健康教育聯合康復護理對腦梗死患者吞咽和肢體功能的影響

趙君慧

（東港市第二醫院神經內科，遼寧 東港 118313）

通過臨床研究表明，腦梗死發病迅速，其發病率和致死率相對較高，屬于高風險疾病。致病原理是急性腦血管循環障礙引起腦干功能的缺損，臨床癥狀表現為偏癱導致長期制動從而引發繼發性肌肉痙攣、肌體功能缺失、無自主吞咽能力等。常規的醫學護理只能保證患者的基本生活需求不能夠從根本上恢復自身集體功能的能力以及吞咽能力。健康教育聯合康復護理是對患者的神經系統塑造進行更深層次的病灶深挖，幫助患者進行健側腦細胞自身重組及代謝功能的恢復，使患者獲得更好的功能恢復效果[1]。因此，對腦梗死患者進行健康教育聯合康復護理，從促進患者恢復吞咽以及肌體功能方面來看，是非常有必要的。本文即使用健康教育聯合康復護理的方式，對我院90例患者進行實驗探討，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年10月10日至2016年10月10日收治的共計90例腦梗死患者作為研究對象，使用隨機數字表法的方式分為對照組與實驗組，每組各45例，其中，對照組患者中，觀察組中，男性25例，女性20例，年齡為45～77歲，平均年齡為（59.5±6.9）歲；對照組中，男性23例，女性22例，年齡為42～79歲，平均年齡為（57.4±6.4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①符合當前腦卒中醫學鑒定評價標準。②均為首次發病的患者，且患者在進行健康護理之前有著不同程度的吞咽障礙和肢體功能缺陷。③沒有心理障礙，溝通障礙以及嚴重的腎臟功能不全，不處在哺育期和妊娠期。以上研究均經過醫院倫理委員會批準，患者知情同意。

1.2 護理方法：對兩組腦中風患者均進行常規護理模式。①對患者進行用藥指導，幫助患者進行醫囑的詳細解釋，對患者從用藥計量、用藥時間、用藥次數上做出詳細規定。對患者用藥期間進行觀察，查明患者是否對藥物有不良反應。②對患者進行心理輔導，幫助患者放下心理負擔，同患者家屬進行及時溝通，讓患者及其家屬對病情有客觀的了解。③給予患者生活上的幫助和護理，比如整理患者床鋪，打掃患者房間衛生，給患者營造良好的居住環境，并保持房間的清潔。

觀察組使用健康教育聯合康復護理模式：①心理疏導。根據每個患者病情的不同狀況和患者性格特征進行區別化心理輔導。絕大多數患者對突發性生理功能障礙比如喪失吞咽能力和肢體功能沒有心理準備，造成恐懼、情緒低落、焦慮、易怒等情況，需要醫護人員進行健康宣教，與患者進行心理溝通。②生活協助。注意患者飲食情況，因為患者不同程度喪失吞咽功能，應注意飲食過程中發生食道堵塞甚至窒息情況的出現，針對肢體功能不全的情況幫助患者進行進食、穿衣、大小版控制、洗澡等正常生活活動。③康復護理。對患者進行肌肉系統恢復訓練。平時加強患者下頜肌肉和咀嚼肌等肌肉的鍛煉，促進神經修復。對日常的站立、走路等運動通過機械牽引進行反復練習，幫助患者盡快建立較強的生活自理能力。

1.3 觀察指標：對兩組患者接受健康護理干預治療后的情況進行全面觀察，其中主要調查患者進行護理后3個月和6個月后的各項指標，使用吞咽功能評級體系（GUSS）和肢體功能評價機制（MMT）進行數據比對。在吞咽功能評級體系（GUSS）中，評分總分為100，得分越高，患者吞咽功能越良好；機體功能評價機制（MMT）中，共對患者的肌力評價的14個方面做出評分，每項滿分5分，取平均分。

1.4 統計學原理：研究所有數據統計均采用統計軟件SPSS20.0進行統計，計數資料及計量資料分別采用百分數及（均數±標準差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗及t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

將兩組患者在進行護理干預治療前的吞咽功能評級體系（GUSS）和肢體功能評價機制（MMT）進行對比，其中觀察組患者的GUSS數值為（22.75±2.66），對照組患者數值為（24.52±1.39）。MMT觀察組數值為（2.16±0.22），對照組數值為（2.09±0.11）。統計發現差異無統計學意義（P＞0.05）。

將兩組患者進行健康護理后吞咽功能評級體系（GUSS）和肢體功能評價機制（MMT）進行數據進行比較，其中，觀察組患者的GUSS數值為（75.62±5.78），對照組患者數值為（42.50±7.62）。MMT觀察組數值為（4.25±0.42），對照組數值為（3.25±0.31）。觀察組各項指標均明顯高于對照度，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死患者發病后會出現偏癱導致長期制動從而引發繼發性肌肉痙攣、肌體功能缺失，其中對生活影響最為嚴重的就是無自主吞咽能力和機體功能的缺失。常規的醫學護理只能保證患者的基本生活需求不能夠從根本上恢復自身集體功能的能力以及吞咽能力[2-3]。經過我院的研究表明，護理干預治療后對患者出院情況后發肌體功能（MMT）和吞咽功能評級體系（GUSS）進行對比，觀察組相關指標顯著優于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，延采用健康教育聯合護理對腦梗死患者恢復吞咽能力和肢體功能效果明顯，值得臨床推薦。