臨床檢驗指標中藥物的干擾因素分析

李雅騫

（彰武縣人民醫院檢驗科，遼寧 阜新 123200）

21世紀以來，我國社會正經歷著深刻的轉型與變革，改革與發展已經成為共識。與此同時，我國的醫療改革也發展迅猛，臨床醫學檢驗技術不斷向推進，發展出更多的臨床檢驗指標。臨床檢驗主要是通過目視觀察、物理、化學或分子生物學方法對患者的血液、體液、分泌物和脫落物等標本進行檢測，并對檢驗過程采取嚴密的管理措施以確保其檢驗質量，從而為臨床治療提供積極有效的參考資料[1]。因此，檢驗結果的有效性是十分重要的。

但是，實驗表明，最后的檢驗結果并不總是正確的。因為，許多因素影響著檢驗指標的結果，其中，藥物的服用就是影響檢驗結果的重要因素之一。實驗數據表明，藥物使用的種類越多，藥物服用的劑量越大，對臨床指標的影響就會越大。如此看來，了解清楚各種藥物對不同臨床指標的具體干擾因素則是十分必要的了。在臨床上，檢驗指標分很多種類，我們今天就主要從血常規檢查指標，尿液十項檢測指標和生化反應指標等幾大方面來分析藥物對臨床檢驗指標的干擾，現將具體的情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年～2016我院進行臨床常規檢驗的患者270例為研究對象，男129例，女141例，年齡17～80歲。

1.2 方法：本次實驗將臨床常規檢驗患者270例隨機分為觀察組和對照組，每組135例，對于實驗組的成員讓其在檢驗前服用特定的藥物，而對照組則不作任何處理，分別對其進行血常規檢查、尿液十項檢測和生化反應檢測，比較兩組檢測結果的異同，找出藥物對臨床檢驗的干擾因素。

檢驗標準：觀察組患者的常規檢驗標本從采集、運輸、保存、儀器設備的核定直到使用試劑的選擇等都需要嚴格的質量控制；對照組患者的常規檢驗標本用常規方法進行免疫檢驗。

2 結 果

2.1 藥物對血常規檢測指標的干擾：血常規檢查是臨床上最基礎的化驗檢查之一。血液中的成分可以分為血漿（無形成分）和細胞（有形成分）兩大部分。血常規檢查主要是對細胞進行檢查，其中包括紅細胞、白細胞、血紅蛋白以及血小板的數量等。藥物對血常規的干擾具體情況如下：在紅細胞方面，會造成紅細胞增多的藥物有氨基水楊酸鈉、維生素K，硝酸甘油等。在白細胞方面，使用磺胺藥、解熱鎮痛藥、抗腫瘤藥等藥物，會引起白白細胞的減少。在血紅蛋白方面，血紅蛋白減少是診斷貧血的重要指標，使用氨基水楊酸鈉、伯氨喹、硝酸甘油等，可以有效增強血紅蛋白量。在血小板方面，如甲砜霉素有骨骼抑制作用，可引起血小板減少；抗血小板藥阿司匹林也可引起血小板減少，應用某些抗腫瘤藥、抗生素、磺胺藥等也會造成血小板的減少。

2.2 藥物對尿十項檢測指標的干擾：尿十項檢測主要包括蛋白質、膽紅素、尿糖、亞硝酸鹽比重以及pH值等。藥物對尿液的干擾最終會以假陽性和假陰性的形式表示出來。其中，蛋白質：導致假陰性的藥物有青霉素、碘對比劑，導致假陽性的藥物有過氯化銨、奎寧等；膽紅素：導致假陰性的藥物有亞硝酸鹽、洗必泰等，導致將養性的藥物有氯丙嗪等；尿糖：導致假陰性的藥物有維生素C以及安乃近，導致假陽性的藥物有過氧化氫、漂泊粉等；亞硝酸鹽僅在維生素C的作用下呈假陰性，不會產生假陽性結果。其中pH檢驗指標不會受到藥物因素的干擾。

