六味地黃丸加減中藥膏方治療肝腎陰虛型帕金森病效果及對其運動和非運動癥狀的影響觀察

許翊坂

（福建省南平市人民醫院腦病科，福建 南平 353000）

帕金森病是神經疾病的一種，屬于退行性、慢性、原發性疾病，患者的主要疾病癥狀為姿勢反射、動作遲緩、肌肉僵直、靜止性震顫等，對患者的正常生活質量造成了嚴重的影響。我國目前處于老齡化的社會，導致帕金森病的發生率呈逐漸升高的趨勢。相關調查研究顯示，我國60歲以上帕金森病的發生率在1‰左右[1]。中醫將帕金森劃分為震顫的范疇，主要是其年邁、久病、隋海不足所致出現腦髓不足、腎虧精少、經絡失養，難以對筋脈肢體掌握，從而導致患者發病帕金森病不僅會影響患者的機體健康，同時會加重患者家庭以及社會的負擔，因此，采取有效措施為帕金森病患者實施治療十分必要。為探究肝腎陰虛型帕金森病患者接受六味地黃丸加減中藥膏方治療對其運動和非運動癥狀以及療效的影響，本文主要以2016年1月至2017年10月肝腎陰虛型帕金森病患者100例為研究對象，分別為其實施多巴絲肼片治療以及多巴絲肼片聯合六味地黃丸加減中藥膏方治療，分析其治療的結果，從而總結六味地黃丸加減中藥膏方的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取肝腎陰虛型帕金森病患者100例為研究對象，時間選取為2016年1月至2017年10月，以遠程隨機化法分組，每組均為50例。納入標準：①符合帕金森病的診斷標準；②經中醫辨證為肝腎陰虛型，即存在少苔、舌紅、手足心熱、口干舌燥、腰膝酸軟、肢顫不能自主等主癥，同時存在大便秘結、失眠多夢、痰火等次癥；③知情同意參與本研究。排除標準：①伴有多系統萎縮者、腦梗死后遺癥者；②繼發性帕金森病者；③存在腎肝心等重要器官嚴重病變者；④合并精神障礙、惡性腫瘤者；⑤不能積極對本研究配合者。

實驗組中，年齡范圍為51～79歲，年齡均值為（70.63±6.22）歲，其病程范圍為6個月～12年，病程均值為（5.82±2.20）年，其中男性32例，女性18例，3例患者同時合并冠心病，3例患者合并糖尿病，4例患者合并原發性高血壓。對照組中，年齡范圍為51～78歲，年齡均值為（70.60±6.21）歲，其病程范圍為6個月～11年，病程均值為（5.77±2.19）年，其中男性31例，女性19例，2例患者同時合并冠心病，4例患者合并糖尿病，5例患者合并原發性高血壓。本研究已被倫理委員會批準，2組肝腎陰虛型帕金森病患者資料對比，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組接受多巴絲肼片治療，藥物口服，初始劑量為0.125 g，每天用藥3次，之后每日增加劑量為0.125 g，直至維持劑量為0.5～1 g，均每天用藥3次，患者在餐前30 min用藥，連續實施3個月的治療。實驗組則同時接受六味地黃丸加減中藥膏方治療，六味地黃丸加減中藥膏方的主要藥物成分為160 g熟地黃、150 g牡蠣、15 g龍骨、100 g白芍、100 g天冬、100 g麥冬、100 g天麻、100 g白術、90 g當歸、80 g山茱萸、80 g山藥、60 g桃仁、60 g川芎、60 g茯苓、60 g牡丹皮、30 g炙甘草，若患者存在痰火，則加60 g黃芩、80 g浙貝母、80 g瓜蔞；若患者存在失眠多夢，則加80 g百合、120 g夜交藤、120 g酸棗仁；若患者存在大便秘結，則加120 g火麻仁、60 g厚樸。將以上藥物浸泡24 h，之后水煎，集中3次藥汁，過濾處理后靜置，將殘渣取出，取上清液，實施大火煎煮濃縮，在煎煮的過程中，將浮沫去除，直至藥物滴至紙上不能散開，即為清膏，加入500 g黃酒、250 g龜板、250 g阿膠、1000 g飴糖，若患者伴有糖尿病，則更改飴糖為500 g木糖醇，以文火進行收膏，使用竹片進行攪拌處理，直至竹片提起膏滋向下形成三角形滴狀，將膏滋置入瓷罐中進行冷卻，第2天置入冰箱內進行保存，患者每天早晚空腹取20～30 g進行沖服，在其接受六味地黃丸加減中藥膏方治療的過程中，囑咐其不可食用咖啡、濃茶、蘿卜、生冷油膩的食物，若其存在胃口不佳、發熱、感冒等癥狀，則可停藥數日，患者連續進行3個月的治療。

