空氣壓力治療儀對預防婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓的效果觀察

蘇方方 李凌虹

（廈門大學附屬婦女兒童醫(yī)院/廈門市婦幼保健院，福建 廈門 361000）

患者在進行了外圍的手術(shù)之后需要有一段臥床的時間將手術(shù)的部位以及肢體進行固定，因此在患者進行臥床的期間如果治療和護理不當很容易形成下肢的靜脈血栓，在臨床上主要表現(xiàn)為患者會出現(xiàn)下肢的腫脹、麻木以及疼痛等[1]。婦科中患者在手術(shù)之后很容易出現(xiàn)下肢靜脈血栓，其主要的原因是因為患者受到手術(shù)的刺激以及麻醉作用的影響，患者在手術(shù)之后長時間的臥床休息等讓其下肢的血流速度變慢，并且其血液的黏稠程度會增高[2]。當患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓的現(xiàn)象時，會給患者的身心帶來嚴重的痛苦，嚴重時還會對患者的生命造成威脅。在臨床上對手術(shù)后下肢靜脈血栓的主要常見預防方法為護理人員在患者住院時期讓患者在進行手術(shù)之后能夠盡早的翻身，并對患者進行鼓勵讓其能夠盡早的下床活動。但是大部分患者在手術(shù)之后由于受到傷口疼痛以及年齡和體質(zhì)等的影響，其能夠下床活動的實際時間往往比較晚，并且活動的次數(shù)也比較少，從而不能很好的促進下肢的血液循環(huán)。隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷進步，空氣壓力治療儀被逐步運用到對婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓的預防當中。本文對空氣壓力治療儀運用在預防婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓的效果進行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2017年11月至2018年3月在我院進行婦科手術(shù)的患者中選取60例作為研究的對象，將其分為常規(guī)組30例，實驗組30例。常規(guī)組患者的年齡段在21～33歲，平均年齡為（27±2.3）歲，其中有9例患者進行了子宮的切除手術(shù)，有11例患者進行了子宮肌瘤的剔除術(shù)，有8例患者進行了卵巢腫囊的剝除術(shù)，有2例患者進行了異位妊娠病灶的清除術(shù)；實驗組患者的年齡段在21～34歲，平均年齡為（27.5±2.4）歲，其中有8例患者進行了子宮的切除手術(shù)，有10例患者進行了子宮肌瘤的剔除術(shù)，有9例患者進行了卵巢腫囊的剝除術(shù)，有3例患者進行了異位妊娠病灶的清除術(shù)。兩組患者在一般資料的對比上并沒有太大的差別（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對常規(guī)組患者采用常規(guī)的治療護理干預方法，具體為在患者進行手術(shù)之后的臥床期，護理人員幫助患者每隔兩個小時變換一次體位，幫助患者促進其下肢的血液能夠回流。護理人員指導患者做有利于下肢主動肌肉進行運動的活動，包括對髖部。裸關(guān)節(jié)以及膝部的伸屈運動，幫助患者能夠盡早的下床進行活動，從而能夠促進其血液進行循環(huán)。護理人員在患者進行手術(shù)之后督促患者進行深呼吸，每個小時深呼吸10～20次，這樣能夠?qū)﹄跫〉倪\動進行增強，從而能夠促進血液的回流。護理人員要叮囑患者在手術(shù)之前和手術(shù)之后需要禁食以及禁水的患者要注意對液體進行補充，從而能夠?qū)ρ旱臐饪s進行有效的防止。患者在手術(shù)之后可以進食之后，要讓其食用脂肪比較低并且清淡和纖維素含量比較豐富的食物，讓患者能夠保持大便的暢通，盡量避免患者出現(xiàn)便秘和咳嗽等情況，減少腹腔的壓力，避免對下肢的靜脈血液回流所造成的影響。

對實驗組患者則是在常規(guī)治療護理的基礎(chǔ)上使用空氣壓力治療儀進行護理干預，具體的操作步驟為：讓患者進行平躺，并且盡量將肢體進行放松，護理人員把患者的下肢套入套筒之內(nèi)，如果患者一側(cè)的下肢有輸液的通道則可以選擇單腿的套筒，而沒有輸液通道的話則選擇雙腿套筒。從遠端的第一個氣囊開始進行充氣并且逐個向上，當最后的一個氣囊完成充氣之后，則開始讓氣囊自動的進行排氣，在幾秒鐘的間隔之后，則又重新開始進行循環(huán)。將治療儀的壓力調(diào)節(jié)到2～3級并進行逐步的提高，一直到患者覺得舒適位置，進行充氣的時間為20 min。患者在完成手術(shù)的當天就可以開始使用，每天進行2次，總共使用3 d。對患者患肢的血液循環(huán)情況、顏色以及感覺等進行觀察。