2.3 藥物對生化反應指標的干擾：生化檢驗指標不僅可以作為臨床診斷的一種依據，而且還可以反映出患者身體的整體功能。通常情況下，藥物對生化檢驗的影響分兩種不同的情況，其一是正向影響，可以穩定患者的指標水平；其二是負向影響，會造成患者相關指標的偏離。例如：如果患者在檢測之前進行了靜脈點滴注射，這會對患者血液中相應離子的濃度產生較大影響，使得檢驗結果偏離實際情況。藥物對生化指標的影響并不是單一的，不同的藥物會對不同的指標產生不一樣的影響。其具體影響的結果如下。

在總膽固醇上，蛋白同化激素、苯妥英鈉會對其產生正向影響，而安乃近、甲狀腺素等則會對其產生負向影響；在高密度脂肪白上，安乃近、復方丹參等會對其產生負向作用，而不會有藥物會對其產生正向作用；在總膽紅素上，甲基多巴、左旋多巴等藥物會對其產生正向作用，但沒有藥物對其產生負向作用。在血清鉀方面，利尿劑，胰島素等藥物會對其產生負向影響，而含鉀類藥物、氨苯蝶啶則會對其產生正向影響。其中，像安乃近、維生素C、地奧心血康等藥物會對多種指標產生不同的影響。

結果：觀察組135例經過對患者進行不同種類不同劑量的藥物的使用，其在血常規檢測的紅細胞、血小板、血紅蛋白等數量上與對照組明顯不同，在尿液十項檢測中的蛋白質、膽紅素、尿糖、亞硝酸鹽水平也與對照組不一樣，同時，在生化反應指標方面也與對照組存在差異。對照組的檢驗結果要比觀察組的檢驗結果受干擾小。

結果表明，藥物的使用對臨床指標存在較大影響，而且隨著用藥種類的增多，藥物服用的劑量的增加其帶來的影響也會隨之加大。

3 討 論

通過大量的研究最后表明，藥物的使用會對臨床檢驗指標產生一定的影響。它不但會干擾到醫師對病情的正確診斷，同時還會對患者身體產生一定的負面影響。譬如，患者在使用抗癌類藥物之后，再進行血檢，則患者血液樣本里面的血紅蛋白數量、白細胞數量、血小板數量以及紅細胞的數量會偏低，因此會對患者血檢結果產生一定的干擾。另外，在對患者進行生化反應指標的檢測時，如果患者曾服用過頭孢類的藥物，則血肌苷比色測定的檢驗指標的峰值會增大，從而對實驗結果產生影響。還有患者在使用了維生素C之后會對其乳酸脫菌酶、肌酸激酶、尿酸、等產生負向影響。除此之外，還有一些藥物會對患者身體產生負面影響，致使其肝功能損壞、血糖較低等[2-3]。

故在臨床檢驗中，應該充分考慮到藥物對患者臨床檢驗指標的影響，降低藥物帶來的干擾，提高檢測結果的有效性和準確性。醫護人員在對患者進行相應檢測前，應充分與患者進行溝通，了解其身體狀況以及藥物使用史，提醒患者相應的注意事項以及測前準備，重點關注和使用藥物相關的檢驗指標。在進行檢測時要充分考慮各種情況，盡量減少藥物使用對檢驗結果的影響。同時，對于檢測結果受外物影響較大的患者，應該根據藥物的衰減期以及排泄期的合理安排再次進行相應檢測，如有必要，還可以驚醒多次復檢，排除偶然現象，確保檢測結果的正確性。

綜上所述，在臨床診斷中，要充分考慮藥物對臨床檢驗指標的干擾。對藥物對指標產生影響的信息進行全面的分析和總結，對于那些影響重大的干擾信息應該盡量規避。加強醫師與檢驗人員的聯系，提高臨床檢驗的準確性。