奧拉西坦治療腦梗死恢復期患者輕度認知功能障礙的臨床價值研究

連 宇

（內蒙古興安盟人民醫院，內蒙古 興安盟 137400）

腦梗死是由于對腦部血液供應的動脈血管內出現血栓、粥樣硬化等物質形成，造成血管內腔堵塞，使得血管空間狹窄、閉塞對腦組織供血產生影響，腦梗死屬于血瘀癥，腦梗死的病理產物血瘀也是腦梗死的發病病因[1]。目前腦梗死恢復期患者認知功能障礙發病率仍然比較高，輕度認知功能障礙是患者從正常認知功能向癡呆過度的一個階段，若不及時進行干預，癡呆發病率將明顯上升，因此，早期進行科學合理的干預能夠有效延緩患者癡呆的發生與發展。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經由我院倫理委員會批準從本院2017年1月至2018年1月接受的腦梗死恢復期輕度認知功能障礙的患者中，抽取62例，隨機分為對照組與觀察組，均31例。對照組中，男16例，女15例，年齡45～78歲，平均年齡（61.5±16.5）歲。觀察組中，男17例，女14例，年齡45～80歲，平均年齡（62.5±17.5）歲；所有患者均符合全國第4屆腦血管疾病學術會議中所制定的腦梗死診斷標準，兩組一般資料比較結果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組1次/天通過靜脈滴注4 mL曲克蘆丁腦蛋白水解物溶于0.9%氯化鈉溶液進行治療，并實施抗血小板凝聚、改善腦循環等治療，同時進行血糖、血壓等常規治療。觀察組在對照組治療基礎上1次/天增加使用4 g奧拉西坦（生產廠家：石藥集團歐意藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20100040）溶于250ml/0.9%氯化鈉注射液采用靜脈滴注方式治療，治療2周后停藥。

1.3 療效評價與觀察指標：根據MMSE[2]對兩組患者治療前后認知功能進行評分分值范圍：0～30分，分值越低認知功能越差；以及分析兩組療效。

1.4 統計學方法：采用SPSS21.0軟件統計與分析本研究兩組患者治療前后MMSE評分和療效。采用χ2和t檢驗；若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前對照組與觀察組MMSE評分分別為（15.25±2.31）分、（15.26±2.24）分，比較結果P＜0.05；治療后兩組MMSE評分分別為（19.87±2.31）分、（26.48±2.81）分，t=10.117，P=0.000；兩組治療前后差異分別為：對照組t=7.874，P=0.000、觀察組t=17.383，P=0.000；兩組治療后均有好轉，治療前后MMSE評分比較結果P＜0.05；治療后MMSE評分組間比較結果P＜0.05。

2.2 經治療，對照組和觀察組治療情況分別為痊愈：32.26%（10/31）、51.61%（16/31）；有效：41.94%（13/31）、41.94%（13/31）；無效：25.81%（8/31）、6.45%（2/31）。觀察組總有效率93.55%（29/31）優于對照組74.19%（23/31），χ2=13.852，P=0.000；比較結果P＜0.05。

3 討 論

腦梗死恢復期間出現的輕度認知功能障礙是從正常認知功能逐漸向癡呆發展的過度階段，通常會出現記憶減退，判斷能力下降，失去對事件思考判斷等能力、社交困難、行為能力出現障礙等癥狀，盡早診斷和干預治療能夠有效降低腦梗死患者恢復期間出現癡呆事件。認知功能障礙病程呈逐漸進展趨勢發展，影響因素眾多，因此需要通過及早的干預來改善病情發展的結局，奧拉西坦與呲拉西坦相似，是益智類擬膽堿能藥物，通過對患者中樞網狀結構進行作用來促進大腦蛋白質、中核酸等物質合成，進而達到患者改善記的學習功能。夏麗萍等[3]、倪寧[4]在研究中闡述了奧拉西坦在腦梗死恢復期患者的輕度認知功能障礙癥狀的干預治療情況，得出了比較理想的治療效果。本研究通過對觀察組實施奧拉西坦藥物治療與實施常規治療的對照組進行對比和分析，治療后3周后觀察結果顯示，觀察組不僅有效提高了患者的MMSE評分還提高了治療效果，均比對照組具有優勢，證明使用奧拉西坦進行早期干預可有效改善輕度認知障礙患者的日常行為能力、精神狀態、學習能力等。

綜上所述，在腦梗死恢復期患者康復過程中及時采用奧拉西坦對輕度認知功能障礙進行干預治療，可促進患者日常行為能力、精神狀態、學習能力，改善腦梗死病情發展結局，是安全有效的治療方案。