腦卒中患者應用卒中單元護理模式的臨床價值探討

邸淑云 李 源

（吉林省遼源礦業（集團）公司總醫院，吉林 遼源 136201）

腦卒中是臨床危急病癥之一，它是由于顱腔內血管因內外在因素產生破裂導致血液不能正常流入大腦引起的腦組織受損。由于疾病起病急促、病情發展較快，如未能給予有效干預，便有可能影響其治療效果，威脅其生命健康[1]。因此，有必要在治療時輔以對應護理，確保病情穩定的同時，提高治療效果。本研究選取130例腦卒中患者作為研究對象，對其中65例采用卒中單元護理模式干預取得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2017年4月至2018年1月收治的130例腦卒中患者，抽取65例作為對照組，另根據配對原則抽取65例作為觀察組。患者經臨床診斷及影像學檢查確診為腦卒中，無嚴重心、腎、肺等器官疾病，患者及其家屬均自愿參與本研究，并簽署知情同意書。觀察組男性34例，女性31例，年齡41～75歲，平均年齡（58.4±1.5）歲；對照組男性35例，女性30例，年齡40～75歲，平均年齡（58.5±1.3）歲。

1.2 方法：對照組采用常規護理，觀察組采用卒中單元護理模式干預，具體內容如下：①急診處理。就診后由醫師占據主導，為患者建立靜脈通道，抽取適量血液標本送檢，對于嚴重意識障礙、呼吸及循環障礙者立即送入重癥搶救室；②會診處理。神經科室醫護人員對患者病史進行采集觀察，包括一般檢查及生命體征，同時對患者神經系統進行評估，觀察其卒中程度，后立即采取急救常規治療；③卒中單元及重癥監護處理。護理人員占據主導，于18h內完成頭顱CT、生命體征、血生化指標等檢查，并給予其對應治療；對于部分危重癥患者可根據其實際情況建立輔助呼吸支持、顱內壓、心電圖、中心靜脈壓等檢測及血氣分析、腦保護等指標；待患者生命體征穩定后立即繼而患者康復治療，同時給予其心理疏導，為其營造良好舒適的醫療環境。

1.3 研究指標：對比護理滿意評分、并發癥發生率及護理前焦慮評分、神經功能缺損評分、生活質量評分。護理滿意評分通過自制的護理滿意度調查問卷進行評價，包括住院環境、溝通狀況、護理態度、護理技巧等方面，總分100分，分數越高，護理滿意度越高。參照焦慮自評量表對焦慮狀態進行評分，標準分值線為50分，分值越高表明焦慮狀態越嚴重，反之則越輕[2]。神經功能缺損評分采用NIHSS評分系統為判定標準，項目包括意識、水平凝視功能、面癱、言語、肌力等，總分100分，分值越小則證明神經功能缺損越小[3]。生活質量評分根據綜合評定問卷對患者進行評價，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態等，總分40分，分值越高則證明生活質量越好[4]。

1.4 數據處理：將本次研究數據輸入統計學軟件SPSS21.0中，計量資料以（）表示，用t檢驗。計數資料以（%）表示，用χ2檢驗，如P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料對比：2組患者年齡、性別等基線資料經統計學比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。

2.2 護理滿意評分對比：觀察組護理滿意評分（90.16±1.05）分高于對照組（71.56±1.08）分，對比差異有統計學意義（t=99.555，P=0.000）。

2.3 并發癥發生率對比：觀察組并發癥發生率3.08%（2/65），其中呼吸抑制2例、感染0例、急性消化道出血0例，對照組并發癥發生率20.00%（13/65），其中呼吸抑制6例、感染4例、急性消化道出血3例，觀察組少于對照組，對比差異有統計學意義（χ2=7.536，P=0.006）。

2.4 護理后焦慮評分、神經功能缺損評分、生活質量評分對比：護理后，觀察組焦慮評分、神經功能缺損評分、生活質量評分分別為（31.27±1.44）、（16.25±1.02）、（32.14±1.21），對照組分別為（47.54±1.05）、（30.11±1.10）、（25.68±1.43），觀察組均優于對照組，對比差異有統計學意義（t=73.603、74.489、27.803，P=0.000、0.000、0.000）。

3 討 論

腦卒中是臨床常見疾病，具有發病率高、病死率高等特點，如未能得到及時有效治療干預，極有可能對其生命造成威脅[5]。目前，臨床針對腦卒中患者治療過程多采用常規護理干預，通過及時了解患者病情來減少突發情況對治療及患者自身造成影響。具體應用過程中，常規護理雖然有一定效果，但并不能準確滿足患者及醫師對護理效果的需求。卒中單元護理模式是臨床針對腦卒中患者實施的護理模式，針對病情相對穩定的患者，通過卒中單元干預使患者最大可能回歸生活，以預防為中心，在保證營養的前提下，保護機體各項功能相對穩定，并且使其發揮應有的主動性和潛在能力，從而獲取滿意的治療效果。在具體應用中，通過急診處理、會診處理、卒中單元及重癥監護處理等環節介入患者治療，穩定其病情，從而使治療效果得到提升[6]。本研究結果顯示，觀察組采用卒中單元護理模式干預后，呼吸抑制、感染、急性消化道出血等并發癥發生率明顯減少，并緩解其負性心理及神經功能缺損評分，使其生活質量得到提升，護理效果優于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。且護理滿意評分較高，表明采用卒中單元護理模式可充分滿足患者及醫師對護理效果的滿意需求。綜上所述，將卒中單元護理模式應用于腦卒中患者治療過程中可有效降低并發癥發生，使其焦慮心理及神經功能缺損情況得到改善，提高護理滿意評分，具有較高臨床推廣價值。