腦梗死偏癱失語患者實施早期護理干預的效果評價

丁春蕾

（遼寧省阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院）神經內科二病房，遼寧 阜新 123000）

目前在對腦梗死患者進行治療時，最為主要的治療方法就是尋找恰當有效的護理干預方法，對患者進行有效的干預指導[1]。有研究認為，對于腦梗死患者進行早期護理干預可有效的糾正患者的偏癱和失語情況，促進患者的恢復，提高患者臨床治療的效果，所以針對于此的研究分析對于腦梗死偏癱失語患者實施早期康復護理的效果，并將主要研究情況作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究調查的過程當中選擇采用分組對照的原則進行調查，所有研究對象均為我院收治的腦梗死偏癱失語患者，研究調查的時間為2016年8月至2017年10月，選擇其中收治的124例患者作為研究對象，分為觀察組和對照組，每組患者均為62例。對于本研究的對照組進行分析，其中有男性患者和女性患者的人數分別為33例和29例，患者的年齡為52～84歲，平均年齡為（67.8±10.8）歲；本研究觀察組患者當中，有男性患者和女性患者人數分別為32例和30例，患者的年齡為53～85歲，患者平均年齡為（72.4±11.8）歲。兩組患者經臨床檢驗診斷均被確診為腦梗死患者，診斷符合腦梗死的診斷標準，患者均存在有偏癱失語癥狀，采用統計學軟件對所有患者臨床資料進行檢驗，并作出比較，觀察組和對照組兩組患者之間沒有明顯的差異性，具有可比性。

1.2 方法：采用常規的護理方法，對于對照組患者進行護理干預和指導，需要對患者的病情情況進行密切的關注，做好對患者的相關用藥指導，并為患者配合進行簡單的心理指導，對患者出現的并發癥情況做好護理工作。對于觀察組患者進行護理時，應用早期康復護理干預工作進行護理，具體的護理方法如下所示：①護理計劃的制定：首先對于患者的實際情況進行調查和研究，根據患者自身的癥狀和情況，有針對性的制定康復護理計劃，在患者臥床休息的過程當中，必須保證患者具有正確的體位，保持患者相關功能的正確維護，并且做好患者肢體功能的定位，定期對患者進行體位的更換，避免患者在臥床休息過程當中出現壓瘡。需要為患者進行各個關節的按摩工作，促進患者所有關節的運動，并且保證血液的循環，盡可能避免患者出現肌肉萎縮情況和神經功能失調等相關情況[2]。②創造安全環境：在患者住院的過程當中，需要對于住院和病房當中的物品進行相關的排放，同時要注意醫院的環境，避免患者在住院過程當中出現滑倒和墜落情況，所以必須保持地面的干燥性和平臺，對于浴室和廁所需要安裝扶手，患者在自行活動的過程當中，不能夠催促患者，患者在康復的過程當中，必須有專人陪護，這樣能夠有效的防止意外事件的發生[3]。③合理安排體位：強化早期體位干預護理工作能夠有效促進和減少患者肌肉身軀出現痙攣的情況，同時指導患者采用側臥位，這樣能夠避免患者長期仰臥位，導致患者出現的壓瘡情況，也能夠避免患者出現關節攣縮，還能提升患者的血液循環。為患者每隔2 h進行一次體位轉換，主要在側臥位和仰臥位之間進行變換，在進行患者體位轉換的過程中需要避免用力過度，以免拉扯患者的肢體，或者是患者皮膚摩擦床單，導致不必要的風險出現。在患者選擇側臥位的時候需要輕輕的拉住患者的患肢，避免患者肢體受到壓迫，并且將其置于前伸位，時期掌心朝上，同時體位有助于強化患側的感覺，對患者患側肢體進行牽拉。④肢體康復指導：對患者進行相關的肢體指導，使患者能夠進行有效的練習，要求患者能夠直立行走，在對患者進行指導的過程中，避免操之過急，患者可以首先借助拐杖進行相關的練習，然后循序漸進的過渡到全身的練習，要保證患者的血液循環能夠通暢，練習過程當中不能夠操之過急，應該是患者堅持練習，避免運動量過大，導致患者腦梗死復發情況出現。做好對患者的生活能力的指導，特別是使患者能夠自行穿衣、進食、洗漱、如廁。⑤肢體功能早期恢復：對患者在進行肢體早期功能恢復的過程當中，首先應該簡單的對患者進行被動的肢體訓練，在進行肢體訓練的過程當中，需要從患者的關節進行訓練，然后逐漸的從大關節過渡到小關節，對患者進行適當的按摩。與此同時，需要終止對于患者的針灸和中醫理療等相關的干預工作，避免相關干預工作，刺激患者的神經功能，需要全方面的，保證患者肢體的靈活性，為了防止患者在進行護理和早期功能恢復過程中，出現肌肉萎縮，需要引導患者進行適當的體育鍛煉，將相關的訓練，逐漸的從被動轉化為主動。可以首先使患者在床上進行一些簡單的主動運動，它能夠幫助患者軀體的肌肉予以恢復，可以通過對患者肩關節彈性運動進行指導來實現這一目的。⑥語言以及認知訓練：對患者在進行語言相關訓練的過程當中，可以根據患者的失語情況和失語癥狀，對患者選擇有效的措施，進行有針對性的語言功能的干預訓練，要幫助患者制定合理的訓練計劃，為患者創造良好的語言，恢復環境，能夠使患者在語言環境當中進行循序漸進的訓練，使患者的語言功能受到一定刺激，可以恢復患者的語言功能。在對患者進行訓練過程當中，必須要對患者進行溝通和指導，主動和患者進行交談和聊天，以便于能夠了解患者的興趣愛好，這樣能夠在對患者進行干預的過程當中，不會對患者產生刺激，而且針對患者感興趣的東西，對患者進行有針對性的干預，提高患者訓練的熱情和積極性。這對患者相關內容進行訓練和安排過程中，需要堅持科學合理的原則，做好對患者語言的排練，使患者能夠從簡單的音節開始逐漸得到相關字的發音，然后調整到句子的發音和段落的發音，逐漸的對患者進行有效的語言訓練。

