結核病醫院感染預防與控制措施的研究分析

谷會琳

（沈陽市精神衛生中心，遼寧 沈陽 110168）

結核病對人體健康和生命具有嚴重威脅，目前我國的結核病發病率較高，并且呈現出上升趨勢。結核病的治療具有一定難度，但其預防可以通過正確的宣傳和處理降低。對醫院而言，結核病房是患者集中之處，作為傳染性疾病，控制傳染源是降低危險的重要目標。外界感染是其中一個重要感染因素，與交叉感染一樣，威脅被感染者生命[1-2]。臨床治療結核病時，難免接觸患者，接觸病毒桿菌等危險源，再次在日常護理中，進行消毒和隔離等防護措施非常必要，以免對其他患者以及護理人員的健康造成影響。筆者通過多年臨床護理經驗，對結核病病醫院感染預防與控制措施分析如下。

1 結核病的傳染源和傳染機制

結核的主要傳染源及時患者咳嗽帶出的結核桿菌，通過病毒顆粒的方式向外擴散，感染接觸人群。患者痰液中的結核桿菌病毒含量就成為感染輕重的主要因素。美國國立過敏性及傳染性疾病研究中心對此作出判斷，當健康人群與結核患者接觸時間超過1440 h，其患病概率可達50%。與結核患者接觸時，如經常處于咳嗽、打噴嚏等狀態，空氣中的結核桿菌顆粒濃度量增加，并在空氣流通不佳的情況下，被人體吸入，從而感染概率增加[3-4]。

2 結核病感染預防體系建立

2.1 管理控制：管理控制主要是由醫院醫護人員完成，是通過對入院治療患者控制和進護理人員自身的控制來降低感染，在這一過程中需要對其感染源進行控制并進行及時的消毒。并強化管理，要求護理人員盡量減少與患者的接觸。對相關區域內肺結核傳染率、危險指數進行評估，并分析空氣中結核病毒桿菌上升的原因，保證病區的空氣流通，包括候診室、門診的環境處理。

制定結核感染控制體系，并明確各級任務，以保證護理計劃實施。正確宣傳，以提高民眾重視度，以保證結核病的早期發現，提高治愈率。由專業醫護人員開展相關知識培訓，職業素養培訓等，以提高個人安全防范意識。其中包括疾病發病原理，相關治療方法、感染源和感染途徑等。以便于加強管理，并且在對結核病的癥狀和體征把握上進行培訓，以保證對疾病的正確診斷。管理控制是結核感染控制的基礎，需要醫護人員能夠明確任務，并努力執行，對于預防結核病傳播，任重而道遠[5]。

2.2 環境控制：環境控制要具有針對性，其主要目的就是控制和降低空氣中結合桿菌的含量。尤其是在密閉空間、走廊樓道等空氣不流通地區的病毒控制，需要將任務下發到護理人員個人，并督促其以自身安全、以大家安全為己任，進行定時定期消毒，消毒設備和操作均需要正規[6]。

高危區域需要聯合使用多種環境控制措施來降低空氣中飛沫濃度。病房位置選擇應靠近風景區，通自然風，以降低病毒集中擴散的可能。本次采用了空氣過濾裝置移走傳染吐顆粒，并聯合采用通紫外燈照射的方式進行消毒，殺滅結核分枝桿菌。對地面和物體表面進行消毒，具體是用過氧乙酸消毒劑噴灑后拖地，對所有除了特殊用途之外的醫療器械進行消毒，呼吸治療裝置使用前應進行滅菌或高水平消毒，并要求必須使用一次性管道。

2.3 個人防護：個人防護是個人有意識的對結核病菌進行防護，屬于三級預防措施。要求健康人群遠離結核病病區，對治療醫務人員，必須帶口罩進入。美國推薦，醫護人員需使用過濾不小于95%的N95口罩。并且要對周邊環境做好相關了解，及時正確治療后退出病房。接觸過患者皮膚、血液后需要及時進行處理，將感染降低到最低，接觸患者肺結核分泌物、血液等醫務人員更要完全隔離，并進行消毒處理。同時對患者采取隔離措施，治療過程中，醫師難免接觸高風險物品，根據我國《醫療機構隔離預防技術規范》建議，凡是進入有患者房間或與可以病原接觸的，均須進行消毒，佩戴口罩等有效的預防措施。制定嚴格的預防措施，并按照要求執行，以確保個人安全[7-8]。

3 總 結

從多項研究以及臨床肺結核預防控制來看，通過合理的感染體系、完善的管理護理制度、并及時進行病房的消毒和布局，保持患者正常的活動軌跡，是可以控制結核病的感染概率。對結核病預防做出了全面的分析，建立了相對完善的感染預防體系，由專業護理人員對病房進行合理布局，定期進行消毒和清潔處理。采取了紫外線燈聯合熏蒸的方式進行消毒。消毒徹底。同時，對醫務人員和護理人員進行培訓提高其管理能力，對感染體系進行完善。妥善處理醫用垃圾，并通過對疾病知識和預防知識的正確宣傳降低民眾恐慌，同時也避免感染。