針灸治療骨質疏松性腰椎壓縮性骨折的效果分析

張 瀅 江 雪

（吉林一汽總醫院，吉林 長春 130011）

骨質疏松癥是中老年人群常見癥狀，尤其是女性人群，因多種因素致單位體積內骨組織量顯著減少，多表現為骨骼疼痛、易于骨折補腎活血通絡方對原發性膝骨性關節炎急性發作作用明顯，效果顯著[1]。骨質疏松性腰椎壓縮性骨折是骨質疏松造成的常見骨折類型，鈣元素缺失，骨密度降低，致腰椎壓縮性骨折。臨床治療骨質疏松性腰椎壓縮性骨折，多采取手術、口服補鈣藥物等方法。自中醫對疾病研究日漸深入，在疾病治療中廣泛應用，經大量資料得以證實。本次研究是對骨質疏松性腰椎壓縮性骨折患者采取針灸治療，從其臨床效果角度進行探究，其結果現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取法抽取2016年12月至2018年1月期間我院收治的腰椎壓縮性骨折患者72例，納入標準：①患者均合并原發性骨質疏松癥；②典型腰背部疼痛；③患者及家屬對本次研究有一定認知并同意；④本次研究被醫院醫學倫理會審批通過；排除標準：①繼發性骨質疏松、長期服用影響骨代謝藥物及其他器質性疾病者；②合并腰椎滑脫、椎骨狹窄、腰椎間盤突出等患者；按照隨機設計分組法分為兩組，對照組36例，男、女患者分別8、28例；年齡：50～78歲，平均（64.82±7.26）歲；觀察組36例，男、女患者分別10、26例；年齡：50～78歲，平均（65.11±7.38）歲；兩組患者年齡、性別等資料以統計學軟件處理，數據無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 治療方法。對照組：常規治療 常規抗骨質疏松性藥物：鮭魚降鈣素鼻噴劑40 μg，每天1次；疼痛劇烈者，增加劑量80 μg，每天2次；葡萄糖酸鈣片，每次4片，每天3次。康復訓練：患者取硬板床，取軟枕墊在骨折椎體下方，以此矯正和整復壓縮性骨折畸形；脊柱平直，禁止坐起和下地，患者背部、腰部、骶部同時翻動并翻身，受傷部位局部固定；嚴格指導患者功能康復訓練：5點支撐法、拱橋法、飛燕點水法。每日訓練3次，注意功能循序漸進，堅持不懈。觀察組：常規治療+針灸 常規治療同對照組，針灸療法：夾脊穴（病變椎體兩對、下兩對夾脊穴）、督脈穴、腎俞穴、大腸俞穴、委中穴、陽陵泉穴、絕骨穴。患者取俯臥位，常規消毒，以0.35×50mm毫針針刺，夾脊穴：進針1.0～1.2寸，提插捻轉，平補平瀉手法；督脈穴：進針1.0～1.2寸，捻轉，平補平瀉法；腎俞穴、大腸俞穴、委中穴、陽陵泉穴、絕骨穴：進針1.0～1.5寸，提插捻轉，平補平瀉法，每10 min捻針1次，留針約30 min。兩組患者治療3個月。

1.3 評價指標。腰背部疼痛：用視覺模擬評分量表（VAS）[2]評價疼痛癥狀，總計0～10分，0分：無痛；1～3分：輕微疼痛，患者可耐受，無影響；4～6分：中度疼痛，患者耐受性差；7～10分：劇烈疼痛，需特異性治療，嚴重影響了患者生活和工作。效果判定[3]：用PA-5單光子骨密度分析測量儀測量兩組患者腰椎骨密度，顯效：患者腰背部疼痛消失，腰椎活動功能恢復，骨密度增加0.03 g/cm2以上；有效：患者腰背部疼痛減輕，腰椎功能好轉，骨密度增加0.02～0.03 g/cm2；無效：患者各癥狀無變化，功能未恢復。

1.4 統計學處理：運用SPSS20.0統計學軟件統計分析研究內所有數據。計數數據為百分比率（%）表現，用卡方χ2檢驗；計量數據呈均數標準差（）表現，采取雙側獨立配對t檢驗，當數據檢驗：P＜0.05時，說明數據比較存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較：觀察組：顯效22例，有效13例，無效1例，總有效率97.22%；對照組：顯效11例，有效18例，無效7例，總有效率80.56%；兩組數據比較有統計學意義（χ2=4.516，P=0.006）。

2.2 兩組患者治療前后疼痛比較。觀察組：治療前VAS評分（8.13±0.63）分，治療后（2.42±0.85）分；對照組：治療前VAS評分（8.10±0.66）分，治療后（4.11±0.82）分；兩組治療前VAS評分比較無統計學意義（t=0.197，P=0.422）；兩組治療后VAS評分比較有統計學意義（t=8.586，P=0.000）。

3 討 論

骨質疏松性腰椎壓縮性骨折是因骨質疏松性所致骨折，多見腰背部疼痛，大多數患者為單純性腰椎壓縮性骨折。患者脊柱中后柱未受影響，無肢體癱瘓、膀胱麻痹等癥狀，保守療法是其常用方法。

中醫對原發性骨質疏松癥歸屬為“骨痹”、“骨萎”范疇，對骨質疏松性腰椎壓縮性骨折，臨床認為血脈損傷，氣血運行不暢，血脈壅滯，氣血不通則痛；瘀血內蓄、氣機逆亂，致臟腑功能紊亂[4]。在《素問·六節藏象論》[5]提出“腎藏精，精能生髓，髓以養骨”。腎氣主導了骨代謝功能循環，因此中醫治療骨質疏松性腰椎壓縮性骨折時，需補腎益髓、活血化瘀、行氣活血。本次研究是對患者采取針灸療法，結果顯示觀察組總有效率97.22%，對照組總有效率80.56%，比較有統計學意義（P＜0.05）。患者以針灸治療，能抑制骨吸收，骨密度增加，骨破壞被減少，明顯提高了患者治療效果。針灸治療時，取夾脊穴、督脈穴，具疏通經脈、行氣活血、化瘀通絡作用；并以配穴，具強肝補腎、填精益髓、強筋壯骨功效，以此精髓化生有根，以此促使骨質生成，減輕患者骨痛。在現代藥理研究[6]中，夾脊穴、督脈穴能緩解患者肌肉痙攣，恢復肌肉張力，并能減輕骨折水腫、炎癥癥狀，致骨折生物力學結構重建，骨折疼痛顯著減輕。研究結果中，觀察組治療后VAS評分低于對照組，數據有統計學意義。因此，針灸對骨質疏松性腰椎壓縮性骨折，通過增加骨密度量，以此緩解患者腰背部疼痛癥狀。

綜上所述，針灸治療骨質疏松性腰椎壓縮性骨折效果顯著，患者疼痛程度明顯減輕。臨床治療骨質疏松性腰椎壓縮性骨折時，可適當結合康復鍛煉、藥物療法，根據患者實際骨折部位選取合適方法，以此進一步提高患者治療效果，利于患者骨折愈合，臨床價值高。