精神分析療法對精神分裂癥患者康復的影響

付麗雙

（吉林省神經精神病醫院，吉林 四平 136000）

精神分裂癥發病因素復雜，是臨床常見的精神疾病。精神分裂癥患者多表現為知覺、思想、情感行為障礙，心理活動異常，嚴重影響了患者身心健康，使患者生活質量明顯降低[1]。精神分析療法是基于弗洛伊德經典精神分析理論上建立的一種心理治療方法。人的情感和行為通常被各種自己都未意識到的因素所影響，精神分析療法的應用，分析患者無意識心理過程，了解無意識因素對患者關系、行為及心理狀態的影響[2]。精神分析療法的提出，認為所有精神病的心理基礎是為人際關系障礙，早期情感創傷的壓抑和分離是精神病理生理產生的基礎[3]。對精神分裂癥的治療，認為各種療法均有一種積極性作用，并嘗試于各種有益治療技術。本次研究對非急性期精神分裂癥患者采取精神分析療法，對患者康復效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2018年1月我院收治的急性期癥狀消失的精神分裂癥患者72例，與國際精神疾病分類-10（臨床用的是ICD-10）[4]中精神分裂癥診斷標準相符合；患者家屬知情本次研究，并簽署了研究同意書；排除精神分裂癥急性期患者；患者未合并心、肝、腎器質性功能障礙；無相關藥物過敏癥；隨機雙盲分組法分為兩組，觀察組36例，男性患者24例，女性患者12例；年齡20～65歲，平均年齡（41.63±12.84）歲；病程1～20年，平均病程（10.36±5.42）年；對照組36例，男性患者25例，女性患者11例；年齡20～65歲，平均年齡（40.94±12.90）歲；病程1～20年，平均病程（10.40±5.36）年；兩組患者年齡、性別、病程等資料之間的差異并無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 治療方法：對照組：患者接受抗精神病藥物治療。患者在院行封閉式管理。觀察組：患者接受抗精神病藥物治療，同時進行精神分析治療。由專業的分析師針對患者情況，制定每周1次晤談，對患者進行治療。①尊重理解患者。精神分析師應必須要努力去傾聽患者陳述，努力理解、尊重患者。若無法理解，也需尊重患者，重視患者的陳述。同時根據患者陳述情況，努力去理解，認識復雜行為背后所存在的意義，并積極探索其中意義。②識別患者防御機制，建立良好的治療關系。根據患者情況，營造讓患者身心放松的治療環境，適當轉換醫療關系，了解患者當前生活中的障礙、各種癥狀表現，通過患者語言、態度、姿勢等，了解患者癥狀背后隱藏的潛意識根源，幫助患者人際交際關系重建，提高患者對社會與生活的適應性。③識別移情和反移情。先從患者和分析師角度去分析醫患關系。分析師需保持足夠、真誠的耐心，至患者能最終接納他，與患者進行有意義的、真誠的交流。同時分析師也需承受患者負性移情，接納、包容、共情，提供情感可及性。并要了解自身焦慮，避免利用欠考慮的安全操作減輕患者負擔。④分析師應關注患者童年時期具體情況，給予患者童年時期所缺乏的愛與關注，幫助患者評估實際存在的人際關系。

1.3 評價指標：精神狀態評估[5]：采取陽性癥狀量表（SAPS）評估患者陽性癥狀，陰性癥狀量表（SANS）評估患者陰性癥狀，SAPS評估：從患者幻覺、妄想、怪異行為、陽性思維形式障礙四個角度去評價，總計34個條目，每個條目計0～5分，總共170分，分數越高，患者精神陽性癥狀越嚴重。SANS評估：從患者情感平淡、遲鈍，思維貧乏，意志缺乏，興趣社交缺乏，注意障礙5個角度出發，總共24個條目，每個條目計0～5分，總共120分，分數越高，患者陰性癥狀越嚴重。

1.4 統計學處理：SPSS20.0統計學軟件處理本次研究中相關研究數據。呈均數標準差表示的計量數據，采取獨立配對t檢驗，當檢驗數據顯示P＜0.05時，說明數據有統計學意義。

2 結果

觀察組護理前SAPS評分（124.72±12.93）分，SANS評分（91.75±10.54）分；護理后SAPS評分（57.42±8.63）分，SANS評分（38.76±8.85）分；對照組護理前SAPS評分（123.40±13.10）分，SANS評分（90.86±11.20）分；護理后SAPS評分（89.76±11.37）分，SANS評分（59.86±9.48）分；兩組護理前SAPS評分、SANS評分比較無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后SAPS評分、SANS評分低于對照組，有統計學意義（t=13.594，9.762；P=0.000，0.000）。

3 討 論

精神分裂癥患者接受抗精神藥物維持治療，對減少患者復發有積極作用。但在藥物實際應用過程中，對鞏固期、維持期藥物的劑量減少等，都尚有一定爭議性，甚至患者存在治療依從性差，治療效果不佳[6]。對精神分裂癥患者采取精神分析療法時發現，精神分裂癥患者在受到鼓勵后，很容易放棄自我滿足的撤回狀態，說明精神分裂癥患者對人際交往有著極為強烈的恐懼感，但也有著極為強烈的渴望。通過對精神分裂癥患者采取精神分析療法，去理解患者的行為和語言，尊重理解患者，滿足患者人際交往的渴望，去讓患者有足夠的信心回歸到真實現實世界中。本次研究中，觀察組患者在接受精神分析療法后，患者SAPS評分、SANS評分明顯降低，且低于常規藥物治療的對照組，有統計學意義（P＜0.05）。因此精神分析療法的應用，通過相應培訓，改變患者既往自我的生活行為狀態，糾正患者功能缺陷，提高患者人際交往技巧，改善患者精神狀態。

對分析師來說，分析師需具備包容、共情、洞察力、承受力等，對患者的行為、意識，應毫無畏懼，了解患者病史及治療期間的變化，以此不斷改進治療方式，促使患者更好恢復。總而言之，對精神分裂癥患者采取精神分析療法，能提高患者康復效果，促使患者精神狀態改變，臨床價值高。