畜牧業(yè)的不斷發(fā)展，尤其是牲畜的調運和引種，因為逃避檢疫能夠節(jié)省部分成本費用，所以造成了漏檢的牲畜流入市場，在未按照規(guī)定實施健康隔離飼養(yǎng)就婚群都是增加感染概率的因素。此外，飼養(yǎng)牲畜的工作人員、飼養(yǎng)人群、販賣牲畜的農(nóng)戶等對布病知識了解的不夠，加之自我防護意識淡薄，經(jīng)常有人畜同院、散養(yǎng)散放等情況顯現(xiàn)，使我市布病疫情呈上升趨勢。本次監(jiān)測結果分析和李志軍等[7]和呂蓓等[8]論述觀點相似，患者有放牧、給動物接生（無防護措施）、處理動物皮毛、宰殺病死動物的經(jīng)歷，這些都是感染布病的主要危險因素。

因此，針對我市布病流行現(xiàn)狀，建議加強以下防疫措施：加強畜牧流通環(huán)節(jié)的檢疫和管理，做好并處的捕殺和無害化處理；隨時監(jiān)測疫情情況，對易感染人群加強保護，定期對從業(yè)的飼養(yǎng)販賣加工人員進行布病的篩查，要求其每年參加健康體檢并取得健康證；做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早治療”。大力開展健康教育宣傳活動，使廣大群眾特別是農(nóng)牧民群眾了解和掌握布病防治常識，提高他們的自我防護意識和保護能力，防止不必要的感染。同時，應加強食品檢疫監(jiān)督和消毒工作。職業(yè)人群在從事職業(yè)活動時要穿戴防護用具（工作服、圍裙、帽子、口罩、手套等），工作結束后及時進行消毒工作（包括使用的防護裝備）。最后建議各地密切與動物防疫機構聯(lián)系，及時互通疫情，共同做好布病防控工作。