腸癰的中醫(yī)護理

李喜晨

（山東省青島市第五人民醫(yī)院外科，山東 青島 266002）

闌尾炎中醫(yī)稱其為腸癰，系因飲食不節(jié)，肝郁化熱，內陷腸腑，蒸腐血肉所致，為外科常見病。其臨床表現的特點是轉移性右下腹疼痛，伴惡心、嘔吐等胃腸到癥狀和發(fā)熱、出汗、脈搏加快等全身中毒癥狀[1]。本病患者以青年最為多見，男性多于女性。臨床上急性闌尾炎較為常見，各年齡段及妊娠期婦女均可發(fā)病。

1 一般資料

我科2016年1月至2017年12月共收治腸癰患者23例，男16例，女7例；年齡20～65歲；腸癰分型：氣滯血瘀癥8例，瘀滯化熱癥8例，熱毒熾盛癥7例。針對這些患者采取安全、有效、針對性強的護理措施，報道如下。

2 護理方法

2.1 一般護理：按中醫(yī)外科一般護理常規(guī)和手術護理常規(guī)進行。出現疼痛加劇，伴嘔吐、寒熱，或出現厥脫先兆癥狀時應立即報告醫(yī)師，采取應急處理措施，亦可遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇脾、胃、交感神門等穴位以緩解疼痛[2]。急性發(fā)作時宜臥床休息，給予精神安慰；伴有嘔吐時立即報告醫(yī)師，指導患者暫禁飲食，避免活動及精神緊張。發(fā)熱患者遵醫(yī)囑采用溫水擦浴、冰袋等物理降溫措施，必要時遵醫(yī)應用發(fā)汗解表藥，密切觀察體溫變化及汗出情況以及藥物不良反應，協助擦拭和更換衣服、被服，避免汗出當風。

2.2 用藥護理：中藥湯劑一般少量多次溫服，并附安插腹痛是否減輕，體溫是否下降；服用通里攻下藥時，注意答辯情況。瀉下太過者應報告醫(yī)師處理，并鼓勵患者多飲水，嘔吐不能服藥者，可在進食或服藥前先滴姜汁數滴于舌面，稍等片刻再進食，以緩解嘔吐[3]。

2.3 心理護理：責任護士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導其保持樂觀情緒。針對患者憂思惱怒、恐懼緊張等不良情志，指導患者采用移情相制療法，轉移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；針對患者焦慮或抑郁的情緒變化，可采用暗示療法或順情從欲法。鼓勵家屬多陪伴患者，給予患者精神支持。鼓勵病友間多溝通交流疾病防治經驗，提高認識，增強治療信心。指導患者和家屬了解本病的性質，掌握控制疼痛的簡單方法，減輕身體痛苦和精神壓力。

2.4 飲食護理：飲食以質軟、少渣、易消化、定時進食、少量、多餐為原則；忌食辛辣、肥甘、過咸、過酸、生冷之品，戒煙酒、濃茶、咖啡。 瘀滯血瘀期：飲食以半流質為宜，忌辛辣、油膩之品，保持大便通暢。惡心、嘔吐可按壓合谷等穴。瘀滯化熱期：患者宜臥床休息。飲食以半流質為宜，鼓勵多飲水，腹脹惡心者少食多餐，忌辛辣之品。 熱毒熾盛期：密切觀察生命體征變化。觀察腹痛性質、部位、程度變化，如有異常，及時報告。臥床休息，取半臥位。禁飲食，遵醫(yī)囑應用抗生素，補充液體。

2.5 健康宣教：病室安靜、整潔、空氣清新，溫濕度適宜。生活規(guī)律，勞逸結合，適當運動，保證睡眠。急性發(fā)作時宜臥床休息。指導患者養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習慣，制定推薦食譜，改變以往不合理的飲食結構。指導患者注意保暖，根據氣候變化及時增減衣服，避免劇烈運動。

3 討 論

闌尾炎是一種臨床常見的炎癥，目前臨床常用的治療方式為手術治療[4]。中醫(yī)認為，急性闌尾炎的發(fā)病原因主要是人體的濕氣和熱氣太重，導致血液流通受阻，進而引發(fā)闌尾出現急性化膿性感染。切術后患者身體虛弱、氣行不暢，容易出現脾胃衰弱，進而影響恢復的效果[5]。因此，腸癰護理應以清熱解毒為主，以調理脾胃，活血行氣為輔。行館研究表明，長期給患者靜脈注射西藥抗生素容易導致患者體內的細菌產生耐藥性，從而誘導出超級細菌，對人類的生存與身體健康構成極大地威脅[6-10]。故我科中西醫(yī)結合治療配以綜合護理方法能有效地治療本病，使患者積極配合治療，并取得較好的療效。