評(píng)價(jià)頸椎病患者應(yīng)用針灸推拿結(jié)合中藥治療的療效及安全性

王 飛

（山東省臨沂市蘭山區(qū)柳青街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，山東 臨沂 276000）

頸椎病是所有頸椎疾病的統(tǒng)稱，其包括頸椎關(guān)節(jié)炎癥、增生性頸椎炎、頸椎間盤脫出等，其主要是由于頸椎的退行性改變導(dǎo)致的，長(zhǎng)期伏案工作和不良的睡眠習(xí)慣亦有可能導(dǎo)致頸椎病[1]。患者患病后會(huì)出現(xiàn)頸背部疼痛、上肢酸軟無力、手指麻木等癥狀，現(xiàn)目前治療頸椎病主要有牽引治療、推拿治療、針灸治療和藥物治療等多種方法，但某一種單一療法常常難以起到最佳的治療效果[2]。本研究就針灸推拿結(jié)合中藥治療頸椎病的臨床價(jià)值進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年4月至2017年9月我院收治的頸椎病患者103例，分為聯(lián)合治療組與針灸推拿組，聯(lián)合治療組53例，男29例，女24例，年齡37～65歲，平均年齡（51±14）歲；針灸推拿組50例，男26例，女24例，年齡36～67歲，平均年齡（51.5±15.5）歲。所有患者對(duì)此次臨床試驗(yàn)知情同意且對(duì)比兩組患者一般資料無顯著差異性存在，具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 針灸推拿組療法：針灸推拿組患者采用針灸、推拿治療，具體方法如下：①針灸治療：對(duì)患者夾脊穴、天柱穴、大椎穴、阿是穴等穴位，針灸方法為平補(bǔ)平瀉法，患者感受酸脹判斷為得氣，每次留針30 min作用為宜。②推拿治療：對(duì)患者大椎穴、啞門穴、風(fēng)府穴進(jìn)行推拿，手法為一指禪推法；對(duì)患者風(fēng)池穴、大杼穴采用揉法進(jìn)行推拿；對(duì)患者肩外俞穴、天柱穴采用按壓法進(jìn)行推拿；對(duì)患者頸肩部、臀背部使用滾、拿、斜法進(jìn)行推拿；每次推拿時(shí)間控制在5 min左右為宜，推拿次數(shù)為1次/天。

1.2.2 聯(lián)合治療組療法：聯(lián)合治療組采用針灸推拿結(jié)合中藥治療，針灸推拿方法同針灸推拿組患者，中藥治療方劑為：當(dāng)歸20 g、雞血藤20 g、杜仲30 g、紅花15 g、葛根30 g、桑寄生20 g、制沒藥10 g、桃仁10 g、制乳香10 g。并按照患者中醫(yī)辨證分型體質(zhì)進(jìn)行加減治療，每日服用1劑，早中晚分服，7 d為1個(gè)治療療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的臨床治療總有效率、復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行記錄對(duì)比，臨床治療總有效率分為康復(fù)、顯效、有效及無效，具體判定標(biāo)準(zhǔn)如下：①康復(fù)：患者臨床癥狀完全消失，肌力及肢體功能正常；②顯效：患者臨場(chǎng)癥狀基本消失，肌力及肢體功能正常；③有效：患者臨床癥狀有一定改善，肌力肢體功能好轉(zhuǎn)；④無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次臨床試驗(yàn)中所有患者資料均使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行記錄對(duì)比，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比：聯(lián)合治療組患者臨床療效為92.45%（49/53），針灸推拿組患者臨床療效為72.00%（36/50）?？梢娐?lián)合治療組患者臨床療效顯著優(yōu)于針灸推拿組（χ2=14.307，P＜0.05）。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：聯(lián)合治療組患者未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率為0.00%，針灸推拿組患者治療后出現(xiàn)3例復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率為6.00%，可見聯(lián)合治療組患者復(fù)發(fā)率顯著低于針灸推拿組（χ2=6.186，P＜0.05）。同時(shí)對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為3.77%、4.00%，無顯著差異（P＞0.05）。

3 討 論

現(xiàn)目前，隨著我國(guó)城鎮(zhèn)化建設(shè)的不斷推進(jìn)，教育普及程度的逐年增長(zhǎng)，導(dǎo)致現(xiàn)目前我國(guó)高學(xué)歷人才越來越多，從事腦力工作需要長(zhǎng)期伏案的人員比重也逐年擴(kuò)大，這就致使我國(guó)頸椎病患者人群不斷增長(zhǎng)，因此探求一種積極有效的頸椎病治療方法具有重要意義[3]。

頸椎病在中醫(yī)中被歸為“痹癥”的范疇，其主要是由于體質(zhì)虛弱、長(zhǎng)期久坐耗氣導(dǎo)致的，因此中醫(yī)上主要推薦使用針灸和推拿進(jìn)行治療，針灸可以促進(jìn)患者體內(nèi)的血液循環(huán)，有利于促進(jìn)患者氣血循環(huán)，滋養(yǎng)經(jīng)脈，但一些研究表明單一的針灸和推拿治療難以對(duì)頸椎病的治療起到較好的效果[4]。在本研究中對(duì)頸椎病患者使用了中藥治療，方劑中的中藥材能夠起到益氣固本、補(bǔ)腎活血、扶正祛邪之功效，有利于改善患者頸椎疾病所引起的疼痛。通過本研究的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合治療組患者其臨床治療效果較好，較針灸推拿組相比優(yōu)越性顯著，同時(shí)對(duì)比兩組患者復(fù)發(fā)率可見聯(lián)合治療組患者復(fù)發(fā)率極低，且兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，安全性較高。

綜上所述，頸椎病患者使用針灸推拿結(jié)合中藥治療可以有效的改善患者的臨床癥狀，治療后安全性較高，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。