酪酸梭菌二聯活菌配合藍光治療新生兒高膽紅素血癥的可行性

姜 書

（中一東北國際醫院，遼寧 沈陽 110623）

新生兒高膽紅素血癥也被稱為黃疸，以患兒血液中膽紅素含量升高為主要臨床表現，其致病因素較多。新生兒發病后若未予以及時對癥治療可進一步誘發智力發育過緩、腦癱等并發疾病[1]。現階段臨床常予以藍光聯合酪酸梭菌二聯活菌治療，可加快機體膽紅素代謝速度，促進新生兒黃疸消退。本研究主要探討分析析酪酸梭菌二聯活菌配合藍光治療新生兒高膽紅素血癥的可行性情況，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取2018年5月至2018年12月我院接收并實施治療的高膽紅素血癥新生兒70例，按出生時間先后順序分為探析組（n＝35）與對照組（n＝35），探析組男17例，女18例，胎齡37～42周，平均胎齡（39.50±2.50）周，體質量2.56～3.87 kg，平均體質量（3.07±0.81）kg；對照組男19例，女16例，胎齡39～42周，平均胎齡（40.50±1.50）周，體質量2.57～3.91 kg，平均體質量（3.19±0.72）kg；所有患兒均符合美國兒科學會最新新生兒黃疸診療指南診斷標準[2]。比較兩組胎齡、出生體質量及性別等一般資料顯示并無明顯差異（P＞0.05），可予以臨床比較分析。

1.2 方法：對照組施以單純藍光治療，光療時患兒應處于裸體狀態，并注意對外生殖器及眼部予以保護。選擇波長為425～475 mm的藍光；同時可依照患兒實際情況選擇雙面光療法、單面光療法；時間選擇間歇照射，間歇照射時間為12 h左右，中間間歇6 h。在藍光治療期間需對患者血清膽紅素濃度予以密切監測，監測間隔時間不可超過12 h，并在光療結束后查看是否存在反跳情況，若存在需再次治療。探析組給予藍光治療加以酪酸梭菌二聯活菌（生產廠家：山東科興，國藥準字：S20020015）治療，服用劑量0.5克/次，服用頻率2次/天。兩組治療5 d后觀察療效。

1.3 觀察指標：對治療前后患兒血清膽紅素水平改善情況予以比較分析。比較患者治療前及治療后1 d、3 d、5 d血清膽紅素水平變化情況，血清膽紅素達到光療閾值膽紅素50 μmol/L以下時即是正常范圍，可停止光療。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS21.0統計軟件中進行分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

兩組治療前后血清膽紅素水平變化情況：經組間比較顯示兩組治療前血清膽紅素水平并無明顯差異（P＞0.05）；治療后探析組1 d、3 d、5 d酪酸梭菌二聯活菌配合藍光治療均低于對照組（P＜0.05），具有統計學比較價值。見表1。

表1 兩組患者治療前后血清膽紅素水平變化情況（±s）

組別 例數 治療前 治療后1 d 治療后3 d 治療后5 d探析組 35 289.64±61.31 237.42±32.64 186.73±27.39 197.16±27.30 t- 0.063 2.567 5.867 7.695 P- 0.95 0.013 0 0 150.97±22.71對照組 35 288.72±60.42 259.76±39.83 227.43±30.56

3 討 論

新生兒屬于特殊群體，再加之膽紅素代謝特點，大部分新生兒在出生后均伴隨生理性黃疸。高膽紅素血癥在新生兒時期發病率較高，若未予以及時治療可誘發嚴重神經系統后遺癥。現階段臨床常予以藍光照射治療，且療效已得到臨床認可[3]。新生兒高膽紅素血癥可對間接性神經毒性造成危害，主要因為間接膽紅素具有脂溶性特征，可穿透細胞膜，對神經細胞膜功能產生抑制作用，進一步對神經細胞能量代謝功能產生影響，嚴重者甚至可出現膽紅素腦病。光療可促進間接膽紅素轉變為水溶性雙吡咯，阻滯其向中樞神經系統彌散，是目前治療新生兒高膽紅素血癥行之有效的方式。酪酸梭菌在進入患兒腸道后可第一時間大量繁殖，并對氧化物質產生分解作用。其在促進患兒腸道節律蠕動的同時可創建厭氧環境，并幫助構建腸道菌群，進一步發揮生理功能，有效降低腸道pH值。還可加強肝酶活性，避免過多的膽紅素進入腸肝循環，并促使結合膽紅素發生還原作用，轉換為糞膽素原，強化對膽紅素的轉化與攝取功能，確保膽紅素可伴隨糞便快速排泄，最終達到降低膽紅素指標水平目的，有效去黃，改善患兒臨床癥狀[4]。本研究選用酪酸梭菌可有效促進患兒消化，對腸肝循環予以減少，最終降低膽紅素指標水平。

本研究探析組實施酪酸梭菌二聯活菌配合藍光治療相較于對照組實施單純藍光治療而言更具優勢，且最終相關不同時段血清膽紅素水平數據對比均具有統計學比較意義。

綜上所述，將酪酸梭菌二聯活菌配合藍光治療應用于高膽紅素血癥患兒效果可達理想效果，降低其血清膽紅素水平，保障新生兒機體健康。