比較一次性與常規根管治療術治療急性牙髓炎的效果

羅麗莉

（鞍山市腫瘤醫院口腔科，遼寧 鞍山 114036）

牙髓炎是臨床上常見的口腔急癥，是一種病變比較嚴重的牙髓炎癥，其能夠發生于牙髓的局部，也能涉及全部的牙髓，甚至是在病癥的中心位置已經發生了不同程度的壞死，若是任其自然發展，最后會導致全部的牙髓都壞死，基本沒有修復的可能，而急性牙髓炎是其中的一種類型，其主要的臨床癥狀為劇烈的疼痛，需要采取及時有效的治療措施，臨床上常采用的是根管治療。在本次研究中，對比一次性根管治療和常規根管治療術在急性牙髓炎中的治療效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年4月至2018年4在我院接受急性牙髓炎的病患110例，并將其隨機分為一次性組和常規組，每組各55例病患，其中一次性組病患男29例，女26例，年齡24～57歲，平均年齡（40.5±16.5）歲，常規組病患男30例，女25例，年齡20～55歲，平均年齡（38±18）歲，對兩組病患的一般資料進行對比分析，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：①一次性組：給予本組病患一次性根管治療術，使用2%的利多卡因對病患的患牙實施局部麻醉，接著將病患的牙髓腔鉆開，拔出壞死的根髓和牙髓，使用X線或者是根管長度測量儀來確定病患牙根管的長度，并按照此長度來預備根管，使用3%過氧化氫溶液和生理鹽水對根管進行交替沖洗和消毒，之后將根管擴大到合適的大小后，隔濕患牙，使用消毒紙對根管進行擦拭直到沒有明顯滲出液為止，接著再使用甲醛甲酚棉捻對根管進行再次的消毒，使用碘氯和牙膠尖仿制而成的糊劑作為填充劑，對根管到窩洞的位置進行填充，最后封閉根管口[1]。②常規組：給予本組病患常規根管治療術，基本手術方法同一次性組一樣，但是需要分成3～4次來完成治療。

1.3 觀察指標：對兩組病患治療1周及1年后的總體治療有效率進行對比。1周療效判定標準：病患在治療之后牙髓炎癥、牙痛癥狀基本消失，則視為顯效；病患在治療之后牙髓炎癥得到控制，牙痛癥狀有所緩解，則視為有效；病患牙髓炎癥及牙痛癥狀在治療后無任何改善則視為無效；1年療效判定標準：病患在治療1年之后復查，X線片檢查結果顯示根管填充情況完好，病患牙齒咀嚼功能正常，根尖周組織沒有病變陰影，且無明顯的臨床癥狀，則視為成功；病患在治療1年之后復查，X線片檢查結果顯示根管填充情況良好，病患牙齒咀嚼功能正常，根尖周組織有病變陰影，且無明顯的臨床癥狀，則視為良好；病患在治療1年之后復查，X線片檢查結果顯示根尖周組織病變陰影，病患牙齒咀嚼功能受到影響，牙痛臨床癥狀較為明顯，則視為失敗；

1.4 統計學方法：將本次研究中的數據采用SPSS20.0統計學軟件進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 對比兩組病患的1周后的總體治療有效率：一次性組病患顯效41例，有效11例，無效3例，總體治療有效率為52例（94.5%），常規組病患顯效26例，有效19例，無效10例，總體治療有效率為45例（81.8%），以上兩組數據經過計算得出，總體治療有效率為（χ2=7.720，P=0.001），由此可見，一次性組病患的總體治療有效率明顯高于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組病患的1年后的總體治療有效率：一次性組病患成功42例，良好11例，失敗2例，總體治療有效率為53例（96.3%），常規組病患成功40例，良好12例，失敗3例，總體治療有效率為52例（94.5%），以上兩組數據經過計算得出，總體治療有效率為（χ2=0.369，P=0.543），由此可見，一次性組病患的總體治療有效率明顯高于常規組，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

急性牙髓炎是一種感染性疾病，其主要是指牙髓由于受到毒素或者是細菌的入侵，從而導致牙髓產生炎癥性病變，其臨床癥狀主要為陣發性和自發性的疼痛，疼痛感比較劇烈，在夜間的時候會加重病患的疼痛感導致病患難以入眠，對病患的生活產生嚴重的影響，需要采取有效的治療措施[2]。一般的消炎止痛藥物作用不大，因此臨床常采用的是根管治療術。

傳統的根管術包括了根管的預備、消毒以及填充這3個主要的治療步驟，需要進行多次的診療，手術過程較為繁瑣，不能徹底拔出失活牙髓神經，再加上牙髓腔是開放的，食物容易嵌入進去，引起感染等并發癥，延長了病患的恢復時間，還有大部分病患無法堅持治療，最后導致治療效果不理想[3]。近年來有研究學者探索出了一次性根管治療手術，其優點在于將以往的三大分次步驟一次性完成，避免了感染，縮短治療時間，減輕了病患的痛苦，并有著較好的治療效果[4]。在本次研究中，一次性組病患的總體治療有效率明顯高于常規組，在隨訪1年后，兩組病患的總體治療有效率比較無明顯差異。綜上所述，在急性牙髓炎病患的治療采用一次性根管治療術比常規根管治療術有著較好的近期治療效果，且兩種方法的遠期治療效果相當。