“以人為本”理念對提高產科護理質量的影響分析

林淑貞 胡仲任

（建醫科大學附屬漳州市醫院，福建 漳州 363000）

產婦作為特殊群體，懷孕雖為正常生理過程，但會增加孕產婦患病風險，據悉現代產科醫學建立前無數產婦死于分娩并發癥，為保證母嬰生命安全，當下醫者愈發重視產科護理，以期借助護士力量為產婦提供專業化指導進而切實為其解決就診期間出現的身心問題，減少不順從行為及不良妊娠結局，加速產后恢復[1]。常規產科護理內容籠統，無法滿足產婦個性化需求，模板化護理措施療效有限，常滋生醫療糾紛，影響產科護理工作正常進行。我院醫者堅持以產婦為中心，從思想觀念及醫療行為上為患者提供醫學幫助，以滿足其基本生活需求，保持軀體舒適，心理平衡，同時簡化護理流程、控制服務成本，可減輕醫患負擔，獲取產婦、家屬及社會認可與支持，進而提高醫院競爭力。本文就“以人為本”理念在產科護理質量持續性改進中的應用價值進行探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：產婦資料選取2016年1月至2017年12月于我院產科分娩的198例產婦，以2017年1月“以人為本”理念產科護理質量持續性改進工作實施為界，將產婦分為兩組，各99例。本研究經院領導及產科醫護人員共同審核通過，所有參選對象均簽署《知情同意書》，排除患有惡性腫瘤、高危妊娠、精神交流障礙及中途退出研究者。研究組初產婦56例，經產婦43例；平均年齡（28.1±2.1）歲；平均孕周（38.2±2.1）周。對照組初產婦59例、經產婦40例；平均年齡（28.4±2.3）歲；平均孕周（38.4±2.0）周。兩組產婦臨床資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 常規產科護理：①整理產檢資料，安排病房，分發住院須知，給予營養干預；②開展身體檢查制定分娩方案；③待產時監測胎兒和產婦情況，指導分娩；④產后監測產婦及胎兒生命體征（體溫、脈搏、呼吸），注意保持會陰清潔，待其身體恢復時指導開展體能鍛煉。

1.2.2 人性化護理：①接待產婦時根據其門診病歷資料及其身體狀況安排病房，與住院部醫護人員聯絡，妥善安置病患，事先清掃病房，通風消毒，調節室內溫度和濕度，保持地板整潔干燥。②分發入院須知，告知產婦住院部各功能區及病房呼叫器使用方法。③開展安全宣教，告知產婦及家屬住院期間常見問題，忌大聲喧嘩，加大夜間巡查力度，夜晚調節燈光，關閉門窗，更換軟底鞋；注意走廊及樓梯間檢查，產婦自由活動時需護士或家屬陪同。④養成良好作息習慣，按時就寢；選擇營養價值高、高熱量、維生素含量豐富及含水分較多的半流質食物，少食多餐。⑤入院第二天組織產婦開展全身檢查，根據檢查報告、產檢資料、胎兒情況及產婦意愿，結合醫師建議制定分娩方案，簡單講解分娩步驟；為產婦普及分娩知識，借助成功案例介紹醫師臨床經驗，多與產婦溝通，耐性為其解答疑惑，同時告知家屬產婦承受的身心壓力，多給予支持，營造良好身心狀態，減少身心應激反應。⑥待產時多給予鼓勵，認真監測產婦生命體征、胎動及胎心情況，稍有異常及時告知醫師予以急救。⑦開展產程護理，觀察宮縮情況，注意觀察子宮形狀及有無壓痛感，評估產婦有無子宮破裂風險；潛伏期及活躍期注意觀察胎心，評估產婦心理狀態，待初產婦宮口開至7～8 cm，經產婦3 cm，送至產房，注意保暖，協助補水或擦汗，做好接生準備，必要時聯系新生兒科醫護人員以保證新生兒身心健康，為產婦注射宮縮素，按摩子宮以防治產后出血；檢查胎盤、宮頸、陰道，若有缺損、殘留、裂傷及時予以處理，產婦分娩后于產房觀察2 h無異常后送至病房。⑧新生兒出生后立即清理呼吸道、擦凈身體表面羊水和血跡，結扎臍帶后開展體格檢查。⑨傳授哺乳技巧，觀察子宮復舊情況，指導排尿，預防尿潴留；鼓勵開展早期床上運動，合理搭配膳食，預防產后便秘；早晚用溫水擦拭，按摩肢體促進血液循環，防止肌肉萎縮；注意皮膚及口腔清潔，預防感染，根據產婦需求及恢復情況調整護理方案，盡可能滿足其合理訴求。

1.3 觀察指標：①比較兩組產婦分娩結局（自然分娩、剖宮產）。②比較兩組產婦精神狀態（運用漢密爾頓焦慮抑郁量表，分值越高證明焦慮抑郁問題越嚴重）[2]。

1.4 統計學處理：使用軟件SPSS20.0處理數據信息，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 分娩結局：研究組產婦自然分娩率為83.8%（166/198）高于對照組65.2%（129/198），差異顯著（χ2=18.195，P=0.000）。

2.2 產婦精神狀態：干預前，研究組產婦焦慮抑郁評分相比無明顯差異（P＞0.05）；干預后，研究組焦慮抑郁評分均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組產婦精神狀態（分，±s）

表1 比較兩組產婦精神狀態（分，±s）

3 討 論

產科護理質量改進直接關乎母嬰身心健康及分娩工作順利開展，常規產科護理多將護理重點集中于產程護理及產婦生命體征監測中，無法滿足產婦身心需求，致使部分產婦于分娩時出現不順從行為，影響產科護理質量。近幾年，隨著民眾健康意識及法律意識的提升，多數民眾希望就診期間享受優質服務，為減少醫療糾紛及產科安全事件，以便產婦享受到新生兒降生的喜悅，快速恢復健康身心，當下多數醫院先后調整產科護理工作，以期為產婦打造“安全、高效、低耗、放心”醫療服務，用優質服務提升產婦及社會滿意度，筆者查詢文獻資料，現今產科多推行優質護理、延續性護理、循證護理、母嬰床旁護理，我院醫者總結臨床經驗，咨詢專家學者，征求產婦和家屬建議，在常規產科護理的基礎上尊重產婦個性化需求，深化產科護理質量持續性改進工作并將“以人為本”理念融入其中獲取理想護理效果[3]。本次實踐證實，研究組產婦自然分娩率高于對照組，焦慮抑郁評分均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），即將“以人為本”理念應用于產科護理質量持續改進中不僅能提高護理質量，改善分娩結局，還可緩解負面情緒，具有較高推薦意義。隨著現代護理模式改變，當前護士由被動服務轉為主動服務，產科護士全面統籌產婦就診各個環節，重視入院指導、健康教育、心理疏導、營養干預、健康檢查、產中護理、哺乳指導、新生兒及產婦產后護理多項護理工作，通過規范化護理操作切實為產婦解決就診期間出現的身心問題，以充分挖掘產婦潛能，發揮家屬作用，打造全方位多元化護理模式，確保產婦放心就診，最大程度發揮醫療資源及人力資源的價值，獲取最佳經濟效益，造福民眾。總之，“以人為本”理念應用于產科護理中，可有效緩解患者負面情緒，提高自然分娩率，從而提高了整體護理質量，值得臨床推廣應用。