1.3 觀察指標：評價本研究兩組患者護理干預，結束之后患者的相關治療有效率。如果患者的功能缺損評分降低超過90%以上，患者的致殘為零級，說明患者基本康復；如果患者在護理干預結束之后，患者的功能缺損評分降低程度在46%～89%，患者的傷殘為一級到三級之間，說明患者治療顯效；如果患者在護理干預結束后，患者的功能缺損評分降低18%～45%，說明患者治療有效；如果患者在護理干預結束后，功能缺損評分不超過18%，表明患者治療無效。

1.4 統計學分析：將本研究的所有數據納入統計軟件進行統計學檢驗，本研究選擇IBM SPSS26.0進行調查，對于本研究的所有計數資料選擇P＜0.05表示，為兩組之間存在差異性，具有統計學意義。

2 結果

對于兩組患者護理結束之后患者的總有效率情況進行比較，觀察組患者總有效率明顯比對照組更優，兩組進行比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討 論

本研究主要分析腦梗死偏癱失語患者進行早期護理干預的效果，從結果中能夠看出，觀察組患者的恢復情況比對照組更優，充分的證實了對于腦梗死患者落實早期康復護理所取得的價值。選擇采用早期護理措施對于腦梗死偏癱失語患者進行干預，它能夠有效的促進患者在生理、心理等角度得到恢復，使患者能夠有效的保證血液循環的恢復，降低了患者肌肉萎縮發生的概率，使患者的生活質量大大提升。為患者進行護理干預的過程當中，能夠保證患者盡快的適應社會的角色，對于患者早日恢復日常能力，起到了有效的促進作用。綜上所述，臨床對于腦梗死偏癱失語的患者在進行干預過程中落實早期護理干預措施進行評價，可以在一定程度上幫助患者改善相關臨床癥狀，提高患者治療的有效率，具有推廣應用的價值。