小兒重癥病毒性腦炎護理中康復護理的效果分析

盛 慧

（遼寧省大連市婦女兒童醫療中心，遼寧 大連 116000）

病毒性腦炎是因多種病毒感染引發的腦實質炎癥，多見于學齡前、學齡期兒童，作為小兒中樞神經系統感染多發疾病，兒童患病后常因病痛影響身心發育，為改善患兒生存質量，減少疾病對其腦神經和運動功能的損傷，醫者常于患兒就診時輔之護理干預，常規護理僅提供基礎醫療服務，未給予針對性康復治療，護理效果不甚理想。我院汲取其他護理措施的優勢，聽取醫師及患兒家屬建議，根據患兒個體情況調整護理措施，推出康復護理，本文就該護理措施的應用價值進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2016年1月至2017年6月我院收治的重癥病毒性腦炎患兒中選取78例作為研究對象，隨機分為兩組，各39例。本次研究經醫學倫理委員會審核通過，所有患兒家屬均簽署知情同意書。本次參選患兒均經顱腦CT檢查確診，排除合并其他疾病（心肝腎功能不全、免疫系統疾病）及精神交流障礙者。研究組男17例，女22例；平均年齡（5.6±1.2）歲。對照組男19例，女20例；平均年齡（5.4±1.1）歲。兩組患兒基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法：兩組患兒均行常規護理，責任護士協助醫師開展診療工作，監護患兒生命體征，督促其服藥檢查，防治并發癥，詳細記錄患兒病情恢復情況，適時與醫師討論調整護理方案，改善醫療環境，注意皮膚、口腔、呼吸道清潔工作，合理規劃探視時間，安撫患兒抵觸情緒，保證臨床護理工作順利開展。

研究組患兒在此基礎上加入康復護理，①組織患兒家屬開展健康教育，告知病毒性腦膜炎病因、危害及康復護理的效果，利于家屬配合醫護人員指導患兒開展康復護理工作；②防治并發癥（壓瘡、院內感染），若患兒存在意識障礙應加大監護力度，定時幫助翻身，夜間用溫水擦拭身體，按摩四肢促進血液循環，遵從患兒意愿調整舒適體位，如去枕平臥或左右交替側臥；③指導患兒開展床上運動，鍛煉關節功能，開展體能基礎訓練-翻、爬、坐練習，康復訓練時讓家屬陪同，緩解患兒抵觸情緒，用玩具、動畫片幫助兒童放松身心，之后循序漸進進行練習，如翻身時以臀部為支點，協助一側肢體抬離床面從一側翻至另一側，爬行練習時可于患兒肩、肘、髖、膝部給予適當支持，鼓勵其爬行；④站立行走基礎練習，輔助+主動式，可借助腳蹬車或輔助站立器開展訓練，以便兒童步態平穩行走正常；⑤以日常生活為基礎指導患兒開展康復鍛煉，鍛煉生活自理能力，多給予鼓勵與支持，促進被動訓練主動化。此外，也可通過穴位按摩、針灸及物理療法促進神經和運動功能恢復。

1.3 觀察指標：運用神經功能缺損評分和運動功能評分評定患兒神經和運動功能。

1.4 統計學處理：使用統計學軟件SPSS20.0進行處理數據，用（±s）、（%）表示，用t和χ2檢驗，若P＜0.05，即有統計學意義。

2 結果

干預前，兩組患兒NIHSS和FMA評分相比無統計學意義（P＞0.05）；干預后，研究組患兒NIHSS評分低于對照組，FMA評分高于對照組，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒NIHSS和FMA評分比較（±s）

表1 兩組患兒NIHSS和FMA評分比較（±s）

3 討 論

重癥病毒性腦炎患兒多伴有前驅期癥狀（上呼吸道和消化道癥狀）、神經精神癥狀（意識障礙、運動障礙、精神障礙），影響日后成長發育，臨床以對癥治療（降溫、止驚、降低顱內壓）、搶救呼吸衰竭和循環衰竭、抗病毒治療為主，為改善神經功能缺損和運動功能障礙問題，醫者多搭配護理措施-維持正常體溫、保證營養供給、促進腦功能恢復、病情監護，但療效不甚理想，為防治并發癥，改善生活質量，部分醫者推出康復護理[1]。陶文君[2]在研究中指出實施康復護理可降低傷殘率，我院研究發現：研究組患兒NIHSS評分低于對照組，FMA評分高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），證實康復護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中具有極佳推廣前景。開展護理服務時重視發揮家屬作用，加大健康宣教力度，以便其配合醫護人員輔助患兒開展康復訓練。提供系統性規范化康復訓練時嚴控運動量，多給予患兒鼓勵，綜合應用醫學、教育、社會及生活多種方法幫助患兒恢復喪失功能，重視心理干預，幫助患兒重獲良好身心狀態，改善生活質量。總之，重癥病毒性腦炎患兒行康復護理效果顯著，可推廣應用。