高職護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程的現(xiàn)狀分析與改革建議

姜琳琳

（鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，遼寧 鐵嶺 112000）

隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變及當(dāng)前社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)要求不斷提高，如何培養(yǎng)面向21世紀(jì)能適應(yīng)護(hù)理發(fā)展需要的人才是護(hù)理教育者面臨的重要課題[1]。護(hù)理人員必須在理論知識(shí)扎實(shí)的基礎(chǔ)上加強(qiáng)技能教學(xué)，以更好地適應(yīng)社會(huì)，與臨床無(wú)縫接軌。

1 高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)現(xiàn)狀分析

目前在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，部分高職護(hù)理院校在教學(xué)過(guò)程中重視理論，忽略實(shí)訓(xùn)的現(xiàn)象仍然存在。由于學(xué)科自身的特征，護(hù)理課程的教學(xué)同時(shí)需要掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)，同時(shí)對(duì)于臨床進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐也同等重要。因此護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教學(xué)目標(biāo)必須適應(yīng)高職院校進(jìn)行應(yīng)用型、高技能專(zhuān)門(mén)人才培養(yǎng)的目標(biāo)，轉(zhuǎn)換教學(xué)理念，優(yōu)化課程設(shè)置，提升護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程的教學(xué)效果[2]。

1.1 護(hù)理實(shí)踐技能教學(xué)內(nèi)容與方法不能完全適應(yīng)臨床需求：目前許多高職護(hù)理院校教師所教授的實(shí)訓(xùn)技能以書(shū)本知識(shí)框架為主，學(xué)生真正到了實(shí)習(xí)崗位后發(fā)現(xiàn)還有許多技能在課堂教學(xué)過(guò)程中并未了解到，課程的某些教學(xué)內(nèi)容滯后于實(shí)際的臨床工作需求，教師未能傳遞給學(xué)生最先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能，因此導(dǎo)致了課程的教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際相脫離，這樣使得部分實(shí)習(xí)生感到焦慮恐懼，不能很好的適應(yīng)臨床護(hù)理工作。通過(guò)對(duì)一些高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生與教師的調(diào)研，目前許多院校教學(xué)仍以教師為主體的填鴨式教學(xué)方法為主，學(xué)生失去了自我思考的能力，這樣在臨床工作中學(xué)生也會(huì)因?yàn)槿狈χ鲃?dòng)思考的能力而降低護(hù)理質(zhì)量。

1.2 實(shí)訓(xùn)條件方面存在欠缺：先進(jìn)的實(shí)訓(xùn)條件是成功開(kāi)展護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程的先驅(qū)條件，可以讓學(xué)生在學(xué)校期間了解到護(hù)理實(shí)踐技能的最新動(dòng)態(tài)，這樣使得學(xué)生能夠很快適應(yīng)并融入到臨床護(hù)理工作中去。由于醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅猛，各類(lèi)實(shí)訓(xùn)設(shè)備更新特別快，因此學(xué)生在校期間實(shí)所接觸到的實(shí)訓(xùn)環(huán)境與設(shè)備與實(shí)際工作崗位中使用的設(shè)備存在較大的差異，同時(shí)實(shí)訓(xùn)基地的管理也存在著諸多問(wèn)題，不能很好的滿足實(shí)訓(xùn)課堂需求。通過(guò)對(duì)調(diào)研結(jié)果的分析，大多數(shù)高職院校實(shí)訓(xùn)設(shè)備以及實(shí)訓(xùn)條件的不足，使得學(xué)生動(dòng)手的時(shí)間明顯縮短，不利于學(xué)生實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)與聯(lián)系。護(hù)理實(shí)室是培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理人才的重要場(chǎng)所，一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境對(duì)學(xué)生是非常重要的，先進(jìn)的實(shí)訓(xùn)室以及先進(jìn)的實(shí)訓(xùn)器材對(duì)學(xué)生技能訓(xùn)練、創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的培養(yǎng)和提高具有十分重要的作用[3]。

1.3 護(hù)理實(shí)踐技能考核方式有待進(jìn)一步完善：護(hù)理學(xué)是一門(mén)綜合應(yīng)用性學(xué)科，護(hù)理技能的水平直接反映高職院校的辦學(xué)水平以及護(hù)理教師的教學(xué)水平。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，很多高職院校的護(hù)理技能考核方式僅僅占最終成績(jī)的20%，這使得學(xué)生對(duì)護(hù)理實(shí)踐不夠重視。與此同時(shí)，考核方式上也有待加強(qiáng)，不能僅僅讓學(xué)生按照流程來(lái)做操作，更重要的是要培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷意識(shí)，多途徑強(qiáng)化技能教學(xué)進(jìn)行綜合能力的培養(yǎng)。