1.3 觀察的指標：對兩組患者發(fā)生下肢靜脈血栓的情況進行觀察對比。對靜脈血栓的相關(guān)診斷標準為：當患者出現(xiàn)小腿疼痛的狀況，腓腸肌有壓痛的感覺，患者的患側(cè)發(fā)生下肢腫脹；患者的皮膚呈現(xiàn)發(fā)紺或者是暗紅的顏色，患者的皮膚溫度有所升高，其淺層表明的靜脈出現(xiàn)區(qū)長，患肢會逐步出現(xiàn)腫脹、疼痛以及發(fā)硬的現(xiàn)象，在進行活動之后現(xiàn)象會加重；當患者下肢進行伸直并當其裸關(guān)節(jié)急速的進行背屈時，患者的腓腸肌以及比目魚肌會被被動的拉長從而會對患者小腿腫發(fā)生病變的靜脈造成刺激，從而導致小腿的肌肉出現(xiàn)深部的疼痛。

1.4 統(tǒng)計學的標準：本文對數(shù)據(jù)的處理采用的是統(tǒng)計學軟件SPSS21.0，以P＜0.05為標準表示數(shù)據(jù)之間的比較具有統(tǒng)計學的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)后下肢靜脈血栓發(fā)生的概率對比：經(jīng)過治療護理之后，實驗組患者中有1例發(fā)生了下肢靜脈血栓，發(fā)生的概率為3.3%；常規(guī)組患者中有9例發(fā)生了下肢靜脈血栓，發(fā)生的概率為30%。通過對比發(fā)現(xiàn)，實驗組患者在手術(shù)之后下肢靜脈血栓的發(fā)生概率要明顯低于常規(guī)組患者在手術(shù)后下肢靜脈血栓發(fā)生的概率（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對治療護理滿意的程度對比：實驗組中對治療護理表示非常滿意的患者有18例，表示滿意的患者有10例，對治療護理的滿意程度為93.3%；常規(guī)組中對治療護理表示非常滿意的患者有15例，表示滿意的患者有8例，對治療護理的滿意程度為76.7%。通過對比發(fā)現(xiàn)，實驗組患者對治療護理的滿意程度要明顯高于常規(guī)組患者對治療護理的滿意程度（P＜0.05）。

3 討 論

下肢靜脈血栓的形成原因是患者體內(nèi)的血流滯緩、出現(xiàn)高凝的狀態(tài)以及靜脈壁發(fā)生損傷[3-4]。相關(guān)的調(diào)查研究表明女性在服用避孕藥以及使用雌性激素進行治療的過程中會讓體內(nèi)的血液黏度增加，其纖維的蛋白油以及血小板的黏附和聚集的程度也會增加。從而女性發(fā)生下肢靜脈血栓的概率也會增加。當婦科患者進行手術(shù)的時候，由于手術(shù)的時間比較長，會對患者體內(nèi)的組織以及血管壁造成損傷。手術(shù)需要麻醉加上體外循環(huán)的影響也會導致患者體內(nèi)的血流比較緩慢并且血容量也會減少等，這些都會導致婦科患者手術(shù)后容易出現(xiàn)下肢靜脈血栓的現(xiàn)象。

空氣壓力治療儀是通過間歇的壓力，讓空氣波進行反復的膨脹以及收縮從而達到指壓以及按摩的效，能夠?qū)颊叩难貉h(huán)進行有效的改善。經(jīng)過治療護理之后，實驗組患者中有1例發(fā)生了下肢靜脈血栓，發(fā)生的概率為3.3%；常規(guī)組患者中有9例發(fā)生了下肢靜脈血栓，概率為30%。通過對比發(fā)現(xiàn)，實驗組患者在手術(shù)之后下肢靜脈血栓的發(fā)生概率要明顯低于常規(guī)組患者（P＜0.05）；實驗組中對治療護理表示非常滿意的患者有18例，表示滿意的患者有10例，對治療護理的滿意程度為93.3%；常規(guī)組中對治療護理表示非常滿意的患者有15例，表示滿意的患者有8例，對治療護理的滿意程度為76.7%。實驗組患者對治療護理的滿意程度較高（P＜0.05）。

綜上所述，空氣壓力治療儀對預防婦科手術(shù)后下肢靜脈血栓具有良好的效果，值得在臨床上進行推廣。