宮腔鏡下輸卵管插管通液的護理體會

周立麗

（丹東市婦女兒童醫院，遼寧 丹東 118002）

在我國古代，女性發生不孕癥主要靠藥物調理，而在現代社會，隨著醫療技術的不斷發展，微創治療不孕癥占據了主導地位，具有起效快、針對性強、效果好的優點。本研究旨在探討宮腔鏡下輸卵管插管通液的護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年7月至2019年3月96例行宮腔鏡下輸卵管插管通液治療的不孕癥患者，均為首次接受治療，精神、意識正常，年齡24～39歲，平均（27.47±4.67）歲，隨機分為兩組各48例，兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組接受常規護理，研究組接受優質護理，主要為：①健康宣教：術前訪視時除了查閱患者的病歷，還應通俗易懂地向患者講解不孕癥的病因病機，以及宮腔鏡下輸卵管插管通液的大概方法與效果，對于不理解的患者要耐心解釋，鼓勵患者說出心中的疑惑，有針對性地為患者答疑。②心理護理：不孕患者的心理負擔嚴重，很多患者都在多年的求醫道路上被折磨地身心疲憊，焦慮、抑郁、情緒低迷等負性心理十分明顯。應鼓勵患者調節好情緒，良好的情緒是一切疾病的“天敵”。告知患者在執行每項治護工作時都會讓其知情同意，并且患者有自主權，以使患者的基本權益得到保障。此外，通過圖冊、視頻等形式為患者展示既往成功治愈的案例，幫助患者樹立治愈的信心，積極配合宮腔鏡下輸卵管插管通液治療的程序。③術中為患者安排舒適的體位，告知患者不會出現不必要的暴露。巡回護士提前配制好通液用藥，注意控制膨宮壓力，避免過度膨脹而出現輸卵管通暢的假象。若出現無阻力反流，應提醒手術醫師重新插管。對于無法通入液體的患者，可能與輸卵管生理性痙攣有關，可指導患者進行深呼吸放松身心。④密切觀察術中并發癥，由于術中操作以及患者的心理緊張，容易出現冷汗、頭暈、血壓下降、心動過緩等癥狀，即所謂的人工流產綜合反應[1]。應密切監測患者的生命體征變化，鼓勵患者說出不適癥狀，及時發現及時處理。空氣栓塞的發生率在10%～50%[2]，進鏡前應提醒手術醫師排空管腔內氣體，以及術中及時更換膨宮液，防止出現進水管“走空”。如果患者出現血氧飽和度降低、嗆咳、發紺等情況應及時提醒手術醫師。

1.3 觀察指標：比較兩組雙側輸卵管通暢情況，并調查患者的護理滿意度，包括知情同意權、自主權、隱私保護、健康教育、服務態度、心理護理，以視覺模擬量表進行反應，0～10分，評分越高表示越滿意。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0統計軟件分析處理數據，計數資料以率表示，行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示有明顯差異。

2 結果

2.1 兩組效果比較：研究組雙側輸卵管通暢37例（77.1%），單側輸卵管通暢9例（18.8%），雙側輸卵管不通暢2例（4.2%）；對照組雙側輸卵管通暢24例（50.0%），單側輸卵管通暢 17例（35.4%），雙側輸卵管不通暢7例（14.6%）；比較有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較：研究組知情同意權為（9.47±1.06）分、自主權為（9.41±1.35）分、健康教育為（8.47±1.26）分、隱私保護為（7.04±1.37）分、心理護理為（8.04±1.52）分、服務態度為（8.44±1.274）分；對照組知情同意權為（7.93±1.31）分、自主權為（6.93±1.36）分、健康教育為（5.82±1.17）分、隱私保護為（5.32±1.09）分、心理護理為（4.73±1.37）分、服務態度為（5.83±1.30）分，比較有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

不孕癥患者中幾乎有一半是因輸卵管不通暢所致，宮腔鏡輸卵管插管通液術是治療輸卵管不通暢的有效方法，而有效的護理配合對手術醫師在高效完成手術、縮短手術時間具有重要的幫助。此外，提前做好患者的心理護理也很重要，若患者不良心理嚴重，應激反應明顯，術中十分容易出現人工流產綜合反應[3]。此外，患者術中過度緊張、焦慮、恐懼，還會造成無法通入液體，此時，護士應采取措施讓患者處于放松狀態。術中容易出現一些并發癥，應密切監測患者的生命體征和癥狀表現，及時發現及時處理，保證患者順利度過手術。

本研究結果顯示，研究組雙側輸卵管通暢率為77.1%，單側輸卵管通暢率為18.8%，雙側輸卵管不通暢率為4.2%，對照組分別為50.0%、35.4%、14.6%，同時研究組滿意度明顯高于對照組。證明，對行宮腔鏡下輸卵管插管通液治療患者積極開展優質護理服務具有重要的意義。