綜合護(hù)理在老年重癥肺炎患者中的應(yīng)用價(jià)值和護(hù)理質(zhì)量觀察

李軍莉

（遼陽市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)二科，遼寧 遼陽 111000）

重癥肺炎的發(fā)病率較高，主要是由于肺部的免疫力下降，造成氧氣供應(yīng)不足而出現(xiàn)感染，對肺部功能產(chǎn)生一定程度的損害[1]。發(fā)熱、咳嗽、氣促為其常見的臨床表現(xiàn)，通常采用利尿、抗感染等常規(guī)治療[2]。對于老年重癥肺炎患者而言，其呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)功能降低，有效的護(hù)理措施可保障其安全性、舒適度提升，意義重大。本院選擇近1年間收治的老年重癥肺炎患者，分組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理與綜合護(hù)理，對其應(yīng)用價(jià)值和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行對照分析，研究內(nèi)容如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選自我院2018年3月至2019年3月間100例老年重癥肺炎患者，均分2組，分別采用基礎(chǔ)性護(hù)理措施與綜合護(hù)理措施，對應(yīng)組別為常態(tài)組與科研組。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合老年重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均主動(dòng)參加本次研究，并簽署知情同意書。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神類疾病患者，臨床信息不全的患者。

常態(tài)組：年齡63.1～86.6歲，均齡（74.23±7.49）歲，男女比例32∶18，肺感染部位分別為左肺下葉、右肺上葉、右肺下葉、右肺中葉、兩肺感染各有患者8例，14例，12例，10例，6例。科研組：年齡62.8～87.3歲，均齡（73.87±7.58）歲，男女比例31∶19，肺感染部位分別為左肺下葉、右肺上葉、右肺下葉、右肺中葉、兩肺感染各有患者7例，15例，11例，12例，5例。以上2組患者年齡、性別、疾病感染部位等信息資料經(jīng)對比后無顯著性差異，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法：常態(tài)組50例患者實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理措施，護(hù)理人員與患者充分溝通，對其顧慮、需求、病情仔細(xì)了解并掌握，同時(shí)對患者各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化密切觀察，一旦發(fā)生異常情況即進(jìn)行相應(yīng)的處理操作，以改善其病情。而科研組50例患者實(shí)施綜合護(hù)理措施，具體描述如下：

1.2.1 生活護(hù)理及心理干預(yù)：病房中的溫度、濕度適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，溫度控制于20～28 ℃，溫度控制于60%～65%為宜。病房內(nèi)定期通風(fēng)、開窗，保持新鮮、通暢的室內(nèi)空氣，并每天做好消毒、清潔工作。每晚睡前應(yīng)采用紫外線照射半小時(shí)，以防止交叉感染情況的發(fā)生。飲食進(jìn)行合理安排，以富含高熱量、高蛋白、高維生素的食物為主，多餐少食，嚴(yán)禁食用刺激、辛辣的食物，戒煙酒。保護(hù)患者的個(gè)人隱私，鼓勵(lì)患者進(jìn)行合適的功能訓(xùn)練，提升生活質(zhì)量。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流，并耐心傾聽患者的心聲，對其情緒的變化予以實(shí)時(shí)掌握，綜合評價(jià)。如患者擔(dān)心自身的病情可能危及生命時(shí)的恐慌、不安，護(hù)理人員可將主治醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)及所采用的治療方式向患者作詳細(xì)說明，以成功案例來舉例，消除其緊張情緒。

