臨床護理路徑在腦梗死患者康復功能鍛煉中的應用

李鐵英

（吉林省神經精神病醫院，吉林 四平 136000）

在臨床上腦梗死是十分常見的一種神經系統疾病，也將這種病癥稱之為急性腦卒中，最近這些年因為腦梗死的發病率在不斷的增加，使得很多殘疾的人口數量也隨之增多[1]。這在一定程度上對社會和家庭帶來了較為嚴重的精神和經濟壓力。根據腦梗死的相關情況，對于腦梗死患者需要做好積極的功能康復鍛煉，在此過程當中也要對患者配合良好的護理干預策略。臨床路徑在現如今是一種科學的護理干預方法，所以本研究針對于此分析臨床護理路徑對腦梗死患者在進行康復功能鍛煉當中所以應用的效果，并將主要的研究情況作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對象均為我院接收的腦梗死患者，所有患者均來自我院在2016年4月至2017年8月，本研究選擇88例腦梗死患者作為研究對象。對于本研究所有的患者的臨床資料進行臨床總結，88例患者當中男女比例為44∶44，患者的年齡為58～82歲，患者的平均年齡為（64.5±12.5）歲。不久所有患者都存在有不同程度的意識障礙和語言障礙，患者存在有偏癱情況，入院以后對患者選擇采用磁共振診斷和CT診斷，患者被確診為腦梗死患者。本研究所有患者的家屬對本研究均知情，在知情同意書上簽字，本研究通過了我院倫理委員會的認可和批準。

1.2 方法：對本研究的所有腦梗死患者均進行康復功能鍛煉，具體的功能鍛煉方法如下：①語言康復指導。根據患者的失語癥狀和失語的程度，為患者進行語言功能訓練，幫助患者制定有效的康復計劃，必須要為患者創造一個良好的語言環境，使患者的環境當中進行語言訓練，語言功能受到一定的刺激。做好對患者的溝通和指導工作，主動地和患者聊天，并且了解患者的興趣和愛好，主動地和患者聊天，解患者的興趣、愛好，在對患者進行護理的時候，不能打擊患者，使患者能夠對樂趣有所表現[2]。在對訓練內容進行安排的時候，需要科學合理，做好語言訓練，直到患者從簡單的音節開始逐漸的到字的發音，然后再到整個句子的發音和段落的發音，逐次地對患者進行有效的語言訓練。②肢體康復訓練。護理人員需要為患者進行簡單的被動訓練，都需要按照從關節訓練開始，從大關節到小關節有序地進行，要適當的為患者進行按摩處理，停止針灸和中醫理論等對患者進行干預，對患者神經功能的刺激工作，保證患者的肢體靈活性，可有效預防患者出現肌肉萎縮情況。不斷引導患者進行體育鍛煉，變被動訓練為主動訓練是患者首先能夠在床上進行簡單的一些主動的訓練，這能夠幫助患者的軀干的肌肉進行恢復，可以通過對患者的肩關節彈性運動做起。

