規(guī)范化管理對肝病科手衛(wèi)生執(zhí)行情況的影響研究

肖 晶

（吉林省汪清縣中醫(yī)院，吉林 汪清 133200）

肝病科作為整個醫(yī)院體系中的重點(diǎn)科室，其所收治的患者大多患有傳染性疾病。傳染病因有傳播特質(zhì)，因而對機(jī)體健康造成了嚴(yán)重危害，而且還可能會感染到醫(yī)護(hù)人員及其他患者。針對肝病科醫(yī)護(hù)人員而言，其在開展治療與護(hù)理工作時，大多需要用手操作或處理，經(jīng)手直、間接傳播疾病，相比空氣傳播，更具傳播性與危險(xiǎn)性[1]。因此，積極采取有效措施，將醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生工作做好，乃是對醫(yī)院感染施加有效預(yù)防與控制的重要內(nèi)容與核心環(huán)節(jié)。本科室自2016年以來，實(shí)施了規(guī)范化管理措施，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況得到明顯提高，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取醫(yī)師4名、護(hù)士14名及工勤人員4名作為本次研究對象。其中，護(hù)士均女性，年齡20～44歲，平均（30.3±7.4）歲；護(hù)齡1～19年，平均（8.5±3.1）年；中專4人，大專7人，本科及以上3人；護(hù)師1名，主管護(hù)師2名，護(hù)士11名。醫(yī)師中，男性3名，女1名，年齡區(qū)間27～51歲，平均（40.4±13.4）歲。工勤人員均女性，年齡30～47歲，平均（38.1±9.2）歲。

1.2 方法：為最大程度提升手衛(wèi)生規(guī)范性，科室從2016年開始實(shí)施規(guī)范化管理，內(nèi)容為：①全員進(jìn)行培訓(xùn)。在開展醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)時，將手衛(wèi)生工作作為其重點(diǎn)內(nèi)容，根據(jù)醫(yī)院運(yùn)作實(shí)際，有針對性與目的性的修訂醫(yī)院衛(wèi)生管理制度，組織全科內(nèi)的全部醫(yī)護(hù)人員、工勤人員等，進(jìn)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，另外，還可以將手衛(wèi)生當(dāng)作考試、考核的重點(diǎn)內(nèi)容，以此增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的重視度。在科室內(nèi)定期組織開展手衛(wèi)生宣傳活動周，把手衛(wèi)生知識已有獎問答、視頻及展板等形式實(shí)施系統(tǒng)化宣傳，內(nèi)容包含洗手的重要性、洗手方法、消毒方法等，另外還有各崗位人員手衛(wèi)生知識要求及注意事項(xiàng)等。將七步洗手法制作成光盤，發(fā)放給醫(yī)護(hù)及工勤人員，并根據(jù)實(shí)際需要作示范性講解。積極組織科室人員現(xiàn)場操作演練，使之樹立手衛(wèi)生新概念。②完善洗手設(shè)施。將印有科學(xué)洗手方法的宣傳板掛于科室水池旁，以此來時刻的提醒醫(yī)務(wù)人員，使其能夠自覺的洗手。另配置合理的、先進(jìn)的洗手設(shè)施，增加能夠快速、高質(zhì)量洗手的消毒設(shè)備，另搭配清潔干燥擦手紙及無菌皂液等。將消毒劑配置于病房走廊、換藥室及治療室等地點(diǎn)，另在治療車、護(hù)理車及病歷車上同樣進(jìn)行配置。根據(jù)實(shí)際需要，酌情增加洗手池?cái)?shù)量，對水龍頭開關(guān)進(jìn)行更換，以非手觸式為宜。③構(gòu)建完備的監(jiān)督管理機(jī)制。將手衛(wèi)生管理內(nèi)容融入到醫(yī)院日?；芾眢w系中，構(gòu)建完善的、符合實(shí)際需要的手衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)制，基于管理層面，達(dá)到提升思想認(rèn)識的目的，實(shí)現(xiàn)手衛(wèi)生管理工作的科學(xué)化與規(guī)范化。組建科室感染管理與監(jiān)控小組，將其所具有的作用最大化發(fā)揮出來，針對院感科，需要根據(jù)實(shí)際需要，開展定期或不定期抽樣監(jiān)測，實(shí)時公布監(jiān)測結(jié)果，將手衛(wèi)生管理各項(xiàng)措施落實(shí)到實(shí)處，對于從中所發(fā)現(xiàn)的各種突出問題，及時進(jìn)行分析，找出原因，制定解決對策，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。