1.3 觀察指標：對2組肝腎陰虛型帕金森病患者治療的療效（顯效：UPDRS量表較治療前減少，減少在50%以上；有效：UPDRS量表較治療前減少，減少在20%～49%的范圍；好轉：UPDRS量表評分較治療前減少，減少在1%～19%的范圍；無效：未達到以上水平；以顯效率+有效率+好轉率作為總有效率）、不良反應進行觀察分析，并對比2組治療后睡眠質量（PDSS睡眠質量量表，總分為150分，其分數越高，即代表睡眠質量越好）、帕金森癥狀（UPDRS量表評價，總分為176分，分數越高，即代表疾病癥狀越嚴重）、自主神經功能（SCOPAAUT量表評價，總分79分，主要包括性功能、瞳孔變化、體溫調節、泌尿系統、心血管、胃腸道等癥狀，其分數越好，表示患者的自主神經功能障礙情況越嚴重）的差異性。

1.4 數據處理：數據通過SPSS21.0軟件，作統計學處理，其中計數資料通過卡方檢驗，而計量資料以t檢驗。若P＜0.05，則為統計學有意義。

2 結果

2.1 2組療效對比：實驗組肝腎陰虛型帕金森病患者，其治療的顯效率為6.00%（3例），有效率為38.00%（19例），好轉率為44.00%（22例），無效率為12.00%（6例），其治療的總有效率為88.00%。對照組肝腎陰虛型帕金森病患者，其治療的顯效率為2.00%（1例），有效率為26.00%（13例），好轉率為42.00%（21例），無效率為30.00%（15例），其治療的總有效率為70.00%。實驗組治療的總有效率明顯高于對照組（χ2=4.8825，P=0.027）。

2.2 2組治療后睡眠質量、帕金森癥狀、自主神經功能對比：實驗組肝腎陰虛型帕金森病患者，其治療后的UPDRS評分為（19.33±6.35）分，PDSS評分為（110.75±12.33）分，SCOPA-AUT評分為（22.71±2.39）分。對照組肝腎陰虛型帕金森病患者，其治療后的UPDRS評分為（22.56±7.68）分，PDSS評分為（98.52±13.20）分，SCOPA-AUT評分為（27.66±3.11）分。實驗組治療后的UPDRS評分低于對照組（t=2.2919，P=0.0240），PDSS評分高于對照組（t=4.7877，P=0.0001），SCOPA-AUT評分低于對照組（t=8.9239，P=0.0001）。

2.3 2組不良反應對比：實驗組中，1例患者出現惡心嘔吐，2例患者出現失眠，其不良反應的概率為6.00%。對照組中，1例出現腹脹，1例出現惡心嘔吐，其不良反應的概率為4.00%。2組肝腎陰虛型帕金森病患者的不良反應概率相比，無統計學意義（χ2=0.2105，P=0.646）。

3 討 論

現代醫學認為，導致患者出現帕金森病的因素主要包括年齡、環境、遺傳等，其中經大量研究顯示，DA（中腦黑質多巴胺能神經元）喪失和變性，可導致患者出現膽堿能、多巴胺等神經遞質分泌量減少的情況，這樣就降低了紋狀體支配的多巴胺量，導致患者出現行動障礙。

目前，對帕金森病治療的主要藥物為多巴胺受體激動劑、兒茶酚-氧-甲基轉移酶、神經元保護、抗氧化藥物以及神經營養因子等，其中應用較多為的左旋多巴，其是一種多巴胺受體激動藥物，在帕金森病患者的疾病早期，其治療效果較好，但是隨著患者疾病的不斷發展，其治療的效果則會降低。多巴絲肼片是一種芐絲肼與左旋多巴的復合劑，能夠對多巴脫羧酶（外周）的活性進行抑制，提高患者腦內的多巴胺水平，促進左旋多巴治療效果的提高[2]。多巴絲肼在帕金森病患者治療中應用，可改善患者的相關運動癥狀，但是對其睡眠障礙、精神癥狀等非運動癥狀，則改善程度并不明顯。

中醫認為導致患者出現帕金森病的原因為虛風內動、肝腎不足，因此，應加強患者的息風定顫、肝腎滋補的治療。膏方是傳統中藥劑型，其可以辨證施治，用藥較為方便，且口感較好，其中的阿膠可發揮滋陰養血的作用；山萸肉、熟地等可對肝腎滋補；當歸、白芍可斂陰養血；紅花、桃仁、牡丹皮、川芎可活血通絡；天麻能夠起到息風止痙的作用；牡蠣、龍骨了平肝定顫；炙甘草、白術可益氣健脾；天冬、麥冬可滋陰補腎。以上藥物聯合使用，可較好對活血通絡、滋陰息風、補益肝腎的作用發揮，平衡陰陽，滋養筋脈，充養隋海，從而患者虛風可止，將其震顫去除[3]。

綜上所述，六味地黃丸加減中藥膏方應用于肝腎陰虛型帕金森病患者中，可較好促進患者運動癥狀以及非運動癥狀的改善，提高其臨床療效，以此改善肝腎陰虛型帕金森病患者的預后。