急性黃疸型肝炎護理中采用綜合護理干預的效果觀察

白明華

（遼寧省營口市第三人民醫院，遼寧 營口 115000）

急性黃疸型肝炎屬于由于肝炎病毒感染所導致出現的一種急性消化道疾病，該疾病具有較強的傳染性，如果不能夠及時進行治療，病情就會進一步發展成為重型肝炎，對廣大患者的身心健康乃至生命安全都會造成較大的威脅[1]。相關臨床研究結果顯示，對急性黃疸型肝炎患者在治療期間實施全面的綜合性護理干預，可以使治療效果得到有效提升，使廣大患者的生活質量得到顯著性改善[2]。本文研究急性黃疸型肝炎患者這在治療期間接受綜合護理干預的臨床效果。現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用隨機分組方式將2015年10月至2017年10月我院收治的94例急性黃疸型肝炎疾病患者分為對照組和觀察組，平均每組47例。對照組患者發病時間1～12 d，平均（4.1±0.6）d；男性26例，女性21例；患者年齡19～73歲，平均（45.9±6.3）歲；觀察組患者發病時間1～15 d，平均（4.3±0.8）d；男性28例，女性19例；患者年齡18～71歲，平均（45.6±6.8）歲。上述幾項兩組研究對象的自然指標比較，組間數據無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實施常規消化科護理，包括遵醫囑護理，密切觀察病情變化；觀察組實施綜合護理干預：①心理：在疾病治療的同時應該有意識的加強與患者之間的溝通和交流，對其實際病情程度及心理狀態進行系統的了解，采用轉移注意力等有效方式，幫助患者在短時間內對心情進行調整，使其能夠以積極的心態配合治療。②病情觀察：對患者在各階段的病情表現情況進行觀察，嚴格遵醫囑進行各項對癥處理。③飲食：飲食以清淡為主，盡可能多的食用含糖量水平較高的食物，使肝細胞內的糖原含量能夠得到充分的保障；多食用一些新鮮的水果和蔬菜，對蛋白質進行專門的補充，使受損組織的修復速度提高。④健康教育：囑咐患者盡可能多的臥床休息，使肝臟供血量能夠保持充盈，為肝細胞的再生提供方便條件。對其與他人的親密接觸情況進行詳細的詢問，接觸者應該及時注射乙肝免疫球蛋白，將出院后飲食、生活、運動等注意事項向患者進行講解，解答其所提出的問題。⑤出院指導：出院前叮囑患者在居家期間仍然應該按時按量服藥，定期對肝功能進行檢查，控制日常飲食，發生異常及時就診。比較兩組患者在肝功能指標恢復正常時間和臨床治療總時間、對急性黃疸型肝炎治療期間護理的滿意度、治療期間出現的不良反應、生活質量評分在護理干預前后的改善幅度。

1.3 滿意度評價方法：采用滿分為100分的調查問卷，在急性黃疸型肝炎治療結束后，以不記名打分的形式調查護理滿意度，未達到60分定為不滿意，超過60分可以定為基本滿意，80分以上定為滿意[3]。

1.4 數據處理方法：采用SPSS18.0軟件處理數據，計數資料進行統計學χ2檢驗，用（）形式表示計量資料，并實施統計學t檢驗，當P＜0.05的時候，差異有顯著統計學意義。

2 結 果

2.1 在肝功能指標恢復正常時間和臨床治療總時間：對照組患者的肝功能相關指標水平在治療后（27.84±5.61）d恢復正常，該組臨床治療計劃共實施（31.38±6.47）d；觀察組患者的肝功能相關指標水平在治療后（22.16±4.35）d恢復正常，該組臨床治療計劃共實施（26.50±3.43）d。組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 對急性黃疸型肝炎治療期間護理的滿意度：對照組患者有13例對急性黃疸型肝炎治療期間護理滿意，24例基本滿意，10例不滿意，滿意度達到78.7%；觀察組患者有29例對急性黃疸型肝炎治療期間護理滿意，15例基本滿意，3例不滿意，滿意度達到93.6%。組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 治療期間出現的不良反應：觀察組患者治療期間出現的不良反應僅有2例，少于對照組的10例（P＜0.05）。

2.4 生活質量評分在護理干預前后的改善幅度：對照組患者在護理干預前生活質量調查評分為（64.82±6.49）分，護理后為（78.53±5.75）分，護理前后組內數據比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者在護理干預前生活質量調查評分為（62.10±5.47）分，護理后為（86.39±4.27）分，護理前后組內數據比較差異顯著（P＜0.05）。護理前組間數據比較無顯著性差異（P＞0.05），護理后組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

黃疸型肝炎疾病患者的病情在臨床上被分為前期、黃疸期、恢復期等三個不同階段，通常情況下病程時間在 2～4個月之間的患者被認為屬于黃疸前期患者，該類患者中大多數會伴隨一定的發熱癥狀，且持續存在時間在3 d以內，有明顯的畏寒表現，導致這一現象產生的主要原因是由于甲、戊型肝炎的影響[4]。而乙、丙、丁型肝炎發病的速度相對較為緩慢，僅伴隨特異性不強的發熱現象，一部分患者還會有頭痛、四肢酸痛等癥狀。病情處于黃疸期階段的患者自覺癥狀表現已經逐漸好轉，尿黃程度加深、發熱癥狀消退，鞏膜及皮膚出現黃疸，且在 5～20 d能夠達到峰值水平，部分患者會有糞色變淺、皮膚瘙癢等癥狀，還可能伴隨出現輕度脾大。肝功檢查證實膽紅素水平升高、尿膽紅素呈現陽性。病情處于恢復期階段的患者的上述癥狀表現開始逐漸的消失，黃疸程度消退、肝功能也逐步的恢復，持續時間在30 d左右。急性黃疸型肝炎患者的病情程度嚴重的時候，會發展為重型肝炎，且在短時間內會進一步的惡化，黃疸迅速加深、有出血傾向、肝萎縮、煩躁、計算能力障礙等神經癥狀是該類患者的主要癥狀表現，部分患者還會有腦水腫癥狀產生[5]。由于肝炎的傳染性相對較強，因此在臨床實際工作中必須有意識的加強該類患者的護理干預，使傳染減少、提升有效率、使預后更加理想[6]。本次研究結果也證實上述理論，值得推廣應用。