功能性胃腸疾病的心理分析和抗抑郁治療的臨床療效

申宇宏 喬小江 白莉霞

（山西省原平市第一人民醫院消化內科，山西 原平 034100）

FGIDS（功能性胃腸疾病）的主要臨床表現為消化系統癥狀，包括IBS（腸易激綜合征）與FD（功能性消化不良）、功能性腹痛綜合征以及功能性便秘等，其中IBS與FD具有較高發病率[1-2]。近年來，多數研究顯示，在功能性胃腸疾病發生、發展過程中，精神心理因素具有十分重要的作用[3]。本研究主要針對功能性胃腸疾病的心理分析和抗抑郁治療的臨床療效進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：于2016年1月至2017年12月，在我院接受治療的功能性胃腸疾病患者中選取150例，包括92例FD患者與58例IBS患者，平均年齡（52.78±2.67）歲，男性98例，女性52例。所有患者行電子腸鏡檢查未見明顯異常，均符合羅馬Ⅲ診斷標準中關于FD與IBS的診斷標準，且均在自愿情況下簽署了知情同意書。選取我院同時期50例健康體檢者為對照組，平均年齡（53.02±2.22）歲，男性34例，女性16例。對比兩組基礎資料，差異具有對比價值，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 測評方法：采用SCL-90（癥狀自評量表）對所有患者的身心健康狀態進行評價，包括9個指標，分別為精神病性、偏執、恐怖、敵對、焦慮、抑郁、人際關系、強迫癥狀與軀體化，采用5級制評分對其進行評價。采用SDS（抑郁自評量表）對觀察與對照兩組研究對象的抑郁發生情況進行評估，一共包括20道題目，分界值為53分，53～62分表示輕度抑郁，63～72分表示中度抑郁，超過72分表示重度抑郁。

1.2.2 治療方法：將150例功能性胃腸疾病患者按照治療方式分為甲、乙、丙3組，給予甲組患者促胃動力藥物治療，具體為：給予患者莫沙必利口服，每次服用的劑量為5～10 mg，每天服用3次；給予患者法莫替丁口服，每次服用的劑量為20mg，每天服用2次。給予乙組患者抗抑郁藥物治療：給予患者百優解（氟西汀）口服，每次服用的劑量為20 mg，每天服用1次，如果患者有失眠現象伴隨出現，則還要在此基礎上給予其舒樂安定口服，每次服用劑量為2 mg，于每晚睡前口服。在甲、乙兩組治療基礎上，采用心理支持療法對丙組患者進行治療，1個療程為8周。

1.3 療效評定：經治療，各種臨床癥狀完全消失，能夠良好的融入社會與家庭為顯效；經治療，臨床癥狀得到有效改善，內心焦慮減輕，能夠正常融入社會與家庭為有效；經治療，所有癥狀均沒有得到改善為無效。顯效、有效率相加得到的總和即為臨床治療總有效率。

1.4 統計學分析：采用SPSS20.0統計學軟件分析數據，計量資料行t檢驗，以（±s）表示，計數資料行卡方檢驗，以百分比形式表示，P＜0.05時說明差異明顯。

2 結 果

2.1 抑郁發生情況對比：觀察組患者抑郁發生率為85.33%（128/150），相較于對照組的10%（5/50）更高，P＜0.05。

2.2 觀察與對照兩組治療前心理精神狀態分析：觀察組精神病性、偏執、恐怖、敵對、焦慮、抑郁、人際關系、強迫癥狀與軀體化各因子評分分別為（0.39±0.15）分、（0.52±0.26）分、（0.49±0.19）分、（0.79±0.56）分、（0.59±0.36）分、（0.69±0.29）分、（0.75±0.35）分、（0.69±0.36）分、（0.59±0.29）分，均高于對照組的（0.22±0.03）分、（0.15±0.09）分、（0.21±0.03）分、（0.18±0.05）分、（0.16±0.06）分、（0.22±0.04）分、（0.12±0.05）分、（0.21±0.02）分、（0.12±0.07）分，差異存在統計學意義，P＜0.05。

2.3 觀察組3組患者臨床療效對比：甲組患者臨床治療總有效率為76%（顯效25例、有效13例、無效12例）、乙組患者臨床治療總有效率為80%（顯效25例、有效15例、無效10例）、丙組患者臨床治療總有效率為98%（顯效35例、有效14例、無效1例）。對比可知，丙組患者臨床治療總有效率為98%，高于甲（76%）、乙（80%）兩組，差異存在統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

功能性胃腸疾病在臨床上屬于常見的消化道功能性疾病，已有研究證實心理精神異常可能是通過大腦邊緣系統與下丘腦將植物神經功能改變，進而促使迷走神經張力也相應發生變化，造成胃腸動力異常，進而表現為腹痛、便秘、腹瀉、食欲減退、腹脹以及消化不良等主要癥狀[4]。

本研究結果顯示，功能性功能性胃腸疾病組患者的抑郁發生率顯著高于正常體檢者，且精神病性、偏執、恐怖、敵對、焦慮、抑郁、人際關系、強迫癥狀與軀體化各因子評分均高于對照組，P＜0.05，可知精神心理因素在該疾病發生、發展過程中具有重要作用。現代生理-心理-社會醫學模式要求臨床醫師對患者進行診治時，除了給予疾病本身關注外，還要同時兼顧患者心理狀態，從腦腸軸的病理生理機制著手，對功能性功能性胃腸疾病患者進行有效治療。研究顯示，當患者被激惹或者出現恐懼、抑郁等不良情緒時，會促使胃腸道排空與消化顯著延長。除此之外，抑郁等不良情緒還會將患者的內臟痛閾值降低，進而對正常生理運動感知為異常疾病癥狀。本研究分別采用不同方式對三組患者進行治療，結果顯示，丙組患者臨床治療總有效率為98%，高于甲（76%）、乙（80%）兩組，差異存在統計學意義，P＜0.05，可知在對癥治療與抗抑郁治療基礎上對患者加強心理支持有利于改善其抑郁狀態，進而促使患者各種癥狀得到有效緩解。

綜上所述，功能性胃腸疾病和精神心理因素存在一定相關性，除了對患者進行常規治療外，還要針對各種心理因素，對患者進行針對性的心理治療，以此來促使臨床療效提高。