經(jīng)尿道汽化電切結(jié)合電切治療前列腺增生的臨床效果觀察

孫國良

（法庫縣中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110400）

前列腺增生（BPH）是臨床中中老年男性患者中一種較為常見的排尿功能障礙疾病，根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，BPH已經(jīng)成為我國以及歐美國家的泌尿外科中十分常見的疾病，嚴(yán)重地影響了患者的日常生活和工作，降低了患者的生活質(zhì)量[1]。由于BPH是一種進(jìn)展性的疾病，臨床中許多患者往往會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)選擇進(jìn)行手術(shù)治療。本文就對(duì)經(jīng)尿道汽化電切結(jié)合電切治療前列腺增生的臨床效果進(jìn)行了探討分析，詳細(xì)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年5月至2018年5月于我院進(jìn)行治療的前列腺增生患者共計(jì)120例，所有患者經(jīng)臨床檢查均確診，根據(jù)患者的就診單雙號(hào)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)比組。實(shí)驗(yàn)組患者60例，年齡45～78歲，平均年齡（68.45±5.44）歲，病程1～15年，平均病程（8.23±3.12）年；對(duì)比組患者60例，年齡46～79歲，平均年齡（69.78±3.15）歲，病程2～16年，平均病程（9.11±2.18）年。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組：對(duì)比組患者進(jìn)行經(jīng)尿道汽化電切術(shù)（TUVP），首先對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉，在患者的膀胱結(jié)石位進(jìn)行常規(guī)的消毒工作，待患者的尿道擴(kuò)張后進(jìn)行手術(shù)，詳細(xì)內(nèi)容如下：①對(duì)患者的前列腺中葉進(jìn)行汽化切割，一直到患者的精阜上緣為止；②從一點(diǎn)或者十一點(diǎn)位置開始向六點(diǎn)方向進(jìn)行側(cè)葉切除；③切除患者精阜周圍的前列腺尖部組織；以上流程均需達(dá)到患者的前列腺外科包膜，最后再使用普通的電切電極對(duì)粗糙面進(jìn)行修整。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行經(jīng)尿道汽化電切術(shù)（TUVP）結(jié)合電切（TURP）治療，準(zhǔn)備工作與A組患者相同，手術(shù)內(nèi)容如下：使用汽化電切切除患者前列腺中葉以及兩側(cè)葉的大部分組織，切除直到患者的外科包膜與尖部，然后再使用普通電切環(huán)對(duì)患者的手術(shù)處進(jìn)行修整，同時(shí)對(duì)剩余的前列腺組織進(jìn)行電切，手術(shù)過程中需要注意盡量不要對(duì)患者的尿道外擴(kuò)約肌造成損壞，同時(shí)保證汽化切割與電切的交替使用，B組手術(shù)同樣從一點(diǎn)或者十一點(diǎn)位置開始向六點(diǎn)方向進(jìn)行側(cè)葉切除；手術(shù)結(jié)束后使用沖洗器對(duì)組織碎片進(jìn)行抽取，并將其送檢，使用生理鹽水對(duì)膀胱進(jìn)行沖洗，留置導(dǎo)尿管，根據(jù)患者情況使用抗生素。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及留置導(dǎo)尿管的時(shí)間，并對(duì)患者的前列腺癥狀（IPSS）進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的前列腺癥狀評(píng)分對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者治療后的IPSS為（7.1±1.1）分，對(duì)比組患者治療后的IPSS為（8.5±2.6）分，兩組患者的IPSS進(jìn)行對(duì)比，t=3.841，P=0.000，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的IPSS要明顯低于對(duì)比組患者治療后的IPSS，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者的留置導(dǎo)尿時(shí)間為（3.9±1.9）天，對(duì)比組為（5.9±1.8）天，t=5.919，P=0.000；實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量為（113.2±46.1）mL，對(duì)比組為（149.5±52.7）mL，t=4.016，P=0.000；實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)所用時(shí)間為（60.4±22.8）min，對(duì)比組為（58.1±21.5）min，t=0.569，P=0.571；實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)所用時(shí)間與對(duì)比組的所用時(shí)間相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是實(shí)驗(yàn)組患者的留置導(dǎo)尿時(shí)間與術(shù)中出血量均要少于對(duì)比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

BPH是臨床中較為常見的一種男性疾病，其比較常見于中老年男性群體之中，患者在臨床中的早期癥狀并不典型，而隨著患者年齡的增加和疾病的發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)較為明顯的臨床癥狀，包括尿頻、尿急、血尿等，該癥在我國以及部分歐美國家中較為常見，是臨床男科研究和關(guān)注的對(duì)象。

目前臨床中主要采用的治療方法為手術(shù)治療，并且在臨床中具有多種手術(shù)治療方法，不同的手術(shù)具有不同的優(yōu)點(diǎn)。TURP是目前歐美國家中較為常用的一種手術(shù)治療方式，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后痛苦少以及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但是也存在臨床并發(fā)癥較多的缺點(diǎn)。TUVP則是一種基于TURP發(fā)展出現(xiàn)來的新型的手術(shù)方式，該手術(shù)方式能夠?qū)崿F(xiàn)切割與汽化的雙重作用，具有較好的臨床止血效果，但是其較容易發(fā)生多種術(shù)后并發(fā)癥。在本次實(shí)驗(yàn)中，采取經(jīng)尿道汽化電切結(jié)合電切治療實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果和術(shù)中指標(biāo)均要由于對(duì)比組。

綜上所述，在前列腺增生患者的治療中應(yīng)用經(jīng)尿道汽化電切結(jié)合電切治療相較于單純應(yīng)用經(jīng)尿道汽化電切術(shù)治療具有更好的臨床療效，并且能夠改善患者的手術(shù)情況，具有臨床意義，值得推廣使用。