慢性乙型肝炎患者遵醫行為實施護理干預的效果觀察

佟穎梅

（遼寧省本溪市第六人民醫院感染三病房，遼寧 本溪 117000）

慢性乙型肝炎是傳染性疾病，這使得患者在承受疾病痛苦的同時，心理狀態受到各種因素影響即不樂觀，也使得參與遵醫囑行為受到不良影響，進而導致治療效率下降[1]。本文分析了慢性乙型肝炎患者遵醫行為實施護理干預的效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取87例慢性乙型肝炎患者做為此次研究對象，均是2016年的1月至2017年的6月前來我科就診。按照隨機方法進行分組，將患者分別納入干預組和常規組，干預組有患者44例，其中有男性31例，女性13例；年齡28～70歲，平均年齡是（40.7±6.2）歲；病程1～9年，平均病程是（3.5±1.6）年。對照組有患者43例，其中有男性29例，女性14例；年齡27～70歲，平均年齡是（41.3±6.1）歲；病程1～8年，平均病程是（3.3±1.4）年。經比較兩組患者的一般資料未見明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法：所有患者來院經詳細檢查明確診斷后予以個體化治療，常規組在治療期間實施臨床常規護理，研究組則針對患者的遵醫囑行為實施更有針對性的護理干預，護理內容如下：①在患者入組后經多方面的溝通掌握其基本資料，綜合診斷情況和還債的治療方案制定個體護理干預方案。②心理干預，初次見到患者后，護理人員要積極的進行接待，保持微笑，給其留下良好的第一印象，建立優質的干預基礎；在治療期間多與患者溝通，對于患者的傾訴予以耐心傾聽，同時給予尊重、鼓勵和針對性建議；在治療過程多以患者的角度看待問題，做好及時、準確的心理評估工作，掌握患者在情緒方面的變化，并采取有針對性的干預措施，幫助其疏導不良情緒；和患者共同分析其存有的不理性的情緒，強調積極參與治療的重要意義，鼓勵患者進行正確的自我調節，提高資料積極性；動員患者的親屬給予患者最大程度的家庭支持，幫助患者樹立對抗疾病的信心。③認知干預，健康教育是提高患者遵醫囑行為的重要環節[2]。我們給予入住患者全程健康教育，在入院時做好入院指導工作，治療開始后結合患者的受教育程度以靈活的形式普及慢性乙型肝炎相關知識，細心見解各階段的治療重點，耐心的回答患者存在的疑問，傳授給患者自我觀察和護理要點。④綜合干預，日常生活方面，掌握患者存在的不良的生活習慣，進行針對性的干預，幫助患者糾正不良習慣，囑咐患者戒煙、戒酒，提醒其保持作息規律，確保睡眠和休息時間充足，對患者的睡眠質量予以重視，若患者存在失眠狀況，要予以干預，采取有針對性的助眠措施，幫助其改善；用藥方面，將患者需要應用的藥物的用法、用量和用藥期間可能發生的不良反應詳細說明，若患者用藥依從性偏差，需要和家屬做好配合，保障患者按時、按劑量用藥；飲食方面，結合營養師的建議為患者定制食譜，幫助患者對膳食結構進行科學調整，保持熱量、蛋白攝取均衡；運動方面，鼓勵患者日常適當的參與有益身心的運動鍛煉，以加快新陳代謝，強化耐受能力與免疫能力。

1.3 觀察指標：對兩組遵醫囑行為進行評估，以按時用藥、按時復查、自我調節為評價指標。

1.4 統計學處理：實驗所得數據采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，數據資料使用（s）表示，實施t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

干預組中不遵醫囑患者3（6.82%）例，部分遵醫囑患者9（20.45%）例，完全遵醫囑患者32（72.73%）例；常規組中不遵醫囑患者11（25.58%）例，部分遵醫囑患者12（27.91%），完全遵醫囑患者20（46.51%）例；干預組的完全遵醫囑率高于常規組，組間比較提示存在統計學差異，P＜0.05。

3 討 論

慢性乙型肝炎目前臨床還沒有有效的根治性藥物，多是采取措施延緩病情的進展，而患者也受到病情遷延、癥狀反復的影響生活質量下降嚴重[3]。不容忽視的是，慢性乙型肝炎所具有的傳染性也使得患者在生活、工作中常常受到不少的誤解甚至是歧視，加上其心理狀況本就波動較大，對治療效果、效率造成了或多或少的影響，也使得患者的治療積極性有所下降[4]。此外，總所周知，慢性乙型肝炎有相對漫長的治療周期，往往需要用藥較長時間，用以維持機體的各項指標趨向正常，因此，無論在院治療還是居家用藥，患者有良好的遵醫囑行為時期預后的保障，但此類患者受到認知、心里狀態等方面影響，無法堅持遵醫囑，更需要在護理工作方面予以重視[5]。

本文研究組實施針對性護理干預，對護理服務進行優化，準確進行評估，對患者進行有效的心理疏導，對其認知程度進行強化，對其日常生活、用藥、飲食、運動等多方面予以干預。結果提示，干預組的完全遵醫囑率高于常規組，組間比較提示存在統計學差異，P＜0.05。結果表明，慢性乙型肝炎患者實施有針對性的護理干預，能幫助患者改善犀利狀況，提高認知程度，促進遵醫囑行為提高。