腦卒中患者出院準備計劃與居家護理的效果分析

孫晉生 劉梅艷 代忠雨 孫 妍

（吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院，吉林 四平 136000）

腦卒中是臨床中一種急性腦血管疾病，是由于腦血管突然受內(nèi)外在因素突然破裂或因血管堵塞而導致血液無法正常流入大腦引起腦組織損傷[1]。一般來說，腦卒中患者多為缺血性，年齡多集中在40歲，男性多于女性，并具有發(fā)病率高、致死率高等特點，如治療不及時，極有可能對患者生命安全造成威脅。臨床[2]指出，在腦卒中患者中采取出院準備計劃與居家護理具有顯著效果，可提高其生活質(zhì)量。本研究未證實上述理論，在我院開展研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2016年12月至2017年7月收治的70例腦卒中患者，采用隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組（n=35）。患者經(jīng)臨床診斷、病理學檢驗、影像學檢查確診為腦卒中，無嚴重心、腎、肺等器官疾病。觀察組男性20例，女性15例，平均年齡（60.2±1.5）歲。對照組男性21例，女性14例，平均年齡（60.4±1.3）歲。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)護理干預(yù)，護理人員謹遵醫(yī)囑實施護理，觀察患者身體狀態(tài)。觀察組實施出院準備計劃及居家護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①成立干預(yù)小組。由主治醫(yī)師、康復(fù)師、工作經(jīng)驗豐富及綜合能力的護理人員成立干預(yù)小組。患者入院當天，護理人員根據(jù)其實際情況及病情建立檔案，后對其病情進行評估，制定針對性護理內(nèi)容。患者入院2 d后，護理人員對其開展深入交流，了解其面對疾病及治療過程時候存在焦慮、抑郁、恐懼等負性心理，如有立即開展心理疏導；②出院計劃室制定。在治療過程中，根據(jù)患者接受治療情況及治療效果為其制定出院計劃書，并深入了解患者對疾病知識的了解程度，確保其經(jīng)過治療達到出院標準；③家居護理。由康復(fù)師對患者肢體及神經(jīng)情況制定運動康復(fù)計劃，指導患者進行良好肢體位擺放，保持對四肢及各個關(guān)節(jié)的鍛煉，提高腦神經(jīng)對四肢的掌控能力。飲食方面為其制定健康飲食，日常飲食以維生素、富含營養(yǎng)、蛋白質(zhì)、微量元素等食物為主，避免食用辛辣、生冷等易對感官造成刺激的食物，引起病情加重，確保干預(yù)效果。

1.3 研究指標：對比護理滿意度及干預(yù)后焦慮、抑郁評分、生活質(zhì)量評分。護理滿意度通過自制的護理滿意度調(diào)查問卷進行評價，包括住院環(huán)境、溝通狀況、護理態(tài)度、護理技巧等方面，總分100分，分數(shù)越高，護理滿意度越高。參照焦慮自評量表對焦慮狀態(tài)進行評分，標準分值線為50分，分值越高表明焦慮狀態(tài)越嚴重；參照抑郁自量表對患者出現(xiàn)抑郁狀態(tài)進行評分，標準分值線為53分，分值越高表明抑郁狀態(tài)越嚴重[3]。生活質(zhì)量評分根據(jù)綜合評定問卷對患者進行評價，包括心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、社會功能等，總分40分，分值越高則證明生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理：將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件SPSS21.0中，計量資料以（±s）表示，用t檢驗。當樣本容量n＞40，理論頻數(shù)T＞5 時，用χ2檢驗；當n＞40，但1＜T＜5 時，用校正χ2檢驗；如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料對比：2組患者年齡、性別等基線資料無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

2.2 護理滿意度對比：觀察組護理滿意評分（95.44±1.54）高于對照組（70.14±1.36），對比差異具有統(tǒng)計學意義（t=72.851，P=0.000）。

2.3 焦慮、抑郁評分、生活質(zhì)量評分對比：干預(yù)前，觀察組焦慮、抑郁評分、生活質(zhì)量評分分別為（62.01±1.22）分、（62.12±1.21）分、（12.02±0.43）分，對照組為（62.04±1.13）分、（62.10±1.20）分、（12.10±0.34）分，組間對比差異無統(tǒng)計學意義（t=0.107、0.069、0.863，P=0.458、0.472、0.195）。干預(yù)后，觀察組焦慮、抑郁評分、生活質(zhì)量評分分別為（40.14±0.64）分、（40.12±0.55）分、（33.14±1.05）分，對照組為（48.94±1.25）分、（50.14±1.33）分、（26.45±1.66）分，觀察組優(yōu)于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（t=37.073、41.188、20.150，P=0.000、0.000、0.000）。

3 討 論

腦卒中是臨床常見疾病，具有發(fā)病率高、致死率高、病情變化快等特點。患者多數(shù)為中老年人，隨著年齡不斷增長，其自身功能、抵抗能力及血管堅韌程度均會出現(xiàn)不同程度下降，尤其是腦部血管，極易因內(nèi)外在原因出現(xiàn)破裂或堵塞，引起腦卒中等疾病發(fā)生影響患者健康[5]。患者患病后，由于缺乏疾病知識而對其產(chǎn)生焦躁、恐懼、不安等負性心理，從而影響治療及護理干預(yù)效果。因此，有必要采取合理干預(yù)，確保患者心理及生理狀態(tài)，提高干預(yù)效果。出院準備計劃是醫(yī)院針對特殊患者制定的干預(yù)措施，確保患者經(jīng)治療，其病情及身體狀態(tài)達到出院標準的前提下準許其出院。居家護理則是一種貼心、細致的護理模式，通過給予患者溫暖的護理模式，使其能夠以良好心態(tài)接受治療及護理，全面提升干預(yù)效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)出院準備計劃與居家護理后，其焦慮、抑郁等心理情緒均得到有效改善，其生活質(zhì)量得到有效提升，而對照組干預(yù)效果并不理想，觀察組干預(yù)效果又遇到對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。且護理滿意度較高，可充分滿足患者對護理效果的需求。通過觀察其他學者對其開展研究[6]，其研究結(jié)果與本研究結(jié)果一直，均認為出院準備計劃與居家護理干預(yù)效果優(yōu)于常規(guī)護理，可準確保障患者生活質(zhì)量。

綜上所述，在腦卒中患者護理中給予出院準備計劃與居家護理指導，可通過改善患者心理狀態(tài)，確保其生活質(zhì)量得到有效提升，值得臨床推廣。