神經內科護理安全隱患及對策

趙麗麗

（阜新市第二人民醫院神經內科，遼寧 阜新 123000）

社會經濟的高速發展不僅提升了國民的整體生活水平，也提升了人們的健康意識及對醫療質量的要求。因此，在目前新的醫療改革創新模式下，如何給提高醫療質量，防范醫療糾紛已經成為各大醫院非常重視的問題。神經內科患者具有急、危、重的特點，病情變化快，易發生意外[1]，收治的患者大多存在不同程度的運動、認知、感覺、意識障礙或認知功能障礙，患者的自我保護能力和自理能力往往都較差，需要一人或是多人的照顧，增加了臨床安全隱患，容易導致醫患糾紛的出現。為探討神經內科臨床護理中存在的問題及干預對策，本文選擇2017年2月至2017年10月期間在我院神經內科進行治療的428例患者，采取問卷調查的方式針對患者的臨床護理情況進行調查、分析和總結，以降低安全隱患的發生率，提高護理質量，防范醫療糾紛的發生。現將研究結果報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料：調查對象為2017年2月至2017年10月期間，在我院神經內科進行治療的428例患者，其中男271例，女147例，年齡25～73歲，平均（52.1±3.2）歲，通過對患者說明此次調查的情況，在征得患者同意的情況下制定調查資料。患者因語言障礙或意識障礙不能完成調查者，由其直系親屬或其陪護人員完成調查。

1.2 評價方法：對入組的患者進行詳細的詢問并記錄，記錄其年齡、性別、合并癥的情況，并根據患者提出的護理存在的問題，將護理隱患分為：溝通意識、設施設備、法律及安全意識、規章制度等4個方面。

1.3 統計方法：采取調查問卷的方法，對收集到的數據進行統計分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

428例患者全部參加調查，調查有效率100%，292例（68.2%）患者認為神經內科護理存在安全隱患，172例（40.2%）認為護士缺乏溝通意識的患者有，83例（19.4%）患者認為護理人員缺乏法律及安全意識，52例（12.1%）患者認為醫院制度落實不到位有，認為醫院安全設施不完善的患者有97例（）22.7%。50例患者認為神經內科的護理存在2中安全隱患，4例患者認為存在3種安全隱患。

3 討 論

隨著醫療改革的逐步深入，衛生系統的體制性、機制性、結構性等深層次矛盾日益顯現。醫療衛生服務體系、醫療衛生機構管理體制和內部運行機制與形勢發展不相適應，醫患矛盾與糾紛產生的概率明顯增大。面對就醫患者越來越多的護理需求，護理安全隱患已經成為各大醫院越來越重視的問題。我們針對神經內科護理安全隱患問題進行分析、研究，提出相應解決安全隱患的對策，促使患者在護理過程中能夠得到高效的護理。

3.1 患者與護理人員缺乏溝通：醫患雙方在對醫學的理解和相關知識的擁有上優劣勢存在著明顯差異，因此在工作中護理人員缺乏與患者溝通的技巧，服務態度不端正，在工作中向患者解答問題時缺乏對患者的同情心，常常會導致醫療糾紛發生。護理人員與患者溝通時需掌握一定的溝通技巧，在溝通過程中應該避免使用醫學術語，交流時應耐心、細致，使患者能夠真正理解其中的問題，如患者存在抑郁及焦慮等不良情緒時，應及時向醫師說明情況，同時提請科室人員對患者予以重視，避免意外事件的發生，護理人員應在醫師的指導下給予患者正確的、積極的心理疏導，消除患者心理的疑慮不安，使治療和護理達到更好的效果[2]。對于存在意識障礙及認知功能障礙的患者，應該重視與患者家屬的溝通，及時向患者家屬說明情況，盡最大的努力滿足患者及患者家屬的需求。護患之間的溝通更加通暢，關系更加和諧，問題能夠及時解決，使醫護人員的護理水平更加專業，患者的滿意度提高[3]。

3.2 護理人員法律及安全意識不強：面對社會整體法律意識的提高，人們的法律意識和維權觀念的不斷增強，部分醫務人員卻沒有及時轉變觀念，醫療服務意識遠沒有跟上時代步伐，尤其是醫院在用法律手段規范醫務人員的醫療行為、保護醫務人員的合法權益方面，與社會大環境相比顯得十分落后，所以一旦發生糾紛，醫院一方往往處境被動，并由此導致醫療糾紛類案件頻發，并時有“傷醫”等惡性事件發生。通過對醫療糾紛事件的分析我們發現，醫療糾紛多是由于醫護人員法律意識不強，忽略了患者對病情的知情權而直接對病癥進行治療及護理，導致患者不理解，或在未經患者同意的情況下進行護理，導致醫護之間存在誤解，造成不良影響[4]。神經內科的護理人員在工作中需充分認識到法律法規的重要性，尊重患者在治療及護理過程的知情權，充分告知每項工作的意義及存在的風險，避免醫療糾紛的發生。

3.3 醫院規章制度落實不到位：在醫療實踐工作中，醫院早已建立健全了一整套行之有效的制度，這些制度對減少和避免事故差錯，避免醫療糾紛具有十分重要的作用，如三級檢診制度、會診制度、請示報告制度等。醫院規定醫務人員必須嚴格遵守各項規章制度，可實際執行時往往不能充分落實，護理人員在實施護理的過程中簡單化，時間縮短化[5]，沒有實現護理起到的真正作用，引起很多患者對護理人員不滿。對于醫院的規章制度，必須做到認真的貫徹和落實，不僅掌握在“口頭上”，重點要落”行動上”，要讓每一位醫護人員都能夠按照醫院的規章制度來辦事，使規章制度真正有效的實施。

3.4 醫院安全設施不完善：神經內科患者大多肢體行動不便，需要家人及設施設備的幫助，有研究顯示，醫院安全設施的不完善可能會導致患者，尤其是行動不方便的患者受到不同程度的負面影響甚至傷害。本研究結果表明，醫院需進一步完善安全設施，保持室內的環境衛生，加強護理人員的巡查。同時應盡可能在病房內安裝視喚設備，一旦出現問題，患者可以使用視喚設備，及時與醫護人員進行溝通交流，得到及時、快速的幫助[6]。

4 小 結

護理工作安全性的高低是衡量醫院護理管理工作的重要標準，這就需要醫院管理者應順應形勢的需要，提高安全管理意識，樹立預防為主的觀念，制定有效的預防性措施。神經內科患者病情復雜，大多存在不同程度的肢體殘疾及認知功能障礙，安全隱患較多，因此應當加強對護理人員的安全教育，提高護理人員對于針對性護理、重點護理的認識程度，做好與患者及患者家屬溝通工作，提高護理人員的法律及安全意識，在治療和護理過程中充分保障患者的知情權，保護患者的個人隱私，最大程度的爭取患者及患者家屬的配合，減少醫療糾紛等不良事件的發生。醫院還應當竭力改善醫院的內部環境，為患者提供必要的安全設施和良好的、舒適的住院環境，合理分配資源，實現護理效益的最大化。