健康教育聯合營養管理對妊娠期糖尿病的影響研究

趙 婷 于英楠*

（1 大連醫科大學附屬第一醫院營養科，遼寧 大連 116011；2 大連醫科大學附屬第一醫院 三部消化科，遼寧 大連 116011）

患者妊娠期間出現糖尿病一般分為兩種情況，一種是糖尿病發生在患者妊娠之前，稱為糖尿病合并妊娠。另一種是糖尿病發生或被確診于妊娠之后，稱為妊娠期糖尿病（GDM）[1]。有資料顯示，糖尿病孕婦超過80%為GDM。血糖控制不佳會對母兒產生嚴重影響，增大母兒發生近、遠期并發癥的概率。隨著經濟的發展，人民生活水平的提高，妊娠期糖尿病的發病率逐年升高，而許多患者及其家屬對該病認識不足，導致患者妊娠期間血糖水平過高，造成嚴重后果。本研究通過對GDM患者采取健康教育聯合營養管理的方式進行綜合治療，探究該方式的作用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將65例于2016年9月至2017年10月在我院接受妊娠期糖尿病治療的患者納入為研究對象，所有患者均符合臨床上對于妊娠期糖尿病的診斷標準。其中，初產婦45例，經產婦20例。患者年齡23～37歲，平均年齡（27.6±2.4）歲。孕周33～42周，平均孕周（39.1±1.4）周。根據患者意愿分為試驗組（35例）與對照組（30例）。兩組患者在年齡、孕周等資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組接受常規的護理干預措施，在妊娠期定時接受血糖檢測和產檢。試驗組在此基礎上采取健康教育聯合營養管理措施，其內容包括：①在護理過程中，護理人員要把握患者的心理狀態，若患者產生緊張、焦慮等負面情緒要及時進行疏導，以免對孕婦健康造成影響。向患者介紹GDM相關的知識，包括危險因素、治療手段、日常注意事項等內容，加深患者對該疾病的了解。同時，根據患者的身體情況幫助其進行適量的運動，但是若患者存在多胎妊娠、胎兒宮內發育不良等情況，則禁止患者運動。與此同時，對患者進行用藥指導，使患者認識到控制血糖的重要性，提高其治療依從性。②護理人員根據患者的具體情況為其制定科學合理的飲食方案，在保障充足營養元素攝入的情況下，注意飲食的多樣性。對患者每日的蛋白質、脂肪等攝入量要進行嚴格控制，囑咐患者“少食多餐”[2]。

1.3 觀察指標：干預前后對患者的血糖水平進行檢測，觀察記錄新生兒結局和患者的妊娠結局。

1.4 統計學方法：本次研究使用SPSS12.0軟件對數據進行分析，以率（%）表示記數資料，采取卡方檢驗。計量資料用（s）表示，比較采用t檢驗。以P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者干預前后血糖水平比較：試驗組干預前空腹血糖、餐后血糖水平分別為（11.54±0.56）mol/L、（14.81±0.74）mol/L，干預后空腹血糖、餐后血糖水平為（6.52±0.35）mol/L、（8.23±0.46）mol/L。對照組干預前空腹血糖、餐后血糖水平分別為（11.73±0.49）mol/L、（15.01±0.62）mol/L，干預后空腹血糖、餐后血糖水平分別為（9.24±0.55）mol/L、（12.73±0.）mol/L。干預前兩組血糖水平差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后實驗組的血糖水平明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組新生兒結局比較：試驗組新生兒窒息1例（2.86%），巨大兒1例（2.86%），新生兒低血糖2例（5.71%）；對照組新生兒窒息3例（10.0%），巨大兒5例（16.67%），新生兒低血糖5例（16.67%）；兩組新生兒結局存在統計學差異（P＜0.05）。

2.3 兩組妊娠結局比較：試驗組產婦發生早產1例（2.86%），羊水過多2例（5.71%），產后出血2例（5.71%）；對照組產婦發生早產3例（10.0%），羊水過多4例（13.3%），產后出血4例（13.3%）；試驗組的妊娠結局明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期糖尿病是孕婦妊娠過程中較為常見疾病類型，主要發病時間集中在妊娠的中晚期，若此期間患者未能得到有效治療，則可能使患者出現多種并發癥從而對母兒的健康造成嚴重損害[3]。為了減少高血糖對母兒健康的影響，提高分娩質量，應該采取科學的干預措施將患者的血糖水平控制在合理范圍內。健康教育是臨床護理上使用廣泛的一種干預措施，通過對患者采取疾病相關知識教育、用藥指導等措施，能夠加深患者對疾病的了解，提高其自主護理水平，有利于改善患者的治療依從性。而營養管理則是保障患者身體健康的重要手段，通過加強對營養攝入的控制，能夠提高患者身體素質，減緩病情。本研究中，干預后試驗組患者的血糖水平顯著低于對照組，且其新生兒結局和妊娠結局都優于對照組，提示，通過健康教育聯合營養管理對妊娠期糖尿病患者進行綜合治療具有良好的效果，是一種科學、高效的干預方式。

綜上，對妊娠期糖尿病患者進行健康教育聯合營養管理能夠有效地控制血糖水平，改善新生兒結局和妊娠結局，保障母兒的身體健康，具有臨床推廣的價值。