臨床護理路徑在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的應用效果研究

金 丹

（遼寧省葫蘆島興城市人民醫院，遼寧 葫蘆島 125100）

病毒性肝炎肝硬化并消化道出血是臨床醫學中較為常見的內科危重癥，致死率以及致殘率極高，并且疾病發病急、發展快。而對于病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者實施的護理干預措施也對疾病恢復治療有很大的影響。臨床護理路徑是臨床醫學中較為新型的護理干預措施，目前已廣泛應用于治療病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者的護理中，以此對致死率和致殘率加以控制[1]。此項研究通過對病毒性肝炎肝硬化并消化道出血護理手段的探討，采用對比論證法，分析臨床護理路徑在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月至2018年6月收治的病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者80例作為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組各40例。對照組患者，男18例，女22例，年齡23～75歲，平均年齡（34.2±13.2）歲，病程6～40 d，平均病程（18.9±5.6）d，體質量40～80 kg，平均體質量（41.28±2.16）kg；研究組患者，男23例，女17例，年齡23～76歲，平均年齡（35.1±11.3）歲，病程9～35 d，平均病程（17.8±5.3）d，體質量40.2～79.8 kg，平均體質量（43.1±2.13）kg。以上研究所有患者及其家屬均簽署了同意書，且一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采用常規護理。醫護人員在對患者進行常規診療消化道出血后，對患者進行心理以及健康知識等宣教。研究組患者實施臨床護理路徑。醫護人員嚴格設計臨床護理路徑的各個環節，掌握具體護理內容，建立臨床護理路徑小組，定期對患者病情、生理心理等方面的變化進行總結，并對出現的問題及時討論，找出針對性地解決措施，制定科學的護理方案，及時對其進行調整和完善；護理小組人員應該具備較高的專業知識，以及較強的專業技能，定期對醫護人員進行相關護理措施的培訓工作，提高醫護人員的護理能力，調動其護理的積極性。患者入院后，第1天醫護人員給耐心地對患者講解醫院的環境，對患者宣教健康知識內容，包括患者病情的講解，以此提升患者對于疾病的認知能力，及時與患者溝通，對其進行鼓勵，使患者建立其治療的信心，并保持積極樂觀的心態。入院第2天，對于消化道出血較多的患者來說，醫護人員應該及時采取有效的措施進行護理工作，確保患者呼吸功能的正常，以免患者因出血過多出現休克等不良反應。入院3～5 d，對患者講解各種護理注意事項，在進行健康教育普及時，應該設計臨床治療的手段、意義等重點知識；醫護人員定期對患者身體指標進行檢查，并且記錄患者的身體指標參數。講解可能會出現的并發癥或者會發生的不良反應，普及相應的預防措施；根據患者身體情況進行合理的膳食指導，多補充維生素等營養物質；針對患者進行相關的心理護理，引導患者消除緊張、焦慮等負面情緒，以此緩解心理壓力；指導患者正常作息時間，保證其睡眠充足，按時服藥；患者入院6 d后，教授患者自行護理方法技巧，注意個人衛生。患者在出院前，抽查其健康知識認知能力，鼓勵患者積極復診。

1.3 觀察指標：對比兩組住院時間。對比兩組患者護理滿意度評分，分別為滿意、較為滿意、不滿意。根據醫院自制滿意評分表，滿分制，80分以上即為滿意，50～80分即為較為滿意，低于50分為不滿意。

1.4 統計學方法：此項研究的調查數據應用統計軟件SPP20.0進行分析，計量計數資料分別用t與χ2檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 兩組患者住院時間：40例對照組中，住院時間（19.58±10.41）d；40例研究組中，住院時間（13.1±5.48）d。組間檢驗結果（t=3.484，P=0.000），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意度評分：40例對照組中，滿意17例（42.5%），較為滿意15例（37.5%），不滿意8例（20.0%），總滿意率32例（80.0%）；40例研究組中，滿意20例（50.0%），較為滿意19例（47.5%），不滿意1例（2.5%），總滿意率39例（97.5%）。組間檢驗結果（χ2=15.337，P=0.000），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床護理路徑是以患者實際情況為主體，是較為科學綜合性的人性化護理措施，有較強的預見性以及針對性。醫護人員有效合理的采取臨床護理路徑，按照其相關內容進行執行，能較大程度提高患者的依從性。通過循序漸進的護理手段，對患者實施健康知識、心理護理等工作，避免了不必要的醫療糾紛，提高患者臨床治療療效。病毒性肝炎肝硬化并消化道出血發病急，發展快，患者大量出血極易引發尿量少、情緒焦慮等不良情況產生。因原發病因的不同，部分患者會有發熱、腹痛等并發癥[2]。由此看來，對于病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者實施針對性的護理措施的必要性。根據研究顯示，對病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者給予臨床護理路徑干預的研究組，其住院時間明顯低于對照組，且患者滿意度評分明顯高于對照組，差異顯著。

綜上所述，對病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者給予臨床護理路徑干預，能減少患者恢復時間，提高護理滿意度，在臨床醫學中有推廣價值。