重度妊高征合并胎兒生長受限采用不同分娩方式的妊娠結局比較

孫淑娟

（遼寧省朝陽市建平縣醫院，遼寧 朝陽 122400）

妊高征其實就是妊娠期高血壓疾病，是孕婦妊娠期一種常見性疾病，多見于初產婦。該種疾病的產生原因至今尚無定論，但會對母嬰健康產生嚴重影響，是引發產婦和胎兒死亡的重要原因。針對此類特殊的孕婦，分娩方式對妊娠結局具有非常重要的影響[1]。本文研究對比不同分娩方式對重度妊高征合并胎兒生長受限的妊娠結局。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選我院接收的重度妊高征合并胎兒生長受限的患者200例，時間為2015年3月至2017年3月。所有產婦均符合重度妊高征合并胎兒生長受限的判斷標準，且均為單胎頭位。根據入院時間先后分為對照組和觀察組。對照組100例，年齡為20～38歲，平均年齡為（28.9±3.9）歲。初產婦58例，經產婦42例。觀察組100例，年齡為21～38歲，平均年齡為（29.1±3.8）歲。初產婦57例，經產婦43例。對照組和觀察組產婦一般性資料并無實質性差異，具有可對比性。

1.2 方法：對照組實行傳統接生分娩方法，觀察組采取無創接生分娩。即產婦分娩期間，醫護人員只是單純保護其會陰，并不會實行人工干預，產婦在醫護人員指導下均勻用力，合理控制胎頭下降的速度，確保胎頭下降壓力均勻分布在陰道內，在會陰充分擴充后，胎兒就可順利娩出。產前，醫護人員需密切觀察產婦的基本情況，結合臨床經驗判斷，盡可能減少不同醫療干預和陰道檢查，避免會陰水腫的產生。產婦進入待產室后，可指導其保持舒適性體位。胎兒頭部娩出2～3 cm時，告知產婦半臥于產床上。對會陰進行常規消毒后，使用利多卡因麻醉處理會陰雙側。隨著胎兒娩出3～4 cm，需再一次消毒會陰，并鋪好無菌床單，準備接生。接生期間，產婦保持膀胱截石位，接生人員站于產婦兩腿間，在胎兒頭部著冠后，指導其均勻用力，并用手控制胎兒娩出的速度。避免對會陰產生刺激性干預，整個分娩過程不接觸會陰。

1.3 觀察指標：觀察并統計兩組產婦妊娠結局，即兩組產婦產后2 h出血量、會陰側切率、并發癥發生率、新生兒窒息率與圍生兒病死率。

1.4 統計學分析：使用專用統計學軟件SPSS19.0對此次研究活動產生的所有數據進行處理，計數資料利用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（±s）表示，分別采用卡方檢驗和t檢驗，以判斷兩組數據差異性，如P＜0.05表明具有統計學意義。

2 結 果

觀察組產婦產后2 h出血量為（191.2±59.1）mL，與對照組患者的（243.4±50.7）mL相比有統計學意義（P＜0.05）；統計對比兩組產婦會陰側切率、并發癥發生率、新生兒窒息率與圍生兒病死率，觀察組均具有明顯的優勢，觀察組產婦會陰側切率18.0%（18/100）、并發癥發生率5.0%（5/100）、新生兒窒息率8.0%（8/100）與圍生兒病死率3.0%（3/100），對照組產婦會陰側切率68.0%（68/100）、并發癥發生率16.0%（16/100）、新生兒窒息率25.0%（25/100）與圍生兒病死率9.0%（9/100），差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

妊高征是產科常見性、多發性疾病，同時也是妊娠期特有的疾病。關于重度妊高征的產生機制，至今尚無定論。臨床上多表現為綜合征，主要癥狀為浮腫、蛋白尿、高血壓等。重度妊高征會對產婦與胎兒產生嚴重影響，致使胎盤血流灌注不足而導致胎兒宮內生長受限[2]。因此，臨床上對此種癥狀予以高度重視。

傳統接生其實就是常規性分娩方式，利用會陰側切的方法保護產婦會陰。采取此種措施可預防會陰產生嚴重撕裂傷。但是如為高度妊高征產婦合并胎兒生長受限，采取此種措施就需縫合傷口，加大產后出血量，同時也并未對新生兒起到保護性的作用，造成嚴重和復雜的陰道撕裂風險，引發較多并發癥，延遲康復，對母嬰健康構成嚴重影響。對此，為提高分娩成功率，減少會陰側切的現象，促進產婦產后恢復，合理的分娩方式顯得尤為重要。妊娠本就是自然生理性過程，應盡可能減少醫療干預，避免出現創傷，無創接生分娩就適應此種臨床需要。無創接生有助于自然分娩，減少會陰側切，對保護產婦會陰的完整性具有非常重要的意義。利用無創接生分娩，可促使胎兒頭部娩出時對陰道產生力道可均勻分布。這樣在沒有外界的干擾下，就可減少會陰裂傷，減少出血，有利于產婦產后恢復[3]。而此次研究活動充分說明，此種分娩方式的優越性。

綜上所述，重度妊高征合并胎兒生長受限的患者，采用無創接生分娩的方法，可減少產婦產后出血量，并有效降低并發癥的發生，減少不良妊娠風險的出現，有利于患者產后恢復，可推廣應用。