臨床護(hù)理路徑用于乙型肝炎后肝硬化患者中的效果

強(qiáng)金鳳

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

乙型肝炎后肝硬化屬于一種臨床常見慢性肝臟疾病，是一種由乙型肝炎導(dǎo)致的彌漫性肝損害。患者在臨床典型癥狀即門脈高壓合并肝功能損害[1]，在發(fā)病后期常伴隨有消化道出血、繼發(fā)性感染、肝性腦病等諸多并發(fā)癥，不僅對患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，還加重了患者及其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。經(jīng)大量研究證實(shí)，在臨床給予患者藥物以及手術(shù)治療的同時，給予患者有效護(hù)理干預(yù)，能夠延緩病情發(fā)展，鞏固治療效果[2]。本文主要探究臨床護(hù)理路徑用于乙型肝炎后肝硬化患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年9月至2016年9月在我院接受治療的65例乙型肝炎后肝硬化患者，男34例，女31例，年齡36～64歲，平均（50.27±6.33）歲，病程8個月～7年，平均病程（3.84±1.13）年。所有患者經(jīng)臨床診斷均符合乙型肝炎后肝硬化臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者及其家屬均知情并簽署知情同意書；不存在生命體征不穩(wěn)定、惡性腫瘤患者、心肺不全患者。

1.2 方法：所有患者住院期間均實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體方法為：①成立專門臨床護(hù)理小組。選取工作經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員擔(dān)任小組組長，上級領(lǐng)導(dǎo)部門執(zhí)行監(jiān)督功能，下級護(hù)理人員做協(xié)助工作。根據(jù)實(shí)際護(hù)理工作的需要，聯(lián)合各方面專家顧問進(jìn)行工作。②制定臨床護(hù)理路徑。綜合參考國內(nèi)外數(shù)據(jù)資料、護(hù)理工作經(jīng)驗以及患者需求等多方面需求，制定科學(xué)合理臨床護(hù)理路徑，主要包括健康宣教、心理護(hù)理、生活護(hù)理等，為后續(xù)工作打好基礎(chǔ)。③健康宣教。經(jīng)常在病房周圍巡視，采取面對面形式向患者普及乙型肝炎后肝硬化相關(guān)知識，具體包括治療過程、具體步驟、注意事項等，端正患者治療態(tài)度，增加治愈自信心。詳細(xì)為患者及其家屬講解藥物用法、用量、期間注意事項等，叮囑患者嚴(yán)格按照用藥規(guī)格服藥，避免出現(xiàn)中途無故停止用藥或者多服少服現(xiàn)象。若患者出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)應(yīng)及時向主治醫(yī)師匯報。④心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者心理狀態(tài)變化，了解患者心中苦悶，耐心仔細(xì)為其答疑。針對患者出現(xiàn)焦慮、不安因素進(jìn)行詳細(xì)分析，開展討論小組，采取針對性措施解決問題。對于心理存在嚴(yán)重障礙患者，護(hù)理人員應(yīng)該給予高度重視，采取一對一心理評估模式對其疏導(dǎo)，消除患者不良情緒，使患者保持積極樂觀心態(tài)主動配合醫(yī)護(hù)人員工作。⑤生活護(hù)理。定期打掃病房，清除垃圾，適當(dāng)開窗通氣，及時調(diào)節(jié)病房溫度、濕度、光照等物理因素，為患者提供安全舒適的住院環(huán)境。主動與家屬溝通，了解患者平時飲食習(xí)慣，合理制定膳食，在保證充足養(yǎng)分的基礎(chǔ)上，主要攝入易消化、清淡、低熱量食物，禁止使用生冷刺激性食物，每天少食多餐。

1.3 觀察指標(biāo)：①患者相關(guān)住院指標(biāo)。主要包括平均住院時間、住院費(fèi)用。②患者生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量核心量表（QLQ-A30）對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分。主要包括軀體功能、情感功能、角色功能、社會功能、認(rèn)知功能，各項均采取百分制，得分越高，生活質(zhì)量越好。③患者護(hù)理滿意度。采用我院自制的住院患者治療滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，共包括8個項目，每項分為非常滿意、滿意、和不滿意3個等級，滿意度≥90%為非常滿意，60%～89%為滿意，≤59%為不滿意。

2 結(jié)果

2.1 患者相關(guān)住院指標(biāo)：65例患者平均住院時間為（13.25±4.6）d。

2.2 患者生活質(zhì)量：65例患者軀體功能、情感功能、角色功能、社會功能、認(rèn)知功能評分分別為（87.52±6.63）分、（92.47±4.58）分、（89.62±5.37）分、（93.48±6.65）分、（94.67±5.83）分。

2.3 患者護(hù)理滿意度：65例患者滿意情況為非常滿意24例（36.92%），滿意38例（58.46%），不滿意3例（4.62%），護(hù)理滿意度為95.38%，

3 討 論

肝硬化是一種常見彌漫性肝臟疾病，在我國具有高發(fā)病率與高病死率。乙型肝炎后肝硬化患者治療周期長，在進(jìn)入失代償期往往伴隨多種并發(fā)癥，降低患者生活質(zhì)量。在傳統(tǒng)護(hù)理模式中，護(hù)理人員只是單一、死板的執(zhí)行護(hù)理措施，缺乏靈活性，忽略患者生理、心理實(shí)際需求[3]，患者滿意度不高。臨床護(hù)理路徑是一項整體化、系統(tǒng)化護(hù)理服務(wù)措施。結(jié)合患者具體病情制定有目的性、預(yù)見性護(hù)理工作計劃，從健康宣教、心理護(hù)理、生活護(hù)理等多方面為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。在住院期間，向患者普及相關(guān)健康知識以及疾病預(yù)防等生活習(xí)慣，使患者能夠正確認(rèn)識乙型肝炎后肝硬化疾病，自覺參與到疾病護(hù)理中，緩解焦慮、恐慌等心理不良情緒。同時，該護(hù)理模式能夠調(diào)動護(hù)理人員工作積極性與熱情，認(rèn)真負(fù)責(zé)投入到護(hù)理工作中，建立和諧護(hù)患關(guān)系，提高患者及其家屬護(hù)理滿意度。

在本文中，將臨床護(hù)理路徑用于乙型肝炎后肝硬化患者中，結(jié)果表明，65例患者各項病癥逐漸改善，平均住院時間縮短，減輕患者及其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者自我看護(hù)能力增強(qiáng)，能夠適應(yīng)正常生活，護(hù)理滿意度較高。綜上所述，將臨床護(hù)理路徑用于乙型肝炎后肝硬化患者中，臨床效果良好，值得推廣。