1.3 觀察指標(biāo)：分別于管理前后對醫(yī)護(hù)人員洗手情況及手衛(wèi)生情況等進(jìn)行比較。①手衛(wèi)生情況知曉率。針對研究對象進(jìn)行考核，根據(jù)科室實(shí)際情況，另與《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中相關(guān)要求相結(jié)合，制定與手衛(wèi)生相關(guān)的考核內(nèi)容，即自我防護(hù)知識、手消毒的指征、手清洗的指征及手衛(wèi)生的概念等，共有問題30個，總分100分。②洗手情況，根據(jù)醫(yī)護(hù)人員洗手時間達(dá)15 s的占比、實(shí)際洗手的規(guī)范性、手衛(wèi)生消毒方法及手衛(wèi)生后合格率等，開展綜合性評價(jià)。其中通過監(jiān)測醫(yī)護(hù)人員手指帶菌數(shù)，來評定手衛(wèi)生監(jiān)測的合格情況，如果細(xì)菌菌落數(shù)≤10 cfu/m2，即合格[2]。觀察于實(shí)施前、實(shí)施后進(jìn)行觀察，分別觀察50例次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS22.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，卡方檢驗(yàn)所得的計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料由t檢驗(yàn)，若P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)施前，醫(yī)師洗手健康知識得分為分（80.34±6.83），護(hù)士（81.23±5.82）分，工勤人員（79.53±6.18）分，實(shí)施后分別為（93.42±6.01）分、（98.24±5.67）分、（90.23±6.40）分，實(shí)施前后比較，差異顯著（t=9.40、10.82、8.31，均P＜0.05）。實(shí)施前，洗手方法合格36人（72.0%），手衛(wèi)生消毒合格33人（66.0%），洗手時間15 s為24人（48.0%），實(shí)施后，分別為36人（72.0%）、44人（88.0%）、45人（90.0%），實(shí)施前后比較，有顯著差異（χ2=7.43、7.28、21.41、7.85，均P＜0.05）。

3 討 論

手作為醫(yī)院病原菌傳播的重要介質(zhì)與途徑，對于醫(yī)護(hù)人員的手來講，經(jīng)常與患者接觸，因而容易出現(xiàn)污染情況。經(jīng)手傳播往往會引發(fā)直接性或間接性感染，因而是誘發(fā)醫(yī)院內(nèi)感染常見傳播方式。所以，在日常手衛(wèi)生管理中，除了要做好消毒工作之外，還需做好監(jiān)督工作，此乃有效控制與預(yù)防感染基礎(chǔ)路徑[3-4]。醫(yī)院肝病科是一個對感染要求極為嚴(yán)格的科室，基于護(hù)理人員典型的職業(yè)特征，每日都要與各種感染性疾病患者接觸，因此，提升肝病科手衛(wèi)生執(zhí)行率，顯得格外重要與迫切[5-6]。為能切實(shí)提升科室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生合格率與執(zhí)行率，從2016年以來，本科室開展了規(guī)范化管理工作，主要內(nèi)容有改進(jìn)監(jiān)督管理機(jī)制、完善洗手設(shè)施及實(shí)行全員培訓(xùn)等，由最終結(jié)果得知，實(shí)施規(guī)范化管理后，醫(yī)護(hù)人員相關(guān)洗手知識、手衛(wèi)生消毒及監(jiān)測合格率等，均有顯著提升。規(guī)范化管理通過完善手衛(wèi)生設(shè)施，來為醫(yī)務(wù)人員提供更為優(yōu)質(zhì)的洗手條件，另外，在各洗手池、治療車上等，均配置快速消毒劑，并每月對干手紙、手消毒劑及洗手液的使用量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。完善監(jiān)督機(jī)制，將醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果掛鉤于其經(jīng)濟(jì)利益，以此來提升他們自覺遵守意識。

綜上所述，規(guī)范化管理能規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生行為，提升其手衛(wèi)生意識，另外，還能完善監(jiān)督管理制度及洗手措施，因而可能幫助醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，使患者能更加安全的就醫(yī)。