在此基礎之上，對于所有的患者配合采用臨床護理路徑進行干預，具體的護理干預方法如下：①成立路徑小組：通過主管醫師、護士長主管護師和治療師等共同組成護理路徑小組，主要進行臨床路徑的培訓和指導工作，并且對于相關指標進行評價。在臨床護理路徑的落實過程當中需要強化醫護之間的溝通工作，每周至少進行兩次的醫護聯合查房，并且在實施過程當中進行相關資料的收集，以便于定期地對所有研究對象進行評估，對于所有研究對象和患者家屬的護理需求進行了解，改進臨床路徑[3]。②入院當天：在患者入院當天須對所有患者進行相關的入院評估，并且遵醫囑為患者給藥，對患者和患者家屬介紹相關的醫院環境和患者的主治醫師，做好對于患者的入院宣教工作，并且對患者的飲食進行詳細的指導，做好對患者的心理干預工作。②入院2天：對于治療方案進行簡單的講解，能夠使患者和患者家屬明確合理用藥的重要性，要控制患者的飲食，對患者的病情進行重視和觀察。向患者和患者家屬說明康復訓練的重要性。③入院3天：在患者入院第3天，需要做好對患者病情的觀察工作，對患者進行皮膚護理，強化對患者的用藥指導工作，對于患者和患者家屬需要做好病情的觀察，對患者在進行治療的時候，應該是患者對相關治療具有一定的了解，并且做好評測工作。當患者肌力恢復到一定程度時對患者進行肌力評估，并且幫助患者制定完善的康復訓練方案。④入院4～5 d：此時需要對患者的飲食狀況進行了解，并且觀察患者病情的變化情況，對患者進行評估，了解患者和患者家屬對于康復訓練的掌握情況，并且調查患者是否能夠按計劃每日展開康復訓練。⑤入院6～15 d：對所有患者進行常規的護理，為患者講解相關檢查和治療的目的，對患者的肌力情況進行評估，積極鼓勵患者能夠持之以恒，完成相關的訓練。⑥入院16 d～出院：對于所有患者進行相關的評估，了解患者和患者家屬對腦梗死誘發因素的認知情況和了解深度，并且對患者進行出院指導工作，再一次對患者的肌力進行評估，并且將患者的臨床護理路徑方案落實到實際的護理工作中，對于執行情況進行考核。

1.3 觀察指標：對于本研究所有患者在進行護理干預結束之后，患者的語言情況和肢體功能情況進行評估，選擇采用漢語檢查表對語言狀況進行評價，肢體功能的情況選擇采用FAM肢體功能評分進行評價，分值越高，表示患者的恢復情況越好。

1.4 統計學分析：為驗證本研究的客觀性，需要對所有數據調入統計學軟件中進行檢驗，本研究采用統計學軟件版本為IBM SPSS26.0，兩組數據之間采用P＜0.05表示差異明顯，為具有統計學意義。

2 結 果

對于本研究所有研究對象，在護理干預結束之后，對于患者的語言功能和肢體功能進行評分，本研究所有患者在護理結束之后的語言功能和肢體功能評分明顯比進行護理干預之前更好，在護理干預之前，本研究所有患者的語言功能評分為（42.5±11.4）分，患者的肢體功能評分為（35.6±11.5）分，在護理干預結束之后，本研究所有患者的語言功能評分為（78.9±21.4）分，患者的肢體功能評分為（79.6±20.4）分，前后比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討 論

臨床路徑護理是根據某一類疾病所制定的一種規范化的護理方案，它能夠使臨床的護理工作做到有據可依和有章可循，這樣能夠在護理過程當中避免因為疏忽或遺漏等導致的差錯情況發生，在一定程度上能夠提高護理的總體效率。腦梗死患者因為病情的影響會使患者存在有一定的失語情況和肢體偏癱情況，所以對患者進行相關的康復功能訓練是十分重要的一個工作。

本研究主要分析在對老梗死患者進行康復功能訓練過程當中，落實臨床護理路徑護理干預所取得的效果。從本研究結果當中的相關內容可以得出，在護理干預結束之后，患者的語言功能評分和肢體功能評分都大大的提高，能夠證實臨床護理路徑，對腦梗死患者在進行康復功能訓練的過程當中應用，可以有效的改善患者的臨床失語情況和肢體偏癱情況，促進患者更好的恢復。對此進行分析，因為在進行護理干預過程當中，臨床護理路徑能夠使相關的功能訓練的目的和方法更加的明確，在患者進行護理過程中，能夠在相關人員的指導之下循序漸進地持之以恒的完成訓練工作，有效地提高了功能，鍛煉的效果能更好的縮短患者的住院時間，可以提升患者的滿意度。在進行一系列護理干預過程當中，它能夠降低護理工作的盲目性，使護理更加的具有計劃和有預見性地開展，不僅能提高護理人員的積極性，也能夠有效的保證患者的安全。

綜上所述，對于腦梗死患者在進行康復功能鍛煉的過程當中，將臨床護理路徑應用在其中可以有效的提升患者的語言功能和肢體功能，促進患者具有良好的預后，使患者更快的恢復，值得推廣應用。