1.2.2 呼吸道與吸氧護(hù)理措施：護(hù)理人員可協(xié)助患者行平臥位休息，將其背部與頸部通過靠墊適當(dāng)墊高，對于其口鼻處的分泌物及時(shí)進(jìn)行清除，定期吸出痰液。在患者痰液較為黏稠難以吸出時(shí)，可進(jìn)行霧化吸入，讓患者的呼吸道始終保持暢通，解痙排痰。老年重癥肺炎患者往往因缺氧會(huì)產(chǎn)生較快的呼吸頻率，此時(shí)可指導(dǎo)患者進(jìn)行吸氧，進(jìn)一步減輕其呼吸與循環(huán)的負(fù)擔(dān)。患者Ⅰ度缺氧時(shí)，可運(yùn)用冷空氣療法，效果不好時(shí)可進(jìn)行吸氧，氧流量控制在每分鐘1.5 L左右；患者Ⅱ度缺氧時(shí)，可適當(dāng)為患者持續(xù)或間歇給氧，此時(shí)的氧流量控制在每分鐘2～4 L。吸氧期間，對患者的呼吸節(jié)律、頻率及深淺度進(jìn)行監(jiān)測，并觀察患者四肢末梢的情況以及是否存在口唇、顏面發(fā)紺現(xiàn)象。

1.2.3 預(yù)防并發(fā)癥：患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括重度感染性休克、臟器衰竭、水電解質(zhì)紊亂及意識(shí)障礙等。老年患者的免疫力相對較差，各臟器的儲(chǔ)備功能弱，在發(fā)生感染或病情惡化時(shí)，本來勉強(qiáng)維持的臟器功能極易短期內(nèi)迅速衰竭，常發(fā)生心功能不全癥狀。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對各種并發(fā)癥及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告并采取相應(yīng)的措施及時(shí)解決。

1.3 觀察指標(biāo)：對2組患者及其家屬的滿意度通過我院自擬的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評價(jià)。滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意。在護(hù)理干預(yù)后，患者各方面護(hù)理得當(dāng)，且臨床癥狀有顯著改善為滿意；在護(hù)理干預(yù)后，患者各方面護(hù)理基本適宜，且臨床癥狀有好轉(zhuǎn)為基本滿意；在護(hù)理干預(yù)后，患者各方面護(hù)理不當(dāng)，且臨床癥狀無改變或繼續(xù)惡化為不滿意。滿意度為滿意率與基本滿意率之和。由此評價(jià)護(hù)理質(zhì)量與應(yīng)用價(jià)值。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究數(shù)據(jù)的整理與分析，計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意度評價(jià)）以例數(shù)（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理滿意度評價(jià)：對2組患者及其家屬的滿意度通過我院自擬的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評價(jià)，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，科研組滿意、基本滿意、不滿意的患者各有28例，19例，3例，護(hù)理滿意度為94.00%，常態(tài)組滿意、基本滿意、不滿意的患者各有21例，12例，17例，護(hù)理滿意度為66.00%，兩相比較，科研組護(hù)理滿意度明顯更優(yōu)，P＜0.05時(shí)，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

重癥肺炎通常指的是病情嚴(yán)重的肺部疾病，在臨床上極為危急，尤其是老年患者，其發(fā)作時(shí)伴有嚴(yán)重的毒血癥、酸中毒、缺氧等癥狀，加之其機(jī)體各個(gè)系統(tǒng)功能相對較弱，極易引起神經(jīng)、循環(huán)、消化系統(tǒng)并發(fā)功能性障礙，病情發(fā)展較快，病死率極高[3-4]。本研究采用的綜合護(hù)理，主要是結(jié)合患者的具體病情及其實(shí)際情況，有針對性的實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，有效提升患者對疾病的相關(guān)認(rèn)知，改善其緊張、不安的心理狀況[5]。通過呼吸道、吸氧的護(hù)理措施加強(qiáng)以及并發(fā)癥的預(yù)防干預(yù)等有效改善患者的各項(xiàng)臨床癥狀，進(jìn)一步提升其療效與預(yù)后評價(jià)[6-7]。

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，科研組護(hù)理滿意度94.00%較常態(tài)組66.00%明顯更優(yōu)，P＜0.05時(shí)，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上，綜合護(hù)理在老年重癥肺炎患者中的應(yīng)用價(jià)值極高，護(hù)理質(zhì)量優(yōu)良，從而獲得患者的一致好評。