循證護理對CT經皮肺穿刺術并發癥的干預效果

王 麗

（遼寧省本溪市第六人民醫院，遼寧 本溪 117022）

隨著醫學事業的發展，科學技術的進步，CT經皮肺穿刺術被廣泛應用于臨床相關疾病的診斷，特別是通過纖維支氣管鏡、痰細胞學檢查無法確診的情況，該方式具有操作簡便、創傷小、準確性高、安全等特點[1]。雖然CT經皮肺穿刺術能夠為臨床相關疾病診斷治療提供有效的依據，但患者術后仍然存在發生并發癥的情況，因而需要采用合理有效的護理措施進行干預。本研究分析循證護理對CT經皮肺穿刺術并發癥的干預效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2019年1月我院接收的38例CT經皮肺穿刺術患者，男20例，女18例，年齡32～83歲，平均年齡為（48.36±4.23）歲；其中有吸煙史者18例；全部病例術前通過影像學檢查考慮腫瘤病變可能，病變大小在2.0～5.0 cm，均為肺周圍占位性病變，同時痰找脫落細胞學檢查、纖維支氣管鏡檢查及其他檢查方法難以確診，且經抗結核，抗炎等治療無明顯效果，經患者及家屬同意后行CT引導下經皮肺穿刺活檢術。排除凝血機制障礙、重癥肺氣腫、多發肺大泡、肺心病、呼吸衰竭、心力衰竭、心率失常、極度衰弱、不能抑制的劇烈咳嗽及穿刺點局部皮膚感染者等禁忌。

1.2 方法：所有患者均采用循證護理干預，其內容為：①循證問題：根據患者的實際情況提出問題，查閱CT經皮肺穿刺術相關文獻，組織經驗豐富以及專業知識強硬的護理人員對查閱的相關資料進行分析評價，結合患者的病情以及需求為其制定科學合理的護理方案；②術前護理：通常多數患者對CT經皮肺穿刺術的了解情況較差，因而極易產生焦慮、緊張、恐慌等不良情緒，護理人員應針對其不良情緒進行心理疏導，與患者保持溝通交流，耐心的解答患者疑惑的問題，給予患者適當的心理安慰，同時詳細的向患者及其家屬講解采用CT經皮肺穿刺術的目的、意義以及注意事項，緩解患者不良情緒的發生，幫助患者樹立信心，提高患者配合度。③術前準備：術前護理人員應充分掌握患者的具體情況，如病情、病史、過敏史等。協助患者進行各項相關檢查，教會患者在平靜狀態下進行屏氣與呼氣，避免術中發生并發癥；若患者存在咳嗽則可適當的給予患者鎮咳藥物，緊張、焦慮過度的患者則可給予安定鎮靜劑；指導患者術前禁食禁水。④術中護理：根據患者的實際情況為其選擇舒適的體位，囑咐患者保持放松狀態，盡可能的避免出現體位移動較大的情況，防止對手術進程造成影響，告知患者進行穿刺時保持體位并屏氣，進針到固定位置后即可進行平靜呼吸，手術過程中嚴密監測患者生命體征的變化情況，注意仔細觀察患者是否有咯血、胸悶、氣促、出汗等情況發生。⑤術后護理：氣胸為最常見的并發癥，發生率為10%～40%，一般發生在穿刺術后1 h，偶有發生在穿刺術后12～24 h。咯血的發生率為26%～33%，可由肺穿刺時損傷小血管引起，一般表現為痰中帶血或少量咯血，一般術后1～3 d自行消失[2]。責護在穿刺術后要密切觀察患者病情變化，出現異常，及時通知醫師。患者術后臥床休息4～6 h，保持頭底腳高位，促進腦部血液循環，指導患者進食溫涼、易消化的半流質飲食，避免刺激性食物，保持大小便通暢，增強自身抵抗力。注意保持穿刺部位敷料干燥，告知患者術后可能會出現的各種相關癥狀，叮囑患者防止劇烈運動。出院時，囑咐患者養成良好的生活習慣，提高自身免疫力。

1.3 觀察指標：統計患者術后并發癥發生情況以及術后疼痛程度。術后疼痛采用視覺模擬評分法進行評定，分值為0～10分，評分越高表明患者疼痛越劇烈，0～2分表明無痛，3～5分表明輕度疼痛，6～8分表明中度疼痛，9～10分表明重度疼痛。

2 結果

患者術后咯血例，氣胸2例，并發癥發生率為7.8%；術后疼痛情況：無痛10例，輕度疼痛21例，中度疼痛6例，重度疼痛1例。

3 討 論

CT經皮肺穿刺術是臨床上用于診斷相關疾病的重要方式，其具有準確率高、適應范圍大等優點，對相關疾病早期診斷具有十分重要的意義[3]。CT經皮肺穿刺術雖然具有自身的優勢，但仍然避免不了并發癥的發生。對此，需要采用合理有效的護理措施進行干預。有研究表明對CT經皮肺穿刺術患者，采用循證護理能夠提高患者穿刺成功率，并且還能降低并發癥的發生情況[4]。循證護理是一種以患者為中心的護理模式，其主要包含3個要素，即可利用的最適宜的護理研究依據，護理人員的臨床經驗與個人技能，患者的具體情況、價值觀以及愿望[5-6]。其通過提出問題，查找相關文獻資料，結合患者的具體情況為其制定科學的護理方案，根據方案內容進行相應的護理。

本研究分析循證護理對CT經皮肺穿刺術并發癥的干預效果，通過對所有患者采用循證護理，提高了患者對CT經皮肺穿刺術的認知度，緩解其不良情緒的發生，嚴密監測患者生命體征的變化情況，指導患者飲食健康，養成良好的生活習慣，結果顯示，術后咯血2例，氣胸1例，并發癥發生率為7.8%；術后無痛10例，輕度疼痛18例，中度疼痛6例，重度疼痛1例。綜上所述，對CT經皮肺穿刺術患者采用循證護理干預，有利于降低患者術后并發癥的發生率，并且還能有效的緩解患者術后疼痛，值得進一步推廣應用。