小兒重癥肺炎護理中臨床護理路徑的效果研究

盛 慧

（遼寧省大連市婦女兒童醫療中心，遼寧 大連 116000）

小兒重癥肺炎是兒科常見病癥之一，臨床主要表現為發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等。該疾病病程長，住院時間長，治療費用高，病情易反復，嚴重影響患兒及家長正常生活。為解決此類棘手問題，尋求科學合理的護理方法尤為重要，本文做出關于小兒重癥肺炎護理中臨床護理路徑的效果分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2016年1月至2017年1月我科收治的96例患兒，均符合小兒重癥肺炎診斷標準[1]。根據隨機數字法，將患兒分為觀察組和對照組，各48例。其中，觀察組26例男性患兒，22例女性患兒，年齡6個月～5歲，平均年齡（2.7±0.2）歲；對照組27例男性患兒，21例女性患兒，年齡5個月～5歲，平均年齡（2.6±0.2）歲。

1.2 治療方法。對照組用常規護理：了解小兒重癥肺炎患兒的病情及身體潛在不良因素；遵從醫囑及時給患兒用藥等。

觀察組用臨床護理路徑護理：①培訓科室護理骨干，設立臨床護理路徑小組，綜合評估患兒所有信息，參考家長意見制定臨床護理路徑計劃，以患兒病程不同階段為縱軸、以具體護理內容為橫軸，完成臨床護理路徑表。主動和醫師溝通，表單的制定需同臨床醫師路徑一致，使臨床護理路徑表的格式和文本內容更加細化，體現出清晰、具體的操作性。臨床護理路徑管理小組應每個月進行專項督導，通過協調會解決可能出現的一些困難，不斷改善路徑。②根據制定的臨床護理路徑表，向患兒家長逐項詳細介紹，取得患兒及家長的支持和配合。③根據表格的時間和內容，逐項實施具體操作：a.入院時合理調節病房溫度、光線強度、空氣濕度等，做好患兒及病房的清潔工作；b.急性發病期及時監測患兒各項體征，完善基礎及專科檢查；關護患兒心理，緩解患兒不安感；有效控制氧氣量，觀察患兒發紺情況；c.平穩期指導家長陪護患兒，選取少食多餐合理飲食，密切管理患兒用藥情況；d.恢復期指導家長陪同患兒進行適當運動，根據病情調節飲食；e.出院時告知患兒家長疾病產生原因、高危因素、預防及自我檢測方法等，避免復發。

1.3 觀察指標：觀察兩組患兒咳嗽、高熱、氣喘等體征，并記錄體征恢復時間及住院時間。

2 結果

對比兩組患兒體征恢復時間及住院時間，觀察組患兒的咳嗽緩解時間為（4.7±0.5）d、高熱消除時間為（3.3±0.4）d，氣喘恢復時間為（3.2±0.5）d，住院時間為（22.4±3.1）d。對照組患兒的咳嗽緩解時間為（8.6±1.3）d、高熱消除時間為（6.5±1.2）d，氣喘恢復時間為（5.6±0.7）d，住院時間為（30.8±4.0）d。

3 討 論

小兒肺炎是兒科常見病，由于患兒機體尚未發育完善，自身免疫力和抵抗力較成人差，容易出現肺炎發病，發病后病情發展速度快，大多患兒出現呼吸衰竭、急性心力衰竭及中毒性腦病等并發癥，嚴重影響患兒正常生活，甚者危及患兒生命[2]。臨床上，小兒重度肺炎病情危急、患兒多、醫院就醫流程復雜、醫療衛生資源方面相對匱乏、醫療花費高昂，很多家庭醫療支付方面成問題，導致看病難。對于小兒重癥肺炎患兒，應早發現早治療，臨床治療過程中，對患兒的護理也應認真對待，做到治療與護理并在。但在不同的年齡段、不同種疾病證型、以及病程的不同階段，護士應判定各自的護理措施，有效提高護理質量。通過實施臨床護理路徑不僅可以醫療衛生服務模式更加規范化，還可降低患者醫療費用、入院時間等，受到眾多患者的支持[3]。

對照組的常規護理通過了解小兒重癥肺炎患兒的病情及身體潛在不良因素，來防控疾病，遵從醫囑及時給患兒用藥等，以輔助醫師治療工作，雖然對患兒疾病有幫助，但是缺乏條理性，對患者疾病康復影響甚微，需要進一步改善。觀察組的臨床護理路徑涵蓋面廣，工作流程標準，有具體的護理時間軸線和內容軸線，從設立患兒入院時的護理、圍手術期的護理到患兒出院時的預防護理等，逐項詳細列出，有利于護士針對性護理，提升了護理的有效性，極大降低了醫療的安全隱患發生率，減少患兒家長的醫療經濟負擔，加快了床邊工作制度的落實，促使護患和諧[4]。

經試驗對比，觀察組患兒體征恢復時間及住院時間均低于對照組，說明小兒重癥肺炎護理中應用臨床護理路徑有優勢。

綜上所述，治療小兒重癥肺炎過程中，使用臨床護理路徑護理方法，可以發揮療效最大化，不良反應相對較小，療效顯著，值得臨床加大推廣使用。