分析多次體外電除顫復蘇在心臟性猝死搶救中的臨床效果

劉媛媛

（遼陽縣中心醫院心血管內科一病區，遼寧 遼陽 111200）

因心臟原因導致的突發性死亡被稱為心臟性猝死，且患者有無心臟病史均有可能發病，發病前無任何體征異常。若未予以及時治療，患者可在60 min內死亡。相關研究顯示，患者猝死后腦血流可突然中斷，10 s內大腦意識即可喪失，故最佳治療時間應在4 min內，且越早治療效果越好[1]。但受距離等因素影響，心臟性猝死患者往往病死率較高，故探尋高效且安全的治療方式對提升患者存活率具有重要價值。本研究主要探討分析多次體外電除顫復蘇在心臟性猝死搶救中的臨床效果，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取2016年1月至2018年12月我院接收并實施搶救治療的56例心臟性猝死患者，依照搶救治療方式差異分為探究組（n＝28）與對比組（n＝28），探究組男12例，女16例，年齡24～69歲，平均年齡（46.50±22.50）歲，猝死時間10～46 min，平均時間（28.50±17.50）min；對比組男13例，女15例，年齡25～69歲，平均年齡（47.50±22.50）歲，猝死時間11～46 min，平均時間（29.50±17.50）min；納入標準：患者意識突然喪失、伴隨全身抽搐，呼吸停止，大動脈搏動消失，瞳孔散大；排除標準：合并嚴重心、腎功能疾病，年齡＜18歲，臨床資料不全者。于統計學中對兩組一般資料予以比較顯示無明顯差異（P＞0.05），可作臨床比較。患者及家屬同意此次研究并簽訂知情同意書，且我院倫理委員會已批準。

1.2 方法：對比組施以心肺復蘇治療，由醫務人員予以胸部按壓措施，需保持100分/次，按壓深度為4 cm即可，呼吸比例保持15∶2，以1∶1為放松時間比例，可同時給予面罩等，保障急救效果。探究組施以多次體外電除顫復蘇，需基于心肺復蘇加用體外電除顫復蘇治療，電流處于200～300 J即可，后續可依照患者實際情況決定體外電除顫復蘇治療次數，可同時開展氣管插管等人工輔助呼吸。

1.3 觀察指標：比較分析兩組搶救成功率及并發癥發生概率情況。并發癥含括內臟受損、氣胸、肋骨骨折等。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS21.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組搶救成功率情況比較：探究組（n＝28），搶救成功27例，占比96.43%；對比組（n＝28），搶救成功20例，占比71.43%；（χ2＝6.487，P＝0.011），經組間比較顯示探究組搶救成功率明顯高于對比組（P＜0.05），存在統計學比較價值。

2.2 兩組并發癥情況比較：探究組（n＝28），內臟受損1例、氣胸1例、無肋骨骨折，共2例，占比7.14%；對比組（n＝28），內臟受損3例、氣胸5例、肋骨骨折4例，共12例，占比42.86%；（χ2＝9.524，P＝0.002），探究組并發癥發生概率明顯低于對比組（P＜0.05），存在統計學比較價值。

3 討 論

心臟性猝死患者以意識障礙及心臟停跳為主要臨床癥狀。以往臨床常給予心肺復蘇搶救治療，但此種方式對搶救者體力消耗較大，長時間重復會降低操作準確性，對最終效果造成影響[2]。特別是患者轉運過程中，心肺復蘇治療不能保障治療有效性，再加之受路途等外界因素影響，導致搶救成功率較低。就本研究所用體外電除顫復蘇治療而言，現已作為有效治療方式被廣泛運用于臨床中。相關研究指出，心臟性猝死患者接受電除顫治療時間越早，救治成功率就越高。進一步表明，如患者未得到及時治療數分鐘之后可出現心電靜止等情況，影響生命安全。故在患者發病后及時予以治療具有重要意義[3]。心臟性猝死患者會出現血流動力學障礙，若存在室顫可導致心室收縮能力大幅下降，進一步停止血液循環及心臟射血。血液循環停止后患者會因腦部出血發生死亡。在治療過程中，在通過心臟時對電流予以有效控制，可對患者心率紊亂等情況予以消除，直至恢復正常狀態。據本研究結果可知，探究組患者并發癥發生率顯著低于對比組，進而可知體外電除顫復蘇可對治療后相關并發癥予以控制，安全性較高。究其原因，主要由于除顫器可在短時間內予以患者數千伏單相除極，可在最大程度上終止室性心律失常狀態[4]。本研究中探究組實施多次體外電除顫復蘇相較于對比組實施心肺復蘇而言更具優勢，且最關于搶救成功率及并發癥發生率數據對比均具有統計學比較價值。

綜上所述，將多次體外電除顫復蘇應用于心臟性猝死患者搶救中效果顯著，可在提升搶救成功率的同時保障治療安全性，降低后續臨床并發癥發生概率，故可在臨床中進一步推廣、運用。