不同護理方式在急診外科清創縫合術患者應用中的效果觀察

宮秋芳

（東港市第二醫院120急救中心，遼寧 東港 118313）

清創縫合術屬于一項基本的急診外科操作，需行急診外科清創縫合術的患者，大部分均是由機械工傷、打架斗毆、交通車禍等意外所致的一種體表的非致命性創傷，需及時予以有效的止血、鎮定、清潔消毒、包扎縫合等處置[1]。本研究旨在探討不同護理方式在急診外科清創縫合術患者中的應用效果，以期為行清創縫合術的急診外科手術患者的護理提供臨床實踐指導。

1 對象與方法

1.1 研究對象：將2015年1月至2016年12月本院行急診外科清創縫合術的172例患者隨機分到觀察組（n=88例）和對照組（n=84例）。觀察組中男性患者46例，女性患者42例；年齡20～45歲，平均（28.58±2.33）歲；受傷原因：鈍物傷16例，刀刺傷28例，咬傷14例，車禍傷30例。對照組中男性患者44例，女性患者40例；年齡20～45歲，平均（28.54±2.28）歲；受傷原因：鈍物傷18例，刀刺傷20例，咬傷12例，車禍傷34例。觀察組及對照組研究對象的年齡、性別構成、受傷原因等基線資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對象的基線資料均衡可比。

1.2 方法：觀察組施以優質護理干預，具體如下：①接診護理。根據患者的受傷情況，迅速做好分診工作，以減少患者的候診時間，從而減少患者的出血量。做好患者清創縫合術的術前準備，并注意及時止血，如有必要可使用止血藥進行止血。同時將手術的基本操作以及手術過程中可能發生的意外告知患者，讓患者做好心理準備。②術中護理。手術開始后，保持與患者的溝通，多關心安慰患者，同時將科室的住院環境、手術醫師等介紹給患者。保持手術室的濕度控制在50%～60%，溫度控制在22～26 ℃。手術過程注意觀察并詢問患者有無不適癥狀，若出現不適癥狀，及時告知主管醫師進行處理。③術后護理。手術后使用生理鹽水將患者傷口周圍的血跡清理干凈，并注意檢查患者傷口的包扎情況，手術后，應轉移患者的注意力，并告知患者盡量減少刺激患者。手術后患者應送至留觀室觀察0.5 h，待確定患者無傷口裂開、出血等癥狀且生命體征平穩后方可離開手術室。手術后對患者進行飲食指導，指導患者進行清淡飲食，并囑咐患者多吃優質蛋白食物，促進傷口的愈合。手術后早期避免碰水和擠壓傷口，防止傷口裂開和出血。對照組施以常規護理，主要包括手術配合，監測患者的生命體征等。

1.3 觀察指標：比較術中兩組研究對象的術中心率、血壓指標。

1.4 統計學處理：本研究中所涉及的數據處理以及數據分析均使用統計軟件SPSS20.0進行，計數資料以百分數表示，計數資料組間比較的統計方法采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統計方法采用t檢驗，α=0.05作為數據的檢驗標準，P＜0.05則表示統計結果有意義。

2 結 果

術中，觀察組研究對象的心率為（108.42±8.45）次/分，收縮壓為（144.35±9.14）mm Hg，舒張壓為（113.56±8.40）mm Hg；對照組研究對象術中心率為（124.35±5.94）次/分，收縮壓為（165.88±9.29）mm Hg，舒張壓為（130.89±9.62）mm Hg；經t檢驗，觀察組研究對象術中心率、收縮壓、舒張壓均明顯低于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

急診外傷患者起病急，清創縫合術屬于一種外源性應激，大多患者由于擔心手術效果，極易出現焦躁、擔心、抑郁、焦慮等負性情緒，而這些負性情緒又會使患者處于一種高度應激狀態，嚴重影響了麻醉、手術的順利進行，進而會影響術后患者的康復[2]。清創縫合術雖然屬于小手術，但需行急診外科清創縫合術的大多患者均是由突發傷害所導致的，患者極易出現各種不良心理應激。優質護理強調的是以患者為主體，為患者實施飲食、心理指導、基礎護理、治療護理等。本研究結果顯示，觀察組研究對象術中心率、收縮壓、舒張壓均明顯低于對照組，結果表明，優質護理干預可有效減少患者術中的應激反應，對保證手術的順利進行，減少手術相關并發癥、促進患者術后的康復具有十分重要的作用。優質護理干預中，通過與患者的交流與溝通，讓患者感受到醫護人員的關懷，提高了患者對護理人員的信任度，消除了患者在圍手術期的恐懼感。同時在優質護理干預中，還積極動員患者家屬，讓其加入到促進患者康復的隊伍，告知患者家屬支持對促進患者康復的重要性，從而讓患者感受到家庭的關懷，減少了患者的后顧之憂[3]。

綜上所述，在行急診外科清創縫合術的患者中施以優質護理干預，可有效減少患者術中的應激，有利于手術的順利進行。