除濕胃苓湯聯(lián)合針刺治療脾虛濕蘊(yùn)型濕疹的療效觀察

韓 健

（鳳城市中醫(yī)院皮膚科，遼寧 鳳城 118100）

濕疹是皮膚科門診的常見(jiàn)病，以劇烈瘙癢為特點(diǎn)，病因復(fù)雜，是由環(huán)境、內(nèi)分泌失調(diào)、感染、精神情緒改變、食物、消化系統(tǒng)疾病、疲勞過(guò)度、化妝品等多個(gè)內(nèi)、外因素誘發(fā)的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)[1]，全身各部位均可發(fā)病，且往往分布對(duì)稱，容易反復(fù)發(fā)作，西醫(yī)治療的效果不盡理想。本研究旨在探討除濕胃苓湯聯(lián)合針刺治療脾虛濕蘊(yùn)型濕疹的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年1月至2017年4月337例濕疹患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合亞急性濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)；②中醫(yī)辨證為脾虛濕蘊(yùn)型；③病程＞3個(gè)月；④近期內(nèi)無(wú)抗組胺類藥、激素藥使用史；⑤無(wú)嚴(yán)重肝、腎、心腦血管等疾病；⑥無(wú)局部皮膚破損、感染；⑦無(wú)藥物過(guò)敏。其中男107例，女230例，年齡24～68歲，平均年齡（40.17±8.11）歲，隨機(jī)分為中醫(yī)組170例與西醫(yī)組167例，兩組一般資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法。西醫(yī)組：予依巴斯汀片口服，10毫克/次，1次/天。中醫(yī)組：①飲服除濕胃苓湯：厚樸、倉(cāng)術(shù)、白鮮皮、地膚子各15 g，豬苓、茯苓、防風(fēng)、白術(shù)各10 g，白芍12 g，山梔子、甘草各6 g，滑石20 g，陳皮8 g，肉桂3 g，每天1劑，每天2次。②針刺：選風(fēng)池、曲池、百匯、合谷、足三里、大椎等穴，采用三補(bǔ)三瀉手法，留針0.5 h，每天1次，每周3次。同時(shí)兩組均予曲安奈德益康唑乳膏于患處外敷，兩組均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)：分別在治療前后采用濕疹面積及嚴(yán)重程度指數(shù)(EASI)[2]對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分降低代表濕疹逐漸好轉(zhuǎn)。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治療前后EASI評(píng)分降低96%及以上為痊愈；降低61%～95%為有效；降低31%～60%為有效；降低小于30%為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理數(shù)據(jù)，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后EASI評(píng)分比較：治療前，中醫(yī)組EASI 評(píng)分為（52.24±5.47）分，西醫(yī)組為（53.29±6.06）分，比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。治療后，中醫(yī)組EASI 評(píng)分為（9.57±1.25）分，西醫(yī)組為（15.29±3.29）分，比較有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較：中醫(yī)組痊愈39例（22.9%），顯效120例（70.6%），有效27例（15.9%），無(wú)效16例（9.4%），總有效率為90.6%；西醫(yī)組0例（0.0%），顯效67例（40.1%），有效52例（31.1%），無(wú)效48例（28.7%），總有效率為71.3%，比較有差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

濕疹的病因復(fù)雜，病程遷延，對(duì)患者的生活質(zhì)量構(gòu)成了很大的影響。西醫(yī)治療濕疹主要是使用抗組胺藥，但療效不一，容易反復(fù)發(fā)作，且具有一定的不良反應(yīng)。而外用糖皮質(zhì)激素類藥，初期可有效止癢，但隨著使用次數(shù)的增加，效果也會(huì)逐漸降低。中醫(yī)學(xué)將濕疹歸于“濕毒瘡”范疇，雖然是外部皮膚上的疾病，但與風(fēng)、濕、熱內(nèi)蘊(yùn)密不可分，特別是與肝、脾二經(jīng)濕熱緊密相關(guān)，內(nèi)外之邪相互作用，充于腠理，浸淫肌膚是本病的主要病機(jī)[3-4]。因此，治宜健脾養(yǎng)血、除濕止癢。本研究采用除濕胃苓湯聯(lián)合針刺治療脾虛濕蘊(yùn)型濕疹，除濕胃苓湯方中厚樸燥濕化痰，倉(cāng)術(shù)燥濕健脾，白鮮皮清熱燥濕、解毒、地膚子清熱利濕、祛風(fēng)止癢，豬苓利水滲濕，茯苓健脾、利水滲濕，防風(fēng)祛風(fēng)解表、白術(shù)健脾益氣、燥濕利水，白芍平肝斂陰，山梔子清熱涼血，滑石祛濕斂瘡，肉桂振奮脾陽(yáng)，諸藥配伍共奏健脾養(yǎng)血、除濕止癢之功。同時(shí)加以針刺刺激經(jīng)絡(luò)與腑穴，能夠?qū)?jīng)絡(luò)與臟腑起到一定的調(diào)節(jié)作用，通絡(luò)化瘀的作用，改善機(jī)體的血液流變學(xué)，而風(fēng)池、曲池、百匯、合谷、足三里、大椎等穴具有健脾除濕、清熱祛風(fēng)等作用[5]。本研究結(jié)果顯示，治療后，中醫(yī)組EASI 評(píng)分為（9.57±1.25）分，明顯低于西醫(yī)組的（15.29±3.29）分（P＜0.05）。中醫(yī)組有效率為90.6%，明顯高于西醫(yī)組的71.3%（P＜0.05）。可見(jiàn)，多途徑中醫(yī)療法治療脾虛濕蘊(yùn)型濕疹具有滿意的效果，可明顯改善瘙癢等癥狀，值得推廣應(yīng)用。