腦出血偏癱患者康復護理干預后運動功能恢復的效果觀察

劉婷婷 李 蕊

（本溪市金山醫院護理部，遼寧 本溪 117000）

腦出血在中老年群體中是一種多發疾病，通常患者存在高血壓、糖尿病等基礎疾病，由于腦出血起病比較突然，且進展快速，如情況嚴重極有可能導致患者短時間內出現死亡。偏癱為腦出血的一個主要表現癥狀，若未對其積極康復護理極有可能造成肢體功能障礙的發生[1]。本文選取84例腦出血偏癱患者，探討康復護理干預對患者的臨床作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2015年5月至2016年7月就診的84例腦出血偏癱患者，均經CT診斷為腦出血；均確保患者保持較為清晰的意識，均了解本研究內容，且簽署自愿同意書；患者均無其他對治療結果產生影響等腦部疾病、心力衰竭等嚴重疾病。按照數字抽取方法將其分為觀察組和對照組，每組有患者42例。觀察組中男26例，女16例；年齡40～60歲，平均年齡為（48.95±3.72）歲。對照組中男24例，女18例；年齡40～59歲，平均年齡為（49.05±3.64）歲。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實施常規護理，按照腦出血偏癱情況予以對癥護理，對患者生命體征予以嚴密監測。

觀察組在常規護理基礎上實施康復護理干預，主要內容為：①心理護理：護理人員應積極與患者溝通交流，了解其心理變化，通過心理疏導，引導其發泄疾病造成的憂愁、絕望等不良情緒。通過疾病知識講解，使得患者正確認知自己病情，且通過心理暗示，使得患者意識到術后康復過程中有可能出現效果不佳或停滯等情況，但堅持康復則會順利度過此階段。通過心理護理，使得患者保持良好心態，利于康復工作的順利開展，提高患者康復信心。②肢體功能康復訓練：對患者予以肢體功能訓練，首先患者應被動訓練，患者處于仰臥狀態，護理人員對其予以合理牽拉、局部按摩等，對患處肌肉進行有效刺激，1次/天，1小時/次。當患者肢體感覺緩慢恢復后，可指導其進行主動肢體鍛煉，應注意屈肘、屈膝等活動需依次增加難度，整個活動均需動作輕柔，預防疼痛或損傷。③認知功能恢復訓練：通過播放音樂、廣播等對患者大腦形成一定刺激，可與患者簡單溝通交流，當患者認知能力恢復后可緩解增加訓練難度。④生活能力恢復訓練：通過穿衣、洗漱等動作對患者實施日常生活能力訓練，加強患者站立、坐位訓練。

1.3 觀察指標：觀察兩組臨床效果；觀察兩組患者運動功能評分、日常生活能力評分，通過Fugl-Meye法評估患者的運動功能，輕度：95～99分；中度：85～94分；明顯：50～84分，嚴重：＜50分；采用Barthel指數評估患者日常生活能力，總分100分，分數越高顯示能力越好[2]。

1.4 臨床效果評定標準。顯效：偏癱肢體肌力恢復到Ⅴ級；好轉：偏癱肢體肌力恢復到Ⅰ～Ⅴ級；無效：偏癱肢體肌力未顯著改善[3]。

1.5 統計學方法：研究采用SPSS20.0軟件實施數據處理，計量資料通過t予以驗證，計量資料通過χ2予以驗證，P＜0.05表明結果存在統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組臨床效果比較：經護理，觀察組42例患者中顯效12例，好轉27例，無效3例，總有效率為92.86%；對照組42例患者中顯效9例，好轉23例，無效10例，總有效率為76.19%，兩組總有效率對比差異具有明顯統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組運動功能、日常生活能力評分比較：觀察組護理前運動功能評分為（35.82±4.06）分，護理后為（74.39±1.03）分；對照組護理前運動功能評分為（35.96±3.67）分，護理后為（50.69±1.15）分，對比顯示護理后評分存在顯著差異性（P＜0.05）。觀察組護理前日常生活能力評分為（41.29±3.91）分，護理后為（72.18±3.91）分；對照組護理前日常生活能力評分為（41.65±4.06）分，護理后為（54.35±4.37）分，對比顯示護理后評分存在顯著差異性（P＜0.05）。

3 討 論

腦出血具有較高的致殘率，且極易出現運動功能障礙。由于腦出血患者中樞神經系統功能可再生，具有較高的可塑性，因此對患者實施早期康復訓練能夠最大程度改善受損神經組織及器官的功能[4]，使之逐漸恢復自主能力，利于受損腦組織、腦細胞的有效修復，延遲或有效避免大腦組織的進一步萎縮，使得中樞神經系統功能可進行重新塑造[5]。肢體癱瘓在腦出血患者中比較常見，很多患者在治療后出現肢體功能障礙，對于其身心健康造成較為不利的影響，且導致家庭、社會承受較大負擔，造成患者生活質量下降，且有的患者由于難以接受肢體癱瘓而選擇極端行為，造成嚴重后果。所以有效的康復護理對于腦出血偏癱患者的肢體運動功能恢復具有重要作用[6]。

對腦出血偏癱患者實施康復護理時，應依據患者具體情況，制定合理的護理方案，在對其實施后續治療同時，應予以全面康復護理，加強功能性鍛煉。經本文研究可知，觀察組總有效率92.86%顯著高于對照組76.19%（P＜0.05）；觀察組運動功能、日常生活能力改善程度優于對照組（P＜0.05）。對患者予以心理護理，可使得患者了解疾病情況、恢復可能性，使之提高治愈信心，利于護理工作的開展。對患者實施康復護理過程中，在肢體鍛煉時應注意循序漸進，通過合理肌肉按摩可使得患者有效加強遠心端血液循環，使得運動神經受到明顯刺激，可有效預防肌肉萎縮、深靜脈血栓。實施康復護理過程中，患者應處于最佳體位，通常手術完成后2～3周為康復期，在此階段予以肢體康復護理可達到更為理想的效果。開展認知功能、生活能力訓練過程中，護理人員需保持良好態度，不可出現急躁情緒，以免影響到患者情緒，積極與患者溝通，使之依從性明顯提高，促進恢復。總之，康復護理干預對腦出血偏癱患者具有顯著作用，可促進運動功能恢復，有效改善患者不良情緒，提高其配合度，臨床應用價值高。