帕羅西汀聯合小劑量非典型抗精神病藥物對老年抑郁癥的療效分析

于向峰

（吉林市第六人民醫院，吉林 吉林 132011）

老年抑郁癥是指年齡在55歲或66歲以上的抑郁癥患者，狹義的定義也可以是指初次發病年齡在55歲或60歲以上的抑郁癥患者，在臨床上的表現為輕度抑郁，但是抑郁癥的危害不容忽視，如果不及時診治，會造成嚴重后果[1]，例如生活質量下降、增加身心疾病（如心腦血管疾病）的患病概率和死亡風險。目前老年抑郁癥的病因尚不明確，可能與遺傳、生理因素、心里因素的有關。這些因素錯綜復雜，相互交織，對抑郁癥的發病均有明顯影響。典型的抑郁癥癥狀為情緒低落、思維遲緩、語言減少等，老年抑郁癥的臨床癥狀不太典型，與青壯年的患者有很大不同，其主要癥狀為情緒低落、思維較平常人緩慢、存在自殺想法和行為等，情緒低落是抑郁癥的核心表現。目前，應用帕羅西汀聯合小劑量非典型抗精神病藥物治療抑郁癥的研究在青壯年抑郁癥患者中進行地較多，有一系列的結果顯示這種方法有著更好的治療結果，為該方法在老年患者中推廣提供了依據。而本文對帕羅西汀聯合小劑量非典型抗精神病藥物和單獨使用用帕羅西汀治療老年抑郁癥的治療效果進行了對照實驗，來探究治療老年抑郁癥更高效的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院的患者資料庫中選取在2015年1月至2017年1月來我院治療的患有老年抑郁癥的患者150例，作為此次醫療研究的對象，并用電腦軟件對這150例進行隨機分組，治療組和對照組每組為75例，對于對照組患者使用傳統的帕羅西汀治療，治療組患者則使用帕羅西汀聯合小劑量非典型抗精神病藥物進行治療，在治療組的75例中有41例為男性，34例為女性；對照組75例患者中35例為女性，40例為男性，患者年齡在65～82歲。所有患者診斷符合抑郁癥診斷的相關標準。對照組和治療組的患者在性別、年齡、體質量等方面無明顯差異，即P＞0.05，在統計學中無實際意義，具有可比性。

1.2 治療方法：治療組患者在一開始時的帕羅西汀劑量為20 mg，大約在1周后將藥量增加至40 mg，同時，在給予帕羅西汀的基礎上給予小劑量的非典型抗精神病藥物，包括喹硫平、奧氮平，起始喹硫平劑量為100～400 mg，奧氮平的起始劑量為2.5～10.0 mg；在用藥的同時，注意觀察患者的病情以及患者在用藥時所產生的不良反應，如果患者病情穩定，且無明顯不良反應出現，可以考慮適當增加用藥量；若出現不良反應或病情惡化，則應減少用藥量，用藥量隨患者的身體狀況以及出現的不良反應和出現不良反應的程度確定。對照組患者起始帕羅西汀用藥量為20 mg，大約在用藥一周后增加用藥量為40 mg。

對治療組及對照組患者在用藥前、用藥1周后、用藥2周后、用藥3周后、用藥4周后以及用藥8周后分別進行漢密爾頓憂郁量表（HAMA）、漢密爾頓焦慮量表（HAMD）、藥物不良反應量表（TESS）評分，兩組患者在加藥時間、加藥劑量等其他方面均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.3 評價標準：對所有患者在治療前、治療后1周、2周、3周、4周以及8周后采用HAMA、HAMD、TESS表進行精神狀況評價，同時對患者進行各項身體狀況檢查，包括治療前后血壓、體質量、心電圖、血常規、尿常規等，各項進行比較，得出非典型抗精神病藥物對患者身體及精神狀況的影響。療效用HAMD總減分率進行判斷，若減分率＞75%，則證明可以治愈；若減分率在50%～75%，則證明藥物療效顯著；若減分率在35%～50%，則證明藥物有效；若減分率＜25%，則證明藥物無效。同時根據TESS對患者進行治療前后對藥物的不良反應評價[2-3]。

