盆腔良性多囊性病變的CT、MRI診斷分析

張譯文 李晶華

（撫順市中心醫(yī)院放療科，遼寧 撫順 113006）

術(shù)前明確診斷出女性盆腔良性囊性病變的病理來源，對(duì)于手術(shù)方式的選擇十分重要。本研究旨在分析CT、MRI對(duì)盆腔良性多囊性病變的診斷價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2016年4月至2017年10月44例盆腔良性多囊性病變患者的臨床資料，均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，均為女性，年齡28～75歲，平均（55.27±8.36）歲，手術(shù)病理檢出病灶共82個(gè)，其中子宮內(nèi)膜異位癥31個(gè)，黏液性囊腺瘤23個(gè)、輸卵管積液13個(gè)、畸胎瘤7個(gè)、淋巴管瘤4個(gè)、黃體囊腫伴出血4個(gè)。

1.2 方法：使用GEDiscovery750HDCT機(jī)，檢查過程中囑患者注意屏氣，先行常規(guī)平掃，參數(shù)設(shè)置：層厚5 mm，螺距1.5；然后行灌注掃描，使用優(yōu)維顯（300 mgI/mL）80～100 mL，采用高壓注射器以流速4 mL/s經(jīng)肘前靜脈快速團(tuán)注，60 s后進(jìn)行掃描，參數(shù)設(shè)置：層厚3 mm，重建層厚8 mm。將采集的原始數(shù)據(jù)傳至AdvantageWorkstation3.5后處理工作站，進(jìn)行多平面重建。使用SiememsSkyra3.0TMR掃描儀和體部相控陣線圈，距陣256×224，掃描序列及參數(shù)：橫軸位T1WI序列：TR605 ms、TE13.5 ms、層厚3 mm、層間距0.5 mm，F(xiàn)OV320 mm×224 mm；橫軸位T2WI抑脂序列：TR4309 ms、TE68.6 ms、層厚3 mm、層間距0.5 mm，F(xiàn)OV320 mm×224 mm；冠狀位T2WI抑脂序列：TR4309 ms、TE68.6 ms、層厚3 mm、層間距0.5 mm。然后進(jìn)行增強(qiáng)掃描，注射釓噴替酸葡甲胺0.1 mmol/kg體質(zhì)量與生理鹽水20 mL，成像時(shí)間40 s。

2 結(jié) 果

2.1 CT診斷結(jié)果：CT檢出75個(gè)病灶，檢出率為91.5%（75/82），漏診率為8.5%（6/82），包括黏液性囊腺瘤2個(gè)、畸胎瘤3個(gè)、淋巴管瘤1個(gè)。75個(gè)病灶中病灶部位與手術(shù)病理一致有73個(gè)，符合率為97.3%（73/75），診斷結(jié)果與手術(shù)病理相符有71個(gè)，符合率為94.7%（71/75）。

2.2 MRI診斷結(jié)果：MRI檢出80個(gè)病灶，檢出率為97.6%（80/82），漏診率為2.4%（2/82），均為畸胎瘤。80個(gè)病灶中病灶部位與手術(shù)病理一致有80個(gè)，符合率為100.0%（80/80），診斷結(jié)果與手術(shù)病理相符有78個(gè)，符合率為97.5%（78/80）。

3 討 論

女性盆腔良性囊性病變包括卵巢良性囊性病變、子宮內(nèi)膜異位囊腫、盆腔炎性囊腫病變、腸道及其系膜囊腫及其他盆腔良性囊腫病變，而在臨床上，女性盆腔良性囊性病變多數(shù)起源于卵巢，可發(fā)生于任何年齡階段，患者一般無典型的臨床癥狀[1]。子宮內(nèi)膜異位囊腫多數(shù)為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，臨床上相近80%的患者為單側(cè)卵巢受累，很少為雙側(cè)卵巢受累[2]。此外，也有部分患者為腹腔子宮內(nèi)膜異位囊腫，臨床上大約有5%的患者為胃腸道受累[3]。常規(guī)CT可顯示腫瘤的形態(tài)學(xué)特征，腫瘤內(nèi)部及周圍新生血管的結(jié)構(gòu)、功能發(fā)生改變，故通過CT灌注成像能夠反映病灶的血流灌注狀態(tài)，有助于良惡性病灶的鑒別[4-9]。MRI是無創(chuàng)的放射性診斷技術(shù)，具有良好的軟組織對(duì)比，能多平面、多方位地顯示病變，近年被廣泛應(yīng)用于全身器官的檢查。本研究結(jié)果顯示，手術(shù)病理檢出病灶共82個(gè)，CT檢出75個(gè)病灶，檢出率為91.5%（75/82），漏診率為8.5%（6/82），其中2個(gè)黏液性囊腺瘤、3個(gè)畸胎瘤、1個(gè)淋巴管瘤漏診；在診斷病灶部位，CT與手術(shù)病理的符合率為97.3%（73/75），診斷結(jié)果與手術(shù)病理的符合率為94.7%（71/75）。而MRI檢出80個(gè)病灶，檢出率為97.6%（80/82），2例畸胎瘤漏診。在診斷病灶部位，MRI與手術(shù)病理的符合率為100.0%（80/80），診斷結(jié)果與手術(shù)病理的符合率為97.5%（78/80）。可見，CT與MRI對(duì)盆腔良性多囊性病變均具有較高的診斷效能，臨床應(yīng)用價(jià)值高。