手足口病綜合聯防對手足口病的影響

周彩霞 楊婷艷

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九六七醫院，遼寧 大連 116021）

手足口為腸道病毒所致的傳染性疾病，手足口的發生和多種腸道病毒有關，最為常見的為柯薩奇病毒A16型、腸道病毒71型，主要表現：手足口腔小皰疹/潰瘍、低熱、食欲不振等[1]。該疾病多經消化道、呼吸道、接觸等渠道傳播，在四季均可發病，常見夏季、秋季發病。本次研究以136例兒童為研究對象，對手足口病綜合聯防對手足口病的影響進行分析與探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2019年2月進行手足口病預防的兒童136例為研究對象，其中2017年1月至2018年1月實施常規干預措施的兒童為對照組，男性兒童36例，女性兒童32例，年齡3～5歲，平均年齡（4.18±0.57）歲；2018年2月至2019年2月實施手足口病綜合聯防措施的兒童為研究組，男性兒童35例，女性兒童33例，年齡2～5歲，平均年齡（4.12±0.61）歲。兩組兒童基本資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實施常規干預措施，研究組實施綜合聯防措施，具體包括：①建立組織機構：結合醫院的實際工作要求和需求構建組織機構，例如：協調小組、預防控制小組、醫療救治小組等，明確不同小組成員的任務、職責。然后，參照衛生部手足口病診療指南（2009版、2010版）、2012版的手足口病聚集性、爆發性疫情處置規范，組織醫院醫務人員接受手足口病方面的培訓學習。②實行手足口病聯防機制：首先應結合醫院情況、手足口病情況，構建巡診工作機制，加大手足口病的宣傳力度，定期進行巡診。針對年齡＜5歲者來講，應做好急救搶救、鑒別診斷、隔離和治療等方面的工作。然后，將疫情作為導向明確具體工作中存在的不足，落實隔離部門的管理職責、任務，加強醫院手足口病管理。與此同時，應該做好宣傳教育方面的工作，堅持及早發現疾病、及早處理的原則解決問題，以此嚴格控制手足口病的發生率。其次，建議實行點對點、面對面的健康教育活動，通過兒童家長可理解的方式交流，為其講解手足口病特點、發病原因、危害、防控對策等內容。醫院方面做好發熱癥狀、皮疹癥狀患兒，和手足口病患兒鑒別工作的同時，需耐心詢問患兒的病史。體檢的過程中如果患兒存在皮疹、神經系統體征，以及肺部體征，應及時轉入手足口病專科進行診治。醫院方面還應根據學校及幼兒園傳染病疫情報告工作規范做好晨檢、午檢工作，定期對幼兒園方面加以晨檢和午檢方面指導，對于存在疑似手足口病表現的患兒不予入園，主要的目的：及時排除安全隱患，防止發生幼兒園大范圍手足口病傳播的現象，構成不可估量的影響。在此之上，我院參照了醫院感染管理規范、消毒管理方法中的標準，對醫院重點科室及病房予以消毒，醫護人員有基本的安全防護意識。此外，可將洗手、消毒為宣傳重點，指導患兒、患兒家長按正確方法洗手，叮囑患兒家長每日做好消毒、通風工作，并避免帶領患兒取人多、密集的公共場所。如必須去公共場所，建議采取相應的防范措施，如：戴口罩、不長時間停留、不和他人共用物品（杯子、毛巾、玩具）等。最后為患兒家長發放健康教育手冊，從而幫助患兒家長正確看待手足口病，促使患兒及其家長養成良好的衛生習慣。③做好手足口病門診管理工作：手足口病發病期間，醫院門診方面需進行預檢分診，指導患兒家長帶領患兒到手足口病專科接受就診。而該科室不可接納其他疾病患兒，如果必要可進行隔離處理，并及時上報于醫院方面。住院患兒接觸過的床、椅子、玩具、毛巾等物品均需于第一時間做好消毒工作。同時，手足口患兒呼吸道分泌物、糞便均應接受消毒處理。特別需要注意的為候診室、就診室的消毒工作，并且定期應進行通風，進而保證室內空氣的質量，保證空氣為流通的狀態。④加強對患兒病情、各項生命體征指數的監測：接受檢查＜6歲者追蹤的時間為7 d，以便在第一時間發現傳染源。臨床醫師診斷時需對患兒的病史進行了解，然后對患兒病情、各項生命體征指數加以觀察，特別為患兒有無發生皮疹、肺部征象的觀察，并做好相應的記錄工作。每日經護士長負責晨檢，若是發現異常需要立即上報臨床醫師并實行會診。醫院方面每日則應對手足口病患兒情況加以追蹤，同時實行手足口病傳染、報告分析工作，制定相應的預防、控制的措施。

1.3 觀察指標：對比兩組手足口病發生率。

1.4 統計學方法：采用SPSS21.0軟件，計數資料（n/%）行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組手足口病發病率為22.06%（15/68），研究組手足口病發病率為5.88%（4/68），研究組發病率明顯低于對照組，差異對比具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

手足口病為經不同類型的人腸道病毒所致的傳染性疾病，在兒童中具有較高的發病率[2]。需要注意的是，這一疾病存在隱匿性的特點，可通過不同的渠道在較短時間內傳播，所以若想控制手足口的發病情況有一定的困難[3]。與此同時，手足口病沒有典型特征，在我國各個地區均有流行，其中夏季的發生率最高，然后依次為秋季、春季、冬季[4]。經實驗室檢查可以看出，手足口病患兒的白細胞總數正常/偏高，且淋巴細胞水平增高、中性粒細胞水平降低。部分手足口患兒會產生腦炎、心肌炎、延緩性麻痹，以及呼吸衰竭和呼吸道感染等情況，對患兒的生存質量威脅性非常大。

針對于此，本次研究施行了手足口病綜合聯防，為更好的落實這項工作需要注意以下方面：①提高對手足口的重視，發病初期給予更多該病患兒的關注，并且醫院方面需組織醫護人員共同參與到手足口病的防治工作中，編制具體的手足口病管理對策，使各個部門及醫務人員均有較高的手足口防控意識、責任意識，以此保證該項工作能順利實施[5]；②在早期進行救治，進行疾控防控工作前組織相關醫護人員參與到手足口疾病防控方面的培訓學習中，旨在使醫護人員能夠對手足口病相關知識、防控知識有正確的認識、把控，及時實行臨床診斷、隔離、治療等相關工作，從而避免手足口患兒的病持續發展[6]；③做好患兒、患兒家長的健康教育工作，使患兒、患兒家長能夠養成良好的衛生習慣、生活習慣，按照正確的洗手方法和流程洗手，告知患兒家長每日做好室內的通風工作、消毒工作，定期帶領患兒接種腸道病毒71型疫苗，進而提高患兒和患兒家長的防控意識；④醫務人員則需要做好科室的消毒、隔離方面工作，以便及時消除醫院感染的隱患，防止發生醫院交叉感染的狀況[7]。本次研究結果顯示，研究組手足口病發病率明顯低于對照組，可見在手足口病中施行手足口病綜合聯防是有效、可行的。總而言之，手足口病綜合聯防對手足口的影響較大，可有效預防、控制手足口病的發生率，確保兒童的身體健康。