1.4 統計學方法：用 SPSS17.0統計軟件對所得的數據進行方差分析檢驗，P＜0.05，經統計學處理有顯著性差異。

2 結果

兩種治療方法所得的數據經過方差分析檢驗后發現，治療組的HAMA的減分率明顯為70.5%，HAMD的減分率為79.1%，對照組的兩項指標的減分率分別為56.6%和59.3%，經比較可得，非典型抗精神病藥物對治療老年抑郁癥有療效。對兩組患者進行的TESS評價，兩組患者均有少量出現微弱的頭暈、惡心等不良反應，但分別在各周測得的三組數據無顯著性差異（P＞0.05），可以排除小劑量非典型抗精神病藥物會使患者出現的不良反應增強的情況。

3 討 論

隨著人口老齡化的日趨嚴重，老年抑郁癥在未來將會成為危害人類健康、縮短人類壽命的一大病癥，已經引起人們的足夠重視。老年抑郁癥有著嚴重的后果，更為嚴重的甚至可能會危及到生命。抑郁是大多由長期情緒低落引起的，而情緒低落也是老年抑郁癥的最核心的表現，情緒低落容易引起一系列的連鎖反應，也容易引起一系列的心血管疾病，例如高血壓、心肌梗死等。據調查，癌癥患者中有大于一半的人在患病前有過較長時間持續的情緒低落，由此可見，抑郁癥也可能是癌癥的誘因之一，其致病的原因可能是長期的情緒低落導致人體內的穩態遭到破壞，進而影響到人體內的各項功能，造成紊亂，久而久之，導致癌癥的發生。患有老年抑郁癥的患者在長期患病之后甚至會出現自殺傾向，危及老人的生命。因此，尋找老年抑郁癥的高效的治療方法是一個亟待解決的問題。

老年抑郁癥是一種情感類的精神疾病，其發病原因多種多樣，主要有以下幾個方面：第一是生理因素。老年人的生理不同于青壯年，身體狀況對于心理以及體內穩態的影響較大，其身體的各種疾病如高血壓、高血脂、糖尿病等都有可能引發抑郁癥，而抑郁癥又容易引發心血管疾病等一系列的并發癥。第二是遺傳。抑郁癥患者的家庭成員患抑郁癥的概率要大于其他人群，這證明抑郁癥的患病可能與遺傳有關，也存在一定的概率是因為患病家庭的生活環境引起其他家庭成員患病。第三是心理因素。各種容易導致老年人情緒低落的突發事件都有可能引發老年人患病，例如失去工作、親友的突然離世等，長期的情緒低落是引起抑郁癥的一個重要因素。第四是個人因素。由于人類個體與個體之間存在差異，對待事物的心理有很大不同，個體對待事情的態度不同，疏解心理的方式與態度也不同，這就導致了每個人患病的概率不同，性格開朗的人患病的概率明顯要低，而性格沉悶，不善于表達自己的人，由于難以疏解內心，所以患病的概率要大得多。

本文中所提到的帕羅西汀聯合小劑量非典型抗精神病藥物治療老年抑郁癥，在諸多方面表現出其優勢。使用帕羅西汀聯合小劑量非典型抗精神病藥物對患者的治療結果與單獨使用帕羅西汀治療結果的對比顯示，使用帕羅西汀聯合小劑量非典型抗精神病藥物治療的患者的HAMA和HAMD的減分率要遠遠大于單獨使用帕羅西汀治療的減分率，證明聯合使用帕羅西汀與非典型抗精神病藥物的治療效果要遠遠好于單獨使用帕羅西汀治療。帕羅西汀經研究證實是一種高效的、安全的抗精神病藥物，不良反應輕微且出現的頻率低，非典型抗精神病藥物在保證安全性的同時，又對神經元又興奮作用，從而促進人體內的激素釋放，起到更好的治療抑郁的作用。本文也證實帕羅西汀聯合小劑量非典型抗精神病藥物對老年抑郁癥的治療效果比單獨使用帕羅西汀的效果要好。使用帕羅西汀聯合非典型抗精神病藥物治療具有臨床效果好、不良反應微弱且頻率低的優點，值得在臨床中推廣。

綜上所述，使用帕羅西汀聯合小劑量非典型抗精神病藥物治療老年抑郁癥的結果要好于單獨使用帕羅西汀治療老年抑郁癥，在保證安全的同時能夠取得更好的治療效果，所以這種方法值得推廣使用。