尿常規檢驗中常見誤差的原因及解決策略分析

王念朋

（遼寧省鞍山市第三醫院，遼寧 鞍山 114031）

本文分析在進行尿常規檢驗當中的常見誤差原因，并簡單的介紹一些有效的解決策略，希望所得結果可為相關領域提供可行性依據，并將主要研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文的調查時間為2017年2月至2018年6月，選擇在此期間我院進行尿常規檢驗的30000份尿液樣本作為研究對象，應用離心機、尿沉渣、尿干化學分析儀器和顯微鏡等相關的實驗設備進行檢驗。

1.2 方法：本文調查選擇采用回顧性分析的方法進行研究，調查時間為2017年2月至2018年6月，選擇在此期間我院進行尿常規檢驗的30000份尿檢樣本作為研究對象，對于所有尿檢樣本當中存在尿檢誤差的情況進行分析和總結，調查尿檢誤差的原因，并且研究相關的解決策略。

2 結果

本研究當中30000份尿檢樣本當中存在誤差的樣本416份，占1.39%；其中320份誤差樣本為標本檢驗，占76.92%，78份誤差樣本為標本采集，占18.75%，14例標本在運輸的過程當中存在誤差，占3.37%，還有2份誤差為申請單存在誤差，占0.48%。

3 討 論

3.1 尿常規檢驗當中常見誤差的原因分析：①尿常規樣本在采集過程中的相關影響因素。由于清晨的尿液濃縮度比較高，所以能夠更加準確評價腎功能。大部分尿常規檢驗患者對晨尿缺少一定理解，最終導致標本采集準確性不高。除此之外，尿道口清潔度也會對尿常規樣本造成一定影響，如女性人群混入陰道分泌物，男性人群混入精液。②標本檢驗過程中的相關影響因素。在檢驗操作過程中不夠規范以及對機器的維護不夠均會對標本檢驗結果產生一定影響，舉例來說，尿試紙的保管不夠嚴密、環境過于潮濕以及儲存容器等受到光照因素影響，繼而導致尿試紙出現污染情況。除此之外，由于尿試紙化學發光模塊較為靈敏，一旦觸摸之后會導致結果出現誤差。由于操作不夠嚴謹和紙條槽板等未及時清洗會使得檢驗結果出現誤差。室內溫度不夠適宜以及儲存時間過長會使得pH值發生相應變化，使得檢查結果出現誤差。③樣本保存和運送過程中的相關影響因素。采集完尿常規樣本之后，工作人員對樣本的采集和運送過程中必須做好防漏措施，確保樣本不漏之后才送檢。倘若樣品采集在很長時間之后才送檢，繼而導致尿常規標本出現尿膽紅素分解和細胞溶解等問題。除此之外，久置尿液標本會導致細菌滋生，分解尿素之后不難發現尿液生成氨后會導致pH值升高，顯著提高蛋白值。部分患者對采尿時間和采尿方法不夠了解，在采尿之前，未按照醫囑來合理進食，繼而對尿常規檢驗標本產生相關影響。④標本申請單出現誤差。標本申請單填寫錯誤會使得檢驗人員和患者的樣本信息出現混亂，繼而產生嚴重誤差。

3.2 尿常規檢驗當中常見誤差的幾個策略探究：①容器申請單填寫：認真填寫好檢驗申請單，針對患者的服藥情況提前準備好說明書，繼而方便工作人員能夠及時分析和判斷，最終排除假陰性或者假陽性結果[1]。除此之外，還需要認真檢查是否完成尿液標本容器的信息填寫，核對基本信息，保證尿液標本容器的填寫內容和申請單內容保持高度一致。②注重采樣標本保存的時效性：確認為患者的晨尿之后，夏季應該在60 min內完成檢測，冬季應該在120 min內完成檢測，繼而確保病理細胞和上皮細胞的完整性；倘若標本在120 min無法完成，需進行冷藏處理，確保標本應該在360 min內完成相關檢驗，否則就需要重新采集標本。檢驗過程中的規范性，檢驗標本過程中，必須嚴格按照檢驗儀器的說明書加以操作處理，定期清洗尿試紙槽板，確保其清潔度和干燥度。定期更換尿試紙，對比分析尿試紙的質量控制結果，每天對檢驗結果加以報告處理，登記好質量控制效果，作為備用處理。③注意事項：檢驗人員需要叮囑受檢者避免胡亂用藥，避免劇烈運動，檢驗之前喝濃茶和喝咖啡等，注意患者受檢之前劇烈運動后不宜立刻進行尿常規檢查。一般情況下，劇烈運動休息后20 min才能夠進行尿常規檢查。除此之外，還需要注意尿液樣本的采集控制時間，注意保持尿道口清潔以及保持尿液采集杯的清潔度。標本采集前，標本容器需保持一定的清潔度和干燥度，采集完樣本之后，必須盡快送檢，防止時間過長導致細菌滋生，保證標本的新鮮度。④實驗室質量控制：做好每一個階段的尿液樣本質控措施，排除過期的試紙條，確保儀器能夠使用良好，使得質量材料能夠過關。嚴格執行樣本控制標準，每天實施相應的記錄報告，嚴格管理和保存相關儀器使用記錄等。對于未使用試紙則需放回容器之內，嚴禁混合使用，制定嚴格的規范制度，再加以合理操作[2]。

綜上所述，在進行尿常規檢驗的質量管理過程中導致尿常規檢驗存在誤差的原因涉及到多個方面，因此應該強化對于標本檢驗工作和采集運輸等各個過程的管理，并且采用綜合性的針對措施加以干預，能夠顯著降低誤差率，對提升標本檢驗的準確率具有重要影響。