2 護(hù)理實(shí)踐技能相關(guān)的改革建議

2.1 改善教學(xué)方法，完善教學(xué)內(nèi)容：課堂教學(xué)是師生互動(dòng)學(xué)習(xí)的方式方法，在這個(gè)方式方法中教師是引導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生如何學(xué)習(xí)的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中應(yīng)該實(shí)行理論與實(shí)踐一體化教學(xué)，改變傳統(tǒng)的理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)分開(kāi)的狀況，將課堂移至實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心，理論與實(shí)踐教學(xué)合二為一，教學(xué)做相互結(jié)合、相互促進(jìn)[4]。護(hù)理教師在專(zhuān)業(yè)技能如各種穿刺術(shù)、各種輸液泵、注射泵、PICC置管術(shù)等技能操作上增大教學(xué)時(shí)間的分配，還可以聘請(qǐng)醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)的技能教學(xué)，這樣的教學(xué)內(nèi)容調(diào)整對(duì)保證學(xué)生高質(zhì)量的完成實(shí)習(xí)工作具有特殊重要的意義。護(hù)理實(shí)踐技能操作中，在不違反無(wú)菌操作原則的情況下，讓學(xué)生充分發(fā)揮自己的想象力、創(chuàng)造力，對(duì)實(shí)際護(hù)理操作的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行大膽改革和創(chuàng)新。鼓勵(lì)學(xué)生要善于思考，敢于質(zhì)疑，在思考與整合中提升自己。

2.2 改善實(shí)訓(xùn)環(huán)境：先進(jìn)、充足的實(shí)訓(xùn)條件與設(shè)備是保證學(xué)生技能水平能夠穩(wěn)步提高的首要條件，為了讓學(xué)生可以在護(hù)理實(shí)訓(xùn)練習(xí)的過(guò)程中接觸到更多先進(jìn)護(hù)理理念、設(shè)備與條件，同時(shí)又考慮到高職護(hù)理院校資金投入存在的相關(guān)問(wèn)題，可以通過(guò)校企合作的方式搭建實(shí)訓(xùn)基地，滿足護(hù)理實(shí)踐技能課堂教學(xué)的需要。比如在靜脈輸液的護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，在應(yīng)用角色扮演法和仿真的先進(jìn)模擬醫(yī)療手臂相結(jié)合的方式給出特定的情境，學(xué)生通過(guò)與真實(shí)的標(biāo)準(zhǔn)化患者溝通，進(jìn)針后又可以見(jiàn)到回血，三松后可以按照實(shí)際病情需要調(diào)節(jié)滴數(shù)等等，不僅增加了實(shí)訓(xùn)課堂教學(xué)的真實(shí)感，學(xué)生的技能水平也可以得到大大的提高。另外，實(shí)訓(xùn)中心管理應(yīng)該開(kāi)放化，在學(xué)生的課余時(shí)間全部開(kāi)放，每天由一名實(shí)訓(xùn)教師帶領(lǐng)班級(jí)小導(dǎo)員監(jiān)督值班，保證實(shí)訓(xùn)物品及設(shè)備的充足與完好，增加學(xué)生進(jìn)行實(shí)際動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)。

2.3 優(yōu)化考核方法：實(shí)訓(xùn)考核是檢驗(yàn)學(xué)生掌握知識(shí)和技能的一個(gè)重要方式，是促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)、改進(jìn)教學(xué)方法、推動(dòng)教學(xué)改革的重要依據(jù)[5]。筆者認(rèn)為實(shí)訓(xùn)考核方式優(yōu)化的最佳方法是單列實(shí)踐技能考核分?jǐn)?shù)，并且實(shí)踐技能的考試先于理論考試，不合格的同學(xué)不允許參加理論考試。這樣使學(xué)生對(duì)實(shí)踐技能的重視提升到新的高度，利用課余時(shí)間多加練習(xí)，達(dá)到老師的標(biāo)準(zhǔn)。而不是按照教師所給大家做的示范操作生搬硬套，違和感很重地與模擬人進(jìn)行無(wú)感情的交流，側(cè)重對(duì)學(xué)生綜合能力、人文素養(yǎng)以及應(yīng)變能力的考核。同時(shí)，增加過(guò)程考核分?jǐn)?shù)，每一次實(shí)訓(xùn)課程教師都會(huì)根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行打分，最終核算到實(shí)踐技能考核平時(shí)成績(jī)中。

3 結(jié)束語(yǔ)

為了提高高職護(hù)理院校護(hù)生的實(shí)踐技能操作水平，傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)不能很好適應(yīng)護(hù)理實(shí)踐技能教學(xué)需求，我們應(yīng)該著眼于未來(lái)，利用最先進(jìn)的教育理念和最新的實(shí)訓(xùn)設(shè)備提升整體教學(xué)水平。教學(xué)中我們應(yīng)當(dāng)不斷改革教學(xué)方式，調(diào)整不合理的考評(píng)制度，在最大限度上優(yōu)化實(shí)訓(xùn)基地硬件條件，以提升院校實(shí)訓(xùn)課程的教學(xué)水平及人才培養(yǎng)質(zhì)量。教師在注重理論知識(shí)培養(yǎng)的同時(shí)，加強(qiáng)技能教學(xué)與人文素養(yǎng)的提升，真正地體現(xiàn)“做中學(xué)，做中教”的教學(xué)理念，言傳身教，努力做好學(xué)